Epidemiologi av artros

Sjukdomar i rörelseapparaten, samlade i klass XIII i ICD, anses världen över vara en av de vanligaste patologierna i det moderna samhället. Bland dem är artros den vanligaste patologin i synoviallederna. Förekomsten av artros i befolkningen (6,43 %) korrelerar med ålder och når maximala siffror (13,9 %) hos personer över 45 år. Incidensen av artros i Ukraina är 497,1, prevalensen - 2200,6 per 100 000 invånare, vilket är betydligt lägre än globala indikatorer (i USA - 700 respektive 6500).

Förekomst av reumatiska sjukdomar i olika länder i världen (enligt Ciocci A., 1999)

Land	Totalt antal fall, miljoner	Antal fall per 100 invånare	År	Länk
Nederländerna	-	18,5	1975	Socialförsäkringstjänsten
Tyskland	20	16	1974	Federal statistiktjänst
Österrike	-	15.4	1977	Josenhans
Danmark	0,560	14	1957	Robecchi m.fl.
Storbritannien	5,8	11	1976	LBR* Storbritannien
Frankrike	4	8	1976	Rubens-Duval och Chaouat
USA	20	7	1976	Folkhälsovårdens artritstiftelse
Schweiz	-	8-13	1977	Federal LBR
Italien	5,5	10	1986	Italiensk LBR
Spanien	4	12,7	1992	Spanska LBR
Över hela världen	200	4	1971	WHO

Obs: *LBR - Förbundet mot reumatism.

Innan data om prevalensen av artros i världen presenteras bör det noteras att i olika epidemiologiska studier har man som regel använt två typer av kriterier för att diagnostisera sjukdomen - radiologiska enligt Kellgren och Lawrence (1957) och ACR-kriterier. Enligt det senare ställs diagnosen artros endast i de fall där huvudsymtomet föreligger - ledvärk under större delen av föregående månads dagar. Naturligtvis kommer prevalensen av artros, bedömd med olika kriterier, att skilja sig åt och troligen underskattas denna indikator vid användning av ACR-kriterier jämfört med traditionell radiologisk bedömning.

I USA har epidemiologin för artros studerats mest ingående av två nationella program, National Health Examination Survey (NHES) och First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), vilka genomfördes från 1960 till 1962 respektive från 1971 till 1975 (National Center for Health Statistics). Uppgifterna från dessa två studier sammanfattades senare av National Arthritis Data Work Group 1989 och 1998.

Dynamik i prevalensgraden av artros och sjuklighet 1997, 1999-2001 (per 100 000 invånare) (enligt Kovalenko VN et al., 2002)

Område	Förekomst av artros				Förekomst av artros
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Autonoma republiken Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnitskaja	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Transkarpatiska	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizjzja	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolaevskaja	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumskaja	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Charkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnitskaja	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Tjerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Tjernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Tjernihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Staden Kiev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Sevastopol stad	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnosen artros baserades på radiografiska bevis på artros i händernas och nedre extremiteternas leder (NHES) samt i knä- och höftlederna (NHANES-I). I den senare studien togs även den kliniska bilden av sjukdomen i beaktande vid diagnostisering av artros.

Enligt NHES och NHANES-I har ungefär en tredjedel av individer i åldern 25 till 74 år radiografiska tecken på artros på minst ett ställe. I synnerhet har 33 % definitiv artros i handlederna, 22 % har artros i fotlederna och 4 % har artros i knäleden. Bland individer i åldern 55 till 74 år diagnostiserades artros i handlederna hos 70 %, i fotlederna hos 40 %, gonartros hos 10 % och koxartros hos 3 %. Bland 6 913 individer som undersöktes i NHANES-I diagnostiserades artros hos 12 % av individer i åldern 25 till 74 år. Med hjälp av data för 1990 drog National Arthritis Data Work Group slutsatsen att mer än 20 miljoner vuxna i USA har kliniska tecken på artros.

Enligt Framingham Osteoarthritis Study (en studie av förekomsten av artros hos amerikaner - representanter för den kaukasiska rasen i åldrarna 63 till 93 år) har en tredjedel av individerna tillförlitliga radiografiska bevis på knäledsartros. Liknande data erhölls i Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Förekomsten av öppen knäartros studerades i NHANES-I och Framinghem Osteoarthritis Study. Artros ansågs vara öppen om patienten klagade över knäsmärta de flesta dagar i minst en månad. Enligt NHANES-I var förekomsten av öppen knäartros 1,6 % bland individer i åldern 25–74 år; enligt Framinghem Osteoarthritis Study var den 9,5 % bland individer i åldern 63–93 år.

En undersökning från 1990 av förekomsten av reumatiska sjukdomar i Spanien visade att 12,7 % av de svarande (25,7 % över 60 år) rapporterade besvär typiska för vissa reumatiska sjukdomar, varav 43 % (29,4 % av männen och 52,3 % av kvinnorna) klagade på symtom på artros.

Enligt data från 1994 fanns det 4 miljoner patienter med artros i Italien, vilket utgjorde 72 % av alla patienter med reumatiska sjukdomar.

Strukturen för incidensen av reumatiska sjukdomar i Italien 1994

Sjukdom	Totalt antal patienter	% av det totala antalet patienter med reumatiska sjukdomar
Artros	4 miljoner	72,63
Extraartikulär reumatism	700 tusen	12,71
Ledgångsreumatism	410 tusen	7.45
Ankyloserande spondylit	151 tusen	2,74
Giktartrit	112 tusen	2,03
Sjukdomar i bindväven	33,6 tusen	0,61
Akut reumatoid artrit	500 tusen	0,01
Andra reumopatier	100 tusen	1,82
Sammantaget	5 miljoner 500 tusen	100

Enligt en epidemiologisk studie av förekomsten av kroniska sjukdomar i Skottlands högland var prevalensen av telknifenotnogo A. 65 Via 00 av befolkningen.

I. Petersson (1996) fann artros i händernas leder hos 10 % av personer i åldern 40–49 år och hos 92 % (mer än 90 % av kvinnorna, 80 % av männen) över 70 år bosatta i Europa. I befolkningarna i Sverige och Nederländerna var prevalensen av artros i händernas leder i åldersgruppen över 70 år 92 respektive 75 %, hos personer över 15 år - 22 respektive 29 %.

I Storbritannien var prevalensen av Kellgren- och Lawrence-artros grad III–IV i åldersgruppen över 55 år 8,4 % hos kvinnor och 3,1 % hos män. I Nederländerna uppskattades prevalensen av artros hos personer över 60 år till 5,6 % hos kvinnor och 3,7 % hos män. En prospektiv studie av 12 051 röntgenbilder i Sverige fann att prevalensen av koxartros ökade från mindre än 1 % i åldersgruppen under 55 år till 10 % hos personer över 85 år; den genomsnittliga prevalensen av artros hos personer över 55 år var 3,1 %, utan skillnad mellan kön. I Nederländerna är prevalensen av Kellgren- och Lawrence-artros grad II–IV cirka 3 % i åldersgruppen 45–49 år.

Förekomsten av knäledsartros varierar kraftigt, enligt olika forskare. Enligt JA Kellgren och JS Lawrence (1958) var denna siffra 40,7 % för kvinnor och 29,8 % för män i åldersgruppen 55–64 år. TD Spector et al. (1991) fann knäledsartros hos 2,9 % av kvinnor i åldern 45–65 år. I en holländsk studie diagnostiserades gonartros hos 7,7–14,3 % av personer i åldern 45–49 år.

I en 12-årig prospektiv observation av 258 individer från den allmänna befolkningen över 45 år fann man att cirka 25 % av kvinnorna och 10 % av männen utvecklade radiografiska tecken på knäartros under denna period. Enligt E. Bagge et al. (1992) var incidensen av artros i händernas små leder 13,6 % och i knälederna 4,5 % under en femårsperiod i åldersgruppen 75-79 år. JP Masse et al. (1992) fann att medelåldern för debut av kronisk smärta hos kvinnor med lateral patellofemoral (patella-femoral), medial och lateral tibiofemoral (tibiofemoral) artros var 56,6+12, 62,7+12 respektive 69,2+10 år. Hos män uppstod knäledssmärta något senare: vid 60,5 ± 10 års ålder vid lateral patellofemoral osteoartros och 64 + 10 år vid medial tibiofemoral osteoartros.

I USA är artros den näst vanligaste orsaken till förtidspensionering efter hjärt-kärlsjukdomar (mer än 5 % per år).

Primär funktionsnedsättning hos befolkningen på grund av deformerande artros per Ukrainas regioner (enligt Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001	Vuxen befolkning		Befolkning i arbetsför ålder
	Abs. tal	För 10 tusen.	Abs. tal	För 10 tusen.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Transkarpatiska	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Tjernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Autonoma republiken Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnipropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporizjzja	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolaevskaja	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118,0	0,8
Kherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Sevastopol stad	73,0	2,3	28,0	1,2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Charkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Tjernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnitskaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Zhitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kiev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1.4
Tjerkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnitskaja	95,0	0,8	72,0	0,9
Staden Kiev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraina, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ekonomiska aspekter av artros

Patologi i rörelseapparaten, där artros intar en ledande plats, leder till betydande förluster inom de ekonomiska, sociala och psykologiska områdena. Förluster i samband med sjukdomar i denna grupp har ökat under senare år och uppgår till 1–2,5 % av bruttonationalinkomsten i utvecklade länder som USA, Kanada, Storbritannien, Frankrike och Australien. År 1980 uppgick kostnaderna i samband med sjukdomar i rörelseapparaten i USA till 21 miljarder dollar (1 % av bruttonationalprodukten), 1988 till 54,6 miljarder dollar och 1992 till 64,8 miljarder dollar. År 1986 uppskattades dessa förluster i Kanada till 8,3 miljarder kanadensiska dollar. I Frankrike uppgick direkta kostnader (läkemedel, läkarbesök, laboratorietester, röntgen, rehabiliteringsbehandling etc.) till 4 miljarder franska franc och indirekta kostnader i samband med produktionsförluster där artrospatienter är anställda. I Storbritannien spenderas cirka 219 miljoner pund på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) per år (varav det mesta spenderas av artrospatienter), vilket motsvarar 5 % av de totala läkemedelskostnaderna. I Norge spenderas motsvarande 8 miljoner pund på NSAID årligen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]