Vad är fysioterapi och hur påverkar det en person?

Sjukgymnastik är läran om principerna för att använda yttre fysiska faktorer på människokroppen för terapeutiska, förebyggande och rehabiliterande ändamål.

Användning av fysioterapi hos äldre

När man löser problemet med att behandla olika sjukdomar hos äldre och senila personer uppstår vissa svårigheter. Det är därför en läkare behöver kunskap inom gerontologi och geriatri. Gerontologi är vetenskapen om åldrande organismer, och geriatri är ett område inom klinisk medicin som studerar sjukdomar hos äldre (män från 60 år, kvinnor från 55 år) och senila (75 år och äldre) personer, och utvecklar metoder för att diagnostisera sjukdomar, förebygga och behandla dem. Geriatrik är en del av gerontologin.

Organismens åldrande är en biokemisk, biofysisk och fysikalisk-kemisk process. Den kännetecknas av processer som heterokronicitet, heterotopicitet, heterokineticitet och heterokatefticitet.

Heterokroni är skillnaden i tidpunkten för åldrandets början hos enskilda celler, vävnader, organ och system.

Heterotopi är den ojämna svårighetsgraden av åldersrelaterade förändringar i olika strukturer i samma organ.

Heterokinetik är utvecklingen av åldersrelaterade förändringar i kroppens strukturer och system i olika takt.

Heterokateftennost är den mångsidiga verkan av åldersrelaterade förändringar i samband med undertryckandet av vissa och aktiveringen av andra livsprocesser i den åldrande organismen.

De flesta forskare är överens om att åldrandeprocessen börjar på molekylär nivå, och att förändringar i den genetiska apparaten är av primär betydelse för de molekylära mekanismerna för åldrande. Det antas att de primära mekanismerna för åldrande är förknippade med förändringar i implementeringen av genetisk information. Åldrande och hög ålder är olika begrepp; de relaterar till varandra som orsak och verkan. Och en mängd olika orsaker ackumuleras under en organisms livstid. Förändringar i implementeringen av genetisk information under påverkan av endogena och exogena orsaksfaktorer leder till ojämna förändringar i syntesen av olika proteiner, en minskning av den biosyntetiska apparatens potentiella kapacitet och uppkomsten av proteiner som eventuellt inte syntetiserades tidigare. Cellernas struktur och funktion störs. Av särskild betydelse i detta fall är förändringar i cellmembranens tillstånd, där de viktigaste och extremt aktiva biokemiska och fysikalisk-kemiska processerna sker.

Som ett område inom klinisk medicin kännetecknas geriatrik av flera viktiga egenskaper, varav de viktigaste är följande:

• mångfalden av patologiska processer hos äldre och senila patienter, vilket kräver en detaljerad studie av patientens kropp, god kunskap om inte bara de åldersrelaterade egenskaperna hos förloppet av vissa sjukdomar, utan också symtomen på ett mycket brett spektrum av olika patologier.
• behovet av att ta hänsyn till särdragen i utvecklingen och förloppet av sjukdomar hos äldre och gamla människor, orsakade av den åldrande organismens nya egenskaper.
• i ålderdom och senil ålder sker återhämtningsprocesserna efter sjukdomar långsamt och mindre perfekt, vilket orsakar en utdragen rehabiliteringsperiod och ofta mindre effektiv behandling. Slutligen lämnar de åldrande persons psykologiska särdrag ett särskilt avtryck i interaktionen mellan läkare och patient, i behandlingsresultaten.

De viktigaste egenskaperna vid användning av fysioterapeutiska ingrepp inom geriatrik:

• behovet av att använda låg och ultralåg uteffekt från den externa fysiska faktorn som verkar på kroppen, dvs. låg stötintensitet;
• behovet av att minska exponeringstiden för den terapeutiska fysiska faktorn;
• behovet av att använda färre fysioterapibehandlingsfält per ingrepp och färre ingrepp per behandlingsomgång.

När man kombinerar fysioterapi med läkemedel för äldre och senila individer bör man beakta att effekten av läkemedel i denna grupp kan vara:

• toxiska manifestationer på grund av den kumulativa effekten;
• oönskade biologiska effekter av läkemedel på kroppen;
• oönskade interaktioner i kroppen mellan vissa läkemedel;
• ihållande överkänslighet mot läkemedlet, i många fall orsakad av att man tagit detta läkemedel under tidigare år.

I detta avseende är det nödvändigt att komma ihåg möjligheten att öka den negativa effekten på kroppen av att ta lämpliga läkemedel mot bakgrund av fysioterapi hos äldre åldersgrupper. Kunskap om de grundläggande bestämmelserna inom gerontologi och geriatri, med hänsyn till nya koncept inom fysioterapi, kommer att bidra till att undvika obefogad komplex behandling av äldre och senila patienter med olika patologier.

Principer för fysioterapi

Följande principer för fysioterapi är för närvarande beprövade:

• enheten i den etiologiska, patogenetiska och symtomatiska riktningen av inflytandet av terapeutiska fysiska faktorer;
• individuellt tillvägagångssätt;
• kurspåverkan av fysiska faktorer;
• optimalitet;
• dynamisk fysioterapeutisk och komplex inverkan av terapeutiska fysiska faktorer.

Den första principen implementeras på grund av den fysiska faktorns förmåga att utföra eller generera motsvarande processer i vävnader och organ, samt genom att välja den nödvändiga påverkansfaktorn för att uppnå målen för antingen förebyggande, behandling eller rehabilitering. I detta fall är det viktigt att ta hänsyn till motsvarande lokalisering av denna faktors verkan på patientens kropp (topografi och område för påverkansfälten); antalet fält per procedur; den verkande faktorns PPM per fält och den totala dosen av denna faktors effekt per procedur, samt en viss varaktighet av fysioterapiförloppet.

Principen om individualisering av fysioterapi är förknippad med efterlevnad av indikationer och kontraindikationer för effekterna av vissa externa fysiska faktorer, med hänsyn till kroppens individuella egenskaper, med behovet av att uppnå lämpliga kliniska effekter från fysioterapi hos en tävlingsinriktad patient.

Principen för en kurs med fysiska faktorer för förebyggande, behandling och rehabilitering bygger på ett kronobiologiskt tillvägagångssätt för alla processer i människokroppen. Således, vid en lokal akut inflammatorisk process, kan den dagliga fysioterapeutiska behandlingen vara 5–7 dagar (detta är den genomsnittliga varaktigheten av den akuta patologiska processen, motsvarande den cirkoseptana rytmen i kroppens system). Vid kronisk patologi når fysioterapibehandlingens varaktighet 10–15 dagar (detta är den genomsnittliga varaktigheten av akutfasreaktioner under en exacerbation av en kronisk patologisk process, motsvarande den cirkoseptana rytmen). Denna princip motsvarar bestämmelserna om att synkronisera effekten av regelbunden upprepning och periodicitet av fysioterapeutiska procedurer.

Principen för optimal fysioterapi bygger på att man tar hänsyn till den patologiska processens natur och fas i patientens kropp. Men det är nödvändigt att först och främst komma ihåg optimaliteten och tillräckligheten av exponeringsdosen och synkroniseringen av faktorns verkan med de normala rytmerna i kroppens systems funktion.

Principen för dynamik i fysioterapeutiska effekter bestäms av behovet av att korrigera parametrarna för den verkande faktorn under behandlingen baserat på konstant övervakning av förändringar i patientens kropp.

Fysioterapins inverkan på kroppen

Komplex påverkan av externa fysiska faktorer för terapeutiska, förebyggande och rehabiliterande ändamål utförs i två former - kombination och kombination. Kombination är den samtidiga effekten av två eller flera fysiska faktorer på samma område av patientens kropp. Kombination är en sekventiell (olika tidpunkt) effekt av fysiska faktorer som kan användas samma dag med följande alternativ:

• sekventiell, nära kombinerad (en effekt följer på en annan utan avbrott);
• med tidsintervaller.

Kombinationen inkluderar exponering för relevanta faktorer under olika dagar (med alternerande metoden) under en fysioterapikur, samt alternerande kurer av fysioterapeutiska procedurer. Grunden för den komplexa användningen av exponering för externa fysiska faktorer är kunskap om riktningen för de relevanta faktorernas inverkan på kroppen, såväl som resultatet i form av synergism eller antagonism av vissa fysiska faktorers verkan på kroppen och de resulterande biologiska reaktionerna och kliniska effekterna. Till exempel är kombinerad exponering för EMR och alternerande elektrisk ström eller alternerande elektriska och magnetiska fält, som minskar penetrationsdjupet av EMR i vävnader genom att ändra den optiska axeln för dipolerna i biosubstrat, olämpligt. Termiska procedurer ökar reflektionskoefficienten för EMR från vävnader. Därför bör exponering för EMR på kroppen utföras före värmebehandlingsprocedurer. Vid kylning av vävnader observeras motsatt effekt. Det är nödvändigt att komma ihåg att efter en enda exponering för en extern fysisk faktor försvinner förändringarna i vävnader och organ som orsakas av denna exponering efter 2-4 timmar.

Nio principer för fysioterapi har definierats, varav de viktigaste helt överensstämmer med principerna som anges ovan, medan andra kräver diskussion. Nervismprincipens giltighet bör därför bedömas utifrån de teoretiska och experimentella motiveringar som ges i kapitel 3 i denna publikation. Principen om adekvat exponering är i huvudsak en integrerad del av principerna för individualisering och optimal fysioterapi. Principen om små doser motsvarar helt konceptet om exponeringsdosens tillräcklighet, vilket underbyggs i avsnitt 4 i denna manual. Principen om varierande exponering motsvarar praktiskt taget principen om dynamik i behandlingen med fysiska faktorer. Principen om kontinuitet förtjänar uppmärksamhet, vilket återspeglar behovet av att ta hänsyn till arten, effektiviteten och varaktigheten av tidigare behandling med fysiska faktorer, med hänsyn till möjliga kombinationer av alla behandlings-, förebyggande och rehabiliteringsåtgärder, samt patientens önskemål.

Sjukgymnastik utförs nästan alltid mot bakgrund av att patienter tar lämpliga läkemedel (kemiska faktorer). Interaktionen mellan externa kemiska faktorer och en hel flercellig organism sker genom bildandet av kemiska bindningar av exogena ämnen med lämpliga biologiska substrat, vilket initierar efterföljande olika reaktioner och effekter.

Farmakokinetiken för ett läkemedel i en levande organism är en förändring i koncentrationen av ett farmakologiskt ämne i olika miljöer i organismen över tid, såväl som de mekanismer och processer som bestämmer dessa förändringar. Farmakodynamik är en uppsättning förändringar som sker i organismen under påverkan av ett läkemedel. Under den primära interaktionen mellan en kemisk faktor (läkemedel) och organismen inträffar följande reaktioner oftast.

Med en hög kemisk affinitet mellan ett farmakologiskt ämne och de naturliga metaboliska produkterna från ett givet biologiskt objekt inträffar kemiska reaktioner av substitutionskaraktär, vilket orsakar motsvarande fysiologiska eller patofysiologiska effekter.

Vid en avlägsen kemisk affinitet mellan ett läkemedel och metaboliska produkter uppstår kemiska reaktioner av konkurrerande karaktär. I detta fall upptar läkemedlet metabolitens appliceringspunkt, men kan inte utföra sin funktion och blockerar en viss biokemisk reaktion.

Vid vissa fysikaliska och kemiska egenskaper reagerar läkemedel med proteinmolekyler, vilket orsakar en tillfällig störning av funktionen hos motsvarande proteinstruktur, cellen som helhet, vilket kan orsaka celldöd.

Vissa läkemedel förändrar direkt eller indirekt cellernas grundläggande elektrolytsammansättning, det vill säga den miljö där enzymer, proteiner och andra element i cellen utför sina funktioner.

Distributionen av läkemedel i kroppen beror på tre huvudfaktorer. Den första är den rumsliga faktorn. Den bestämmer inträdes- och distributionsvägarna för kemiska faktorer, vilket är förknippat med blodtillförseln till organ och vävnader, eftersom mängden av en exogen kemisk substans som kommer in i ett organ beror på organets volymetriska blodflöde, refererat till en enhet vävnadsmassa. Den andra är tidsfaktorn, som kännetecknas av läkemedlets inträdeshastighet i kroppen och dess utsöndring. Den tredje är koncentrationsfaktorn, som bestäms av läkemedlets koncentration i biologiska miljöer, särskilt i blodet. En studie av koncentrationen av motsvarande ämne över tid gör det möjligt att bestämma resorptionsperioden, uppnåendet av dess maximala koncentration i blodet, samt elimineringsperioden, utsöndringen av detta ämne från kroppen. Elimineringshastigheterna beror på de kemiska bindningar som läkemedlet ingår med biologiska substrat. Kovalenta bindningar är mycket starka och svåra att reversera; jon-, väte- och van der Waals-bindningar är mer labila.

Därför måste ett läkemedel, beroende på inträdesväg och andra direkta och indirekta orsaker, genomgå vissa steg innan det inleder en kemisk reaktion med biologiska substrat, vars tidsperiod kan vara många gånger längre än själva den kemiska reaktionens hastighet. Dessutom är det nödvändigt att lägga till en viss tidsperiod för interaktion mellan själva läkemedlet och dess nedbrytningsprodukter med vissa biologiska substrat tills dess verkan i kroppen helt upphör.

Det bör noteras att många läkemedels verkan saknar strikt selektivitet. Deras ingripande i livsprocesser är inte baserat på specifika biokemiska reaktioner med vissa cellulära receptorer, utan på interaktion med hela cellen som helhet, orsakad av närvaron av dessa ämnen i det biologiska substratet även i små koncentrationer.

De viktigaste kännetecknen för påverkan av samtidig verkan av externa fysikaliska och kemiska faktorer på strukturer och system, främst på cellnivå, är följande etablerade faktorer. Fysiska faktorer har global och universell verkan i form av en förändring i den elektriska statusen hos en cell, en grupp av celler i verkningsområdet. Kemiska faktorer, inklusive läkemedel, har en avsedd effekt på vissa strukturer, men deltar dessutom i ett antal ospecifika biokemiska reaktioner, vilka ofta är svåra eller omöjliga att förutsäga.

Fysiska faktorer kännetecknas av den kolossala hastigheten i vilken faktorn interagerar med biologiska substrat och möjligheten att omedelbart upphöra med effekten av denna faktor på det biologiska objektet. En kemisk faktor kännetecknas av närvaron av ett tillfälligt, ofta långt intervall från det ögonblick då ämnet introduceras i kroppen tills vissa reaktioner börjar. Samtidigt kan det faktum att interaktionen mellan en given kemisk substans och dess metaboliter med biologiska substrat är fullbordad inte fastställas exakt, än mindre förutsägas.

När externa fysiska faktorer och läkemedel verkar samtidigt på kroppen bör man komma ihåg att farmakokinetiken och farmakodynamiken hos många läkemedel genomgår betydande förändringar. Baserat på dessa förändringar kan effekten av antingen en fysisk faktor eller ett läkemedel förstärkas eller försvagas. Det är möjligt att minska eller förstärka oönskade biverkningar från att ta läkemedel mot bakgrund av lämplig fysioterapi. Synergism mellan kemiska och fysikaliska faktorer kan utvecklas i två former: summering och potentiering av effekter. Antagonism av den kombinerade verkan av dessa faktorer på kroppen manifesteras i en försvagning av den resulterande effekten eller frånvaron av den förväntade effekten.

Generaliserade kliniska och experimentella data indikerar att följande effekter uppstår med samtidig påverkan på kroppen av vissa fysiska faktorer och lämplig läkemedelsbehandling.

Galvanisering minskar biverkningarna av läkemedel som antibiotika, immunsuppressiva medel, vissa psykotropa läkemedel, icke-narkotiska smärtstillande medel, och effekten av att ta nitrater förstärks med denna metod för fysioterapi.

Effekten av elektrosömnbehandling ökar mot bakgrund av intag av lugnande medel, sederande medel, psykotropa läkemedel, samtidigt som effekten av nitrater ökar under elektrosömnbehandling.

Vid transkraniell elektroanalgesi sker en tydlig ökning av effekten av smärtstillande medel och nitrater, och användningen av lugnande medel och lugnande medel förstärker effekten av denna fysioterapimetod.

Med diadynamisk terapi och amplipulsbehandling har man noterat en minskning av biverkningar från intag av antibiotika, immunsuppressiva medel, psykotropa läkemedel och smärtstillande medel.

Ultraljudsbehandling minskar oönskade biverkningar som uppstår vid intag av antibiotika, immunsuppressiva medel, psykotropa läkemedel och smärtstillande medel, men samtidigt förstärker ultraljudsbehandling effekten av antikoagulantia. Man bör komma ihåg att en koffeinlösning som tidigare utsatts för ultraljud, när den administreras intravenöst i kroppen, orsakar hjärtstillestånd.

Magnetoterapi förstärker effekten av immunsuppressiva medel, smärtstillande medel och antikoagulantia, men mot bakgrund av magnetoterapi försvagas effekten av salicylater. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den detekterade antagonismeffekten vid samtidig administrering av steroidhormoner och magnetoterapi.

Effekten av ultraviolett strålning förstärks genom att ta sulfonamider, vismut- och arsenikmedel, adaptogener och salicylater. Effekten av denna fysiska faktor på kroppen förstärker effekten av steroidhormoner och immunsuppressiva medel, och införandet av insulin, natriumtiosulfat och kalciumpreparat i kroppen försvagar effekten av ultraviolett strålning.

Laserterapi har visat sig förstärka effekten av antibiotika, sulfonamider och nitrater, och öka toxiciteten hos nitrofuranläkemedel. Enligt A.N. Razumov, T.A. Knyazeva och V.A. Badtieva (2001) eliminerar exponering för lågenergilaserstrålning toleransen mot nitrater. Effektiviteten av denna fysioterapimetod kan reduceras till nästan noll vid användning av vagotoniska medel.

Vid intag av vitaminer noterades en ökning av den terapeutiska effekten av elektrosömnterapi, induktotermi, UHF, SHF och ultraljudsterapi.

Hyperbarisk syrebehandling (syrebaroterapi) förändrar effekten av adrenalin, nonachlazin och eufyllin, vilket orsakar en beta-adrenolytisk effekt. Narkotiska och smärtstillande läkemedel uppvisar synergism i förhållande till effekten av komprimerat syre. Mot bakgrund av syrebaroterapi förstärks huvudeffekten av serotonin och GABA på kroppen avsevärt. Introduktionen av pituitrin, glukokortikoider, tyroxin och insulin i kroppen under hyperbarisk syresättning ökar den negativa effekten av syre under ökat tryck.

Tyvärr är det, på den nivå av modern kunskap inom fysioterapi och farmakoterapi, teoretiskt svårt att förutsäga den ömsesidiga påverkan av fysiska faktorer och läkemedel på kroppen när de används samtidigt. Den experimentella vägen för att studera denna process är också mycket svår. Detta beror på att informationen om metabolismen av kemiska föreningar i en levande organism är mycket relativ, och vägarna för läkemedels metabolism studeras huvudsakligen på djur. Den komplexa karaktären av arters skillnader i metabolism gör det extremt svårt att tolka experimentella resultat, och möjligheten att använda dem för att bedöma metabolismen hos människor är begränsad. Därför måste en familjeläkare ständigt komma ihåg att det är ett mycket ansvarsfullt beslut att förskriva fysioterapi till en patient mot bakgrund av lämplig läkemedelsbehandling. Det måste fattas med kunskap om alla möjliga konsekvenser och med obligatorisk konsultation med en fysioterapeut.

Sjukgymnastik och barndom

I en familjeläkares dagliga arbete har man ofta att göra med medlemmar i avdelningens familj i olika åldrar. Inom pediatrik är fysioterapimetoder också en integrerad del av förebyggandet av sjukdomar, behandling av barn med olika patologier och rehabilitering av patienter och funktionshindrade. Responsen på fysioterapi bestäms av följande egenskaper hos barnets kropp.

Hudproblem hos barn:

• den relativa hudytan hos barn är större än hos vuxna;
• hos nyfödda och spädbarn är epidermis stratum corneum tunn och groddskiktet är mer utvecklat;
• barnets hud innehåller mycket vatten;
• svettkörtlarna är inte fullt utvecklade.

Ökad känslighet i centrala nervsystemet för påverkan.

Spridningen av irritation från påverkan på intilliggande segment av ryggmärgen sker snabbare och bredare.

Hög spänning och labilitet i metaboliska processer.

Möjligheten till perversa reaktioner på påverkan av fysiska faktorer under puberteten.

Funktionerna i fysioterapi för pediatriska patienter är följande:

• hos nyfödda och spädbarn är det nödvändigt att använda en ultralåg uteffekt av den externa fysiska faktorn som verkar på kroppen; med barnets ålder ökar den verkande faktorns intensitet gradvis och uppnår denna intensitet, liknande den hos vuxna, vid 18 års ålder;
• För nyfödda och spädbarn används det minsta antalet verkningsfält för den terapeutiska fysikaliska faktorn per procedur, med en gradvis ökning av antalet allt eftersom barnet åldras.
• Möjligheten att använda olika fysioterapimetoder inom barnmedicin är förutbestämd av barnets motsvarande ålder.

V.S. Ulashchik (1994) utvecklade och underbyggde rekommendationer för eventuell användning av en eller annan metod för fysioterapi inom barnmedicin beroende på barnets ålder, och många års klinisk erfarenhet bekräftade att dessa rekommendationer är hållbara. För närvarande är följande ålderskriterier för utnämning av fysioterapeutiska procedurer inom barnmedicin allmänt accepterade:

• metoder baserade på användning av likström: allmän och lokal galvanisering och medicinsk elektrofores används från 1 månads ålder;
• Metoder baserade på användning av pulserande strömmar: elektrosömnterapi och transkraniell elektroanalgesi används från 2-3 månader; diadynamisk terapi - från 6:e-10:e dagen efter födseln; kortpulserande elektroanalgesi - från 1-3 månader; elektrisk stimulering - från 1 månad;
• metoder baserade på användning av lågspänningsväxelström: fluktuations- och amplipulsterapi används från den 6:e till den 10:e dagen efter födseln; interferensterapi - från den 10:e till den 14:e dagen efter födseln;
• metoder baserade på användning av högspänningsväxelström: darsonvalisering och lokal ultraljudsterapi används från 1-2 månader;
• metoder baserade på användning av ett elektriskt fälts inverkan: generell franklinisering används från 1-2 månader; lokal franklinisering och UHF-terapi - från 2-3 månader;
• metoder baserade på användning av magnetfältets inverkan: magnetoterapi - effekten av konstanta, pulserande och alternerande lågfrekventa magnetfält används från 5 månader; induktotermi - effekten av ett alternerande högfrekvent magnetfält - från 1-3 månader;
• metoder baserade på användning av elektromagnetisk strålning i radiovågsområdet: UHF- och SHF-terapi används från 2-3 månader;
• metoder baserade på användning av elektromagnetisk strålning från det optiska spektrumet: ljusterapi med infraröd, synlig och ultraviolett strålning, inklusive lågenergilaserstrålning från dessa spektra, används från 2-3 månader;
• metoder baserade på användning av mekaniska faktorer: massage och ultraljudsbehandling används från 1 månad; vibrationsbehandling - från 2-3 månader;
• metoder baserade på användning av artificiellt förändrad luftmiljö: aeroionoterapi och aerosolterapi används från 1 månad; spelioterapi - från 6 månader;
• metoder baserade på användning av termiska faktorer: paraffin, ozokeritbehandling och kryoterapi används från 1-2 månader;
• metoder baserade på användning av vattenprocedurer: hydroterapi används från 1 månad;
• Metoder baserade på användning av terapeutisk lera: lokal peloidterapi används från 2-3 månader, allmän peloidterapi - från 5-6 månader.

Implementeringen av principerna om individualisering och optimal fysioterapi baserad på biologisk feedback är mycket frestande och lovande. För att förstå komplexiteten i att lösa detta problem är det nödvändigt att känna till och komma ihåg följande grundläggande principer.

Kontroll är en funktion som har utvecklats i evolutionsprocessen och ligger till grund för processerna för självreglering och självutveckling av den levande naturen, hela biosfären. Kontroll baseras på överföring av olika typer av informationssignaler inom systemet. Signalöverföringskanaler bildar direkta och återkopplingsförbindelser i systemet. Man tror att direkt kommunikation sker när signaler överförs i den "direkta" riktningen för elementen i kanalkedjan från början av kedjan till dess slut. I biologiska system kan sådana enkla kedjor särskiljas, men endast villkorligt. Återkoppling spelar huvudrollen i kontrollprocesser. Återkoppling i allmänhet förstås som all överföring av signaler i "omvänd" riktning, från systemets utgång till dess ingång. Återkoppling är en koppling mellan en påverkan på ett objekt eller bioobjekt och deras reaktion på det. Reaktionen från hela systemet kan förstärka den externa påverkan, och detta kallas positiv återkoppling. Om denna reaktion minskar den externa påverkan, sker negativ återkoppling.

Homeostatisk återkoppling i en levande flercellig organism syftar till att eliminera påverkan av yttre åtgärder. Inom vetenskaperna som studerar processer i levande system finns det en tendens att representera alla kontrollmekanismer som återkopplingsslingor som täcker hela bioobjektet.

I huvudsak är apparater för fysioterapeutiska effekter ett externt kontrollsystem för ett biologiskt objekt. För effektiv drift av kontrollsystem är konstant övervakning av parametrarna för de kontrollerade koordinaterna nödvändig - kopplingen av tekniska externa kontrollsystem med kroppens biologiska system. Biotekniskt system (BTS) är ett system som inkluderar biologiska och tekniska delsystem, förenade av enhetliga kontrollalgoritmer för att uppnå bästa möjliga prestanda för en specifik deterministisk funktion i en okänd, probabilistisk miljö. En obligatorisk komponent i det tekniska delsystemet är en elektronisk dator (EC). Enhetliga kontrollalgoritmer för BTS kan förstås som en enda kunskapsbank för en person och en dator, inklusive en databank, en metodbank, en modellbank och en databank för uppgifter som ska lösas.

För ett externt styrsystem (en anordning för fysioterapeutisk påverkan, en anordning för dynamisk registrering av motsvarande parametrar i biosystem och en dator), som arbetar enligt principen om återkoppling med ett bioobjekt enligt enhetliga algoritmer, är möjligheten till fullständig automatisering av alla processer utesluten av följande skäl. Det första skälet är att ett levande biosystem, särskilt ett så komplext som den mänskliga organismen, är självorganiserande. Tecken på självorganisering inkluderar rörelse, och alltid komplex, icke-linjär; biosystemets öppenhet: processerna för utbyte av energi, materia och information med omgivningen är oberoende; kooperativitet mellan de processer som sker i biosystemet; icke-linjär termodynamisk situation i systemet. Det andra skälet beror på skillnaden mellan det individuella optimala för biosystemets funktionsparametrar och de genomsnittliga statistiska data för dessa parametrar. Detta komplicerar avsevärt bedömningen av patientens organisms initiala tillstånd, valet av de nödvändiga egenskaperna hos den verkande informationsfaktorn, samt kontrollen av resultaten och korrigeringen av påverkansparametrarna. Det tredje skälet: alla databanker (metoder, modeller, uppgifter som ska lösas), på grundval av vilka algoritmen för BTS-kontroll bygger, bildas med obligatoriskt deltagande av matematiska modelleringsmetoder. En matematisk modell är ett system av matematiska relationer - formler, funktioner, ekvationer, ekvationssystem, som beskriver vissa aspekter av det studerade objektet, fenomenet, processen. Det optimala är identiteten hos den matematiska modellen av originalet i form av ekvationer och tillståndet mellan variablerna i ekvationen. Emellertid är sådan identitet endast möjlig för tekniska objekt. Den involverade matematiska apparaten (koordinatsystem, vektoranalys, Maxwell- och Schrödinger-ekvationerna, etc.) är för närvarande otillräcklig för de processer som sker i ett fungerande biosystem under dess interaktion med externa fysiska faktorer.

Trots vissa brister används biotekniska system i stor utsträckning inom medicinsk praxis. För biologisk återkoppling vid exponering för en extern fysisk faktor kan förändringar i parametrarna för indikatorerna på fysiska faktorer som genereras av människokroppen vara tillräckliga.

När en sluten elektrisk krets skapas mellan olika områden av mänsklig hud registreras en elektrisk ström. I en sådan krets, till exempel mellan handflatornas ytor, bestäms en likström på 20 μA till 9 mA och en spänning på 0,03-0,6 V, varvid värdena beror på patienternas ålder. När en sluten krets skapas kan mänskliga vävnader och organ generera växelström med olika frekvenser, vilket indikerar den elektriska aktiviteten hos dessa vävnader och organ. Frekvensområdet för ett elektroencefalogram är 0,15-300 Hz och en spänning på 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0,15-300 Hz och en spänning på 0,3-3 mV; elektrogastrogram - 0,05-0,2 Hz vid en spänning på 0,2 mV; elektromyogram - 1-400 Hz vid en strömspänning från enheter av μV till tiotals mV.

Metoden för elektropunkturdiagnostik baseras på mätning av hudens konduktivitet i biologiskt aktiva punkter motsvarande akupunkturpunkter inom orientalisk reflexologi. Det har fastställts att den elektriska potentialen i dessa punkter når 350 mV, och vävnadspolarisationsströmmen varierar från 10 till 100 μA. Olika hårdvarukomplex gör det möjligt att med en viss grad av tillförlitlighet bedöma tillräckligheten av olika externa faktorers inverkan på kroppen.

Experimentella data indikerar att mänskliga vävnader genererar ett långvarigt elektrostatiskt fält med en intensitet på upp till 2 V/m på ett avstånd av 10 cm från deras yta. Detta fält genereras av elektrokemiska reaktioner som sker i en levande organism, genom kvasielektretpolarisering av vävnader, genom närvaron av ett internt elektrotoniskt fält, triboelektriska laddningar och laddningsoscillationer inducerade av det atmosfäriska elektriska fältets verkan. Dynamiken i detta fält kännetecknas av långsamma aperiodiska oscillationer när individerna är i vila och av skarpa förändringar i värdet och ibland tecknet på potentialen när deras funktionella tillstånd förändras. Genereringen av detta fält är förknippad med vävnadsmetabolism, inte med blodcirkulationen, eftersom det i ett lik registreras i 20 timmar efter döden. Det elektriska fältet mäts i en skärmningskammare. En metallskiva ansluten till förstärkarens högresistansingång används som en fältsensor. Potentialen hos det elektriska fältet nära människokroppen i förhållande till kammarens väggar mäts. Sensorn kan mäta intensiteten hos det område som täcks av denna sensor.

Ett konstant och variabelt magnetfält registreras från människokroppens yta, vars induktionsvärde är 10-9-1012 T, och frekvensen är från bråkdelar av en hertz till 400 Hz. Magnetfält mäts med induktionssensorer, kvantmagnetometrar och supraledande kvantinterferometrar. På grund av de extremt små värdena på de uppmätta kvantiteterna utförs diagnostiken i ett avskärmat rum med hjälp av differentialmätkretsar som försvagar effekten av externa störningar.

Människokroppen kan generera elektromagnetisk strålning i radiofrekvensområdet med en våglängd på 30 cm till 1,5 mm (frekvens 109-1010 Hz) och den infraröda delen av det optiska spektrumet med en våglängd på 0,8-50 μm (frekvens 1012-1010 Hz) in i den yttre miljön. Registreringen av denna fysikaliska faktor utförs med hjälp av komplexa tekniska anordningar som selektivt endast uppfattar ett visst spektrum av elektromagnetisk strålning. Ännu större svårigheter uppstår vid exakt bestämning av energiparametrarna för denna strålning.

Metoden för visualisering av gasurladdning (metoden av SD och V.Kh. Kirlian) förtjänar uppmärksamhet. Den är baserad på följande effekter. Det mänskliga epidermisområdet har förmågan att generera elektromagnetisk strålning av det optiska spektrumet när hudområdet placeras i ett elektriskt fält med en frekvens på 200 kHz och en spänning på 106 V/cm eller mer. Registrering av dynamiken i gasurladdningsbilden av mänskliga fingrar och tår möjliggör:

• att bedöma den allmänna nivån och naturen av fysiologisk aktivitet;
• utföra klassificering enligt typ av glöd;
• utvärdera energin i enskilda kroppssystem i enlighet med fördelningen av glödegenskaper över energikanaler;
• övervaka effekten av olika faktorer på kroppen.

Registrering av mekaniska vibrationer i organ och system är möjlig både från kroppsytan och från motsvarande organ. Pulserade akustiska vågor som registreras från huden har en varaktighet på 0,01 till 5 · 10⁻⁴ s och når en intensitet på 90 decibel. Samma metoder används för att registrera ultraljudsvibrationer med en frekvens på 1–10 MHz. Fonografimetoder gör det möjligt att bestämma ljuden från hjärtaktivitet. Ekografi (ultraljudsdiagnostiska metoder) ger en uppfattning om strukturen och det funktionella tillståndet hos parenkymorgan.

Förändringar i hudens temperatur (termisk faktor), såväl som temperaturen i djupare vävnader och organ, bestäms med hjälp av termisk avbildning och termisk kartläggning med hjälp av lämplig utrustning som uppfattar och registrerar kroppens strålning av elektromagnetiska vågor i det infraröda spektrumet.

Av de listade metoderna för att registrera fysiska faktorer som genereras av kroppen är inte alla lämpliga för att implementera feedback i syfte att övervaka och optimera fysioterapeutiska effekter. För det första tillåter skrymmande utrustning, komplexiteten hos diagnostiska metoder och bristen på förmågan att skapa en sluten krets i det biotekniska systemet inte användningen av många metoder för att registrera elektriska och magnetiska fält, elektromagnetisk strålning, mekaniska och termiska faktorer. För det andra är parametrarna för de fysiska faktorer som genereras av en levande organism och som är objektiva indikatorer på dess endogena informationsutbyte strikt individuella och extremt variabla. För det tredje påverkar den externa tekniska anordningen för att registrera dessa parametrar i sig deras dynamik, och detta påverkar tillförlitligheten i bedömningen av den fysioterapeutiska effekten. Att bestämma mönstren för motsvarande dynamik är en fråga för framtiden, och lösningen av dessa problem kommer att bidra till optimeringen av medel och metoder för biologisk feedback i fysioterapeutiska effekter.

Metodiken för fysioterapi beror på syftet med vilket den utförs - för att förebygga sjukdomar, för behandling av en specifik patologi eller som en del av ett komplex av rehabiliteringsåtgärder.

Förebyggande åtgärder som använder inverkan av externa fysiska faktorer syftar till att aktivera den försvagade aktiviteten hos vissa funktionella system.

Vid behandling av en motsvarande sjukdom eller patologiskt tillstånd är det nödvändigt att bryta den framväxande patologiska kontrollkretsen för vissa processer i biosystemet, radera patologins "engram" och påtvinga biosystemet dess inneboende rytm av att fungera normalt.

Under rehabilitering är en omfattande strategi nödvändig: undertryckande av aktiviteten i den fortfarande existerande patologiska kontrollkretsen och aktivering av normalt, men inte fullt fungerande system som ansvarar för kompensation, återställning och regenerering av skadade biologiska strukturer.