Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Uveit på grund av bindvävssjukdomar
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En grupp bindvävssjukdomar orsakar inflammation i uveakanalen, vilket resulterar i uveit.
Spondyloartropati
Seronegativa spondyloartropatier är en vanlig orsak till främre uveit. Ögoninflammation förekommer oftast vid ankyloserande spondylit, såväl som vid reaktiv artrit och psoriasisartrit; gastrointestinal inflammation, vilket inkluderar ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Uveit är vanligtvis ensidig, men återfall är vanliga, vilka kan drabba det ena eller det andra ögat. Män drabbas oftare än kvinnor. De flesta patienter, oavsett kön, är HLA-B27-positiva. Behandling kräver topikala glukokortikoider och mydriatika. Ibland är det nödvändigt att administrera glukokortikoider parabulbärt.
Juvenil idiopatisk artrit (JIA, även känd som juvenil RA)
Juvenil reumatoid artrit orsakar kronisk bilateral iridocyklit hos barn. Till skillnad från de flesta former av främre uveit tenderar dock JIA inte att orsaka smärta, fotofobi och konjunktivalinjektion, utan endast dimsyn och mios och kallas därför ofta för "vit" irit. JIA-uveit förekommer oftare hos flickor än hos pojkar. Återkommande inflammationsattacker behandlas bäst med en topikal glukokortikoid och en cykloplegisk-mydriatisk medicin. Långtidskontroll kräver ofta användning av ett icke-steroidalt immunsuppressivt läkemedel såsom metotrexat eller mukofenolatmodefil.
Sarkoidos
Sarkoidos står för 10–25 % av fallen med uveit, och cirka 25 % av patienter med sarkoidos utvecklar uveit. Sarkoidosuveit är vanligast hos svarta och äldre. Praktiskt taget alla symtom och tecken på främre, mellersta och bakre uveit kan utvecklas. Kännetecken för sarkoidosuveit är konjunktivala granulom, stora hornhinneutfällningar på hornhinnans endotel (kallade granulomatösa utfällningar), irisgranulom och retinal vaskulit. Biopsi av misstänkta lesioner ger den mest tillförlitliga diagnosen. Behandling innebär vanligtvis topikala, periokulära och systemiska glukokortikoider tillsammans med ett mydriatika. Patienter med måttlig till svår inflammation kan behöva ett icke-steroidalt immunsuppressivt läkemedel såsom metotrexat, mykofenolatmodefil eller azatioprin.
Behcets syndrom
Denna sjukdom är sällsynt i Nordamerika men är en vanlig orsak till uveit i Mellanöstern och Fjärran Östern. Den typiska kliniska bilden består av svår främre uveit med hypopyon (en samling vita blodkroppar i främre kammaren), retinal vaskulit och inflammation i synnervsdisken. Det kliniska förloppet är vanligtvis svårt med flera återfall. Diagnosen kräver förekomst av associerade systemiska manifestationer såsom aftös stomatit och genitala sår; dermatit inklusive erythema nodosum; tromboflebit eller epididymit. Orala aftösa lesioner och genitala sår kan biopsieras för att påvisa ocklusiv vaskulit. Det finns inga laboratorietester för Behcets syndrom. Behandling med lokala eller systemiska glukokortikoider och mydriatika kan minska manifestationerna, men de flesta patienter behöver systemiska glukokortikoider och icke-steroida immunsuppressiva medel såsom ciklosporin eller klorambucil för att kontrollera inflammation och undvika allvarliga komplikationer vid långvarig glukokortikoidanvändning.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (VKH)
Vogt-Koyanagi-Haradas syndrom är en sällsynt systemisk sjukdom som kännetecknas av uveit i samband med kutana och neurologiska avvikelser. Vogt-Koyanagi-Haradas syndrom är särskilt vanligt hos personer av asiatisk, asiatisk-indisk och amerikansk-indisk härkomst. Kvinnor i 20- och 30-årsåldern drabbas oftare än män. Orsaken är okänd, även om en autoimmun reaktion riktad mot melanininnehållande celler i uvealtrakten, huden, innerörat och meningeala membran misstänks.
Neurologiska symtom tenderar att uppstå tidigt och inkluderar tinnitus, hörselnedsättning (auditiv agnosi), yrsel, huvudvärk och meningismus. Hudmanifestationer tenderar att uppstå senare och inkluderar vitiligo (särskilt vanligt på ögonlocken, nedre delen av ryggen och skinkorna), polios (grånfärgning av ögonfransarna) och alopeci (håravfall). Ytterligare ögonkomplikationer inkluderar katarakt, glaukom, papilledem och koroidit, ofta med exsudativ näthinneavlossning.
Tidig behandling består av topikala och systemiska glukokortikoider och mydriatika. Många patienter behöver också ett icke-glukokortikoid immunsuppressivt läkemedel såsom metotrexat, azatioprin eller mukofenolatmodefil.