Utsöndringsurografi

Exkretorisk urografi (eller intravenös urografi, IVU) är en medicinsk procedur som används för att visualisera urinvägarna med hjälp av röntgenstrålar. Denna typ av urografi utförs med ett kontrastmedel som injiceras intravenöst (genom en ven) och filtreras genom njurarna. Exkretionsurografi är utformad för att utvärdera strukturen och funktionen hos njurarna, urinledarna, urinledarna och urinblåsan.

Så här fungerar utsöndringsurografiproceduren:

1. Patienten injiceras med ett kontrastmedel intravenöst genom en ven i underarmen eller handen.
2. Kontrastmedlet cirkulerar i blodet och passerar genom njurarna.
3. Njurarna filtrerar kontrastmedlet från blodet och utsöndrar det i urinen.
4. En serie röntgenbilder tas sedan vid olika tidpunkter efter att kontrastmedlet injicerats. Dessa bilder tillåter läkare att se kontrastmedlet passera genom urinvägarna och visualisera det på bilderna.

Exkretionsurografi kan användas för följande ändamål:

• Diagnos av urinvägs- och njurfel.
• Detektering av stenar i njurar och urinvägar.
• Utvärdering av urinblåsan och urinröret.
• Övervakning av effektiviteten av behandling av urinvägssjukdomar.
• Utredning av tecken och symtom som ländryggssmärta, blod i urinen eller frekvent urinering.

Utsöndringsurografi anses generellt vara en säker procedur, men det kan finnas visst obehag på grund av injektion av kontrastmaterial. Patienter kan få instruktioner om hur de ska förbereda sig för ingreppet, såsom att föreskriva restriktioner för mat och vätskeintag inför testet.

Indikationer för förfarandet

Exkretionsurografi kan beställas i följande fall:

1. Diagnos av njur- och urinvägsavvikelser: Utsöndringsurografi kan användas för att upptäcka medfödda anomalier i strukturen av njurar, urinledare, urinledare och urinblåsa.
2. Misstanke om stenar: Ingreppet kan beställas för att upptäcka förekomst av stenar (urolitiasis) i njurar eller urinvägar, vilket kan vara orsaken till smärta och urinvägsproblem.
3. Utvärdering av trauma och skada: Exkretionsurografi kan användas för att utvärdera njurarna och urinvägarna för misstänkt trauma eller skada efter olyckor eller trauma.
4. Övervakning av njursjukdom: Urografi kan användas för att utvärdera njurar och urinvägar vid olika njursjukdomar som glomerulonefrit, pyelonefrit eller polycystisk njursjukdom.
5. Utredning av vaga symtom: Om en patient har vaga symtom relaterade till urinvägarna, såsom blod i urinen, ländryggssmärta, frekvent urinering eller urininkontinens, kan utsöndringsurografi hjälpa till att fastställa en diagnos.
6. Kirurgisk planering: Före vissa kirurgiska ingrepp som involverar njurar eller urinvägar kan utsöndringsurografi krävas för detaljerad bedömning av organets anatomi och funktion.

Indikationerna för utsöndringsurografi kan variera beroende på patientens specifika symtom och kliniska situation. Beslutet att beställa denna procedur fattas vanligtvis av läkaren baserat på medicinsk historia, fysisk undersökning och andra diagnostiska data.

Förberedelse

Förberedelse för utsöndringsurografi kan variera beroende på medicinsk praxis och kraven på vårdinrättningen, men inkluderar vanligtvis följande allmänna steg:

1. Samordna med din läkare: Innan du börjar förbereda är det viktigt att diskutera behovet av testet med din läkare och se till att det inte finns några kontraindikationer.
2. Rapportera sjukdomshistoria: Berätta för din läkare om alla dina medicinska tillstånd, allergier och mediciner du tar. Detta kommer att hjälpa din läkare att ta hänsyn till detaljerna i ditt fall när du planerar studien.
3. Förberedelse för kontrastmedlet: Om du är allergisk mot kontrastmedlet eller har en historia av allergiska reaktioner mot det, berätta för din läkare. Din läkare kan föreslå försiktighetsåtgärder som att ta antihistaminer eller kortikosteroider före testet.
4. Fasta över natten: I vissa fall kan din läkare rekommendera att du inte äter eller dricker (förutom vatten) efter midnatt före utsöndringsurografin. Detta kan vara nödvändigt för bättre visualisering av njurarna.
5. Tarm clesvar: Beroende på din läkares praxis och instruktioner kan du också behöva rengöra dina tarmar genom att ta ett milt laxermedel kvällen före undersökningen och morgonen före ingreppet.
6. Borttagning av metallsmycken: Du kan bli ombedd att ta bort metallsmycken eftersom det kan störa kvaliteten på visualiseringen på röntgen.
7. Förberedelser inför dagen testet: Följ instruktionerna från din läkare och medicinsk personal innan testet. Man får vanligtvis dricka lite vatten innan utsöndringsurografi för att utsöndra urin, men man bör avstå från att äta.
8. Individuella instruktioner: Dina individuella instruktioner kan variera beroende på de specifika omständigheterna för din procedur och medicinsk praxis, så det är viktigt att följa din läkares rekommendationer.

Läkemedel som används vid utsöndringsurografi

Denna procedur använder ett speciellt kontrastmedel för att förbättra synligheten av urinorganen på röntgen.

Läkemedel som kan användas under utsöndringsurografi inkluderar följande:

1. Kontrast agenter: Kontrastmedel som monojodinerad kontrast (MDCT), jodkontrastmedel eller andra medel används vanligtvis för utsöndringsurografi. Dessa medel injiceras i patientens kropp för att förbättra synligheten av njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör på röntgenstrålar.
2. Sedation läkemedel: I vissa fall kan sedering eller bedövningsmedel användas för att ge patienten tröst och minska ångest under ingreppet.
3. Läkemedel för att förhindra allergiska reaktioner: Om patienten är allergisk mot kontrastmedlet kan läkaren ordinera antihistaminer eller kortikosteroider för att förhindra allergiska reaktioner.
4. Blod tryck- och pulskontroll mediciner: Vid behov kan mediciner användas för att kontrollera patientens blodtryck och puls.

Alla läkemedel och mediciner som används under utsöndringsurografi måste ordineras och administreras av läkaren eller medicinsk personal som utför proceduren. Läkaren kommer att ta hänsyn till patientens sjukdomshistoria, allergier och andra faktorer för att välja lämpliga läkemedel och dosering, och kommer att informera patienten om möjliga risker och biverkningar.

Kontrastmedel

Kontrastmedlen som används vid utsöndringsurografi hjälper till att visualisera urinvägarna och bedöma dess funktion på röntgen. Det finns flera typer av kontrastmedel som kan användas för denna procedur. Följande är några av dem:

1. Jodhaltiga kontrastmedel: Dessa kontrastmedel innehåller jod och används ofta vid utsöndringsurografi. De låter röntgenstrålar enkelt passera genom organen i urinvägarna och gör dem synliga på bilder. Exempel på jodinnehållande kontrastmedel inkluderar jodolipol, jodamidol och andra.
2. Icke-komplexa kontrastmedel: Dessa kontrastmedel bildar inte stabila kemiska föreningar med kalcium- och magnesiummolekyler, vilket gör att de lätt kan utsöndras genom njurarna i urinen. Detta gör dem väl lämpade för att utvärdera njurfunktionen. Exempel på icke-komplexa kontrastmedel inkluderar meglumsyra och meglumsulfat.
3. Osmolära kontrastmedel: Dessa kontrastmedel används ofta i äldre utsöndringsurografitekniker. De har en hög osmolaritet och kan orsaka mindre biverkningar än mer moderna kontrastmedel. Ett exempel på ett osmolärt kontrastmedel är diatrizoat.

Valet av ett speciellt kontrastmedel kan bero på läkarens medicinska praxis, lokalisering och preferenser, såväl som patientens egenskaper och historia. Läkaren kommer vanligtvis att välja det kontrastmedel som bäst passar syftet med studien och minimerar risken för allergiska reaktioner eller biverkningar.

Anordningen för att utföra proceduren

Denna procedur använder en specialiserad maskin som kallas en radiografisk maskin med urografisk förmåga eller en radiografisk maskin med en kineskopisk skärm.

Teknik en utsöndringsurografi

Proceduren utförs enligt följande:

1. Patientförberedelser:

   • Patienten kan bli ombedd att ta tester före proceduren för att kontrollera njurfunktion och blodkreatininnivåer.
   • Patienten ska ligga på fastande mage eller på en lätt diet inför studien, följa läkarens instruktioner angående mat och vätskeintag.
   • Före ingreppet kan patienten bli ombedd att ta bort metallföremål (smycken, mynt etc.) så att de inte stör under röntgenbilderna.

2. Injektion av kontrastmedel:

   • När patienten är i röntgenrummet kommer den medicinska personalen att föra in en intravenös kateter i en ven på underarmen eller annan plats.
   • Ett kontrastmedel injiceras genom denna kateter. Läkaren övervakar processen att sprida kontrastmedlet genom njurarna och urinvägarna.

3. Erhålla röntgen:

   • Efter att kontrastmedlet har injicerats får patienten en serie röntgenbilder vid olika tidpunkter.
   • Bilder tas när kontrastmedlet passerar genom njurarna, urinledarna och urinröret. Detta gör att strukturen och funktionen av urinvägarna kan visualiseras.

4. Slutförande av proceduren:

   • Efter att röntgenbilderna är klara tas katetern bort.
   • Patienten kan återgå till normala aktiviteter efter ingreppet om inga komplikationer uppstår.

Den tid som krävs för att utföra utsöndringsurografi är vanligtvis flera timmar, inklusive förberedelse och genomförande av proceduren. Resultaten utvärderas av en radiolog som kommer att dra slutsatser om tillståndet i urinvägarna och utfärda en rapport som kommer att delas med patientens läkare.

Typer av utsöndringsurografi

Beroende på vilka specifika mål och områden som ska undersökas finns det flera olika typer av utsöndringsurografi. Här är några av dem:

1. Intravenös pyelografi (IVP): Detta är den vanligaste typen av utsöndringsurografi. Under IVP injiceras ett kontrastmedel i en ven och efterföljande röntgenbilder tas med olika tidsintervall. Denna metod utvärderar njurarna, urinledarna och urinblåsan.
2. Retrograd pyelografi: Denna metod används för att undersöka urinledarna och njurbäckenet mer i detalj. Ett kontrastmedel injiceras genom en kateter som förs in i urinblåsan genom urinröret. Därefter tas röntgen.
3. Ureteropyelografi: Denna metod utvärderar tillståndet för urinledare. Ett kontrastmedel injiceras direkt i urinledarna genom en kateter. Röntgenstrålar tas sedan för att studera urinledarnas anatomi och öppenhet.
4. Pediatrisk utsöndringsurografi: Denna typ av utsöndringsurografi är utformad för att undersöka urinvägarna hos barn. Förfarandet anpassas efter barnets ålder och storlek.
5. Positiv Kontrast Pyelografi: Denna metod använder positiva kontrastmedel som ser vita ut på röntgenstrålar. De låter dig se konturerna av urinvägarna tydligare.
6. Negativ Kontrast Pyelografi: Detta använder negativa kontrastmedel som ser svarta ut på röntgenstrålar. Denna metod kan vara användbar för att upptäcka vissa avvikelser.

Valet av utsöndringsurografi beror på de specifika kliniska frågorna och målen för studien, såväl som patientens ålder och tillstånd. Dessa procedurer kan hjälpa läkare att identifiera abnormiteter, infektioner, stenar och andra problem i urinvägarna och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Utsöndringsurografi hos barn

Utsöndringsurografi kan också utföras hos barn för att utvärdera urinvägarna. Denna procedur kan vara särskilt användbar för att upptäcka abnormiteter, infektioner, stenar eller andra problem i urinvägarna hos barn. Här är några egenskaper hos utsöndringsurografi hos barn:

1. Ålder: Ingreppet kan utföras på både nyfödda och äldre barn. Barnets ålder påverkar studiens detaljer och tillvägagångssätt.
2. Förberedelse : Förberedelse för utsöndringsurografi hos barn kan innehålla samma element som hos vuxna, såsom fasta före proceduren och att ta kontrastmedel. Preparatet bör dock anpassas till barnets ålder och tillstånd.
3. Kontrast ombud: Kontrastmedlet som används i studien bör anpassas efter barnets ålder och vikt. Doseringen av kontrast kan variera beroende på barnets ålder.
4. Röntgen: Röntgen av urinvägarna utförs för barn med hjälp av ett kontrastmedel. Röntgenmaskinen och filmskärmen är anpassade för att säkerställa barnens säkerhet och komfort.
5. Särskilda överväganden: Barn kan behöva särskilda överväganden såsom bedövning eller sedering för att göra proceduren mindre stressande och smärtsam.
6. Övervakningsåtgärder: Läkare och medicinsk personal måste övervaka barn mer noggrant under proceduren för att säkerställa deras säkerhet och komfort. Föräldrar kan vara närvarande under studien för att stödja barnet.

Utsöndringsurografi hos barn kan användas för en mängd olika ändamål, inklusive att upptäcka urinvägsavvikelser, utvärdera orsaken till ländryggssmärta, upptäcka infektioner eller fastställa förekomsten av stenar i urinvägarna. Vid behov kan läkare rekommendera denna procedur för att få mer information om ditt barns hälsa.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer kan variera beroende på patientens specifika omständigheter och tillstånd, men här är några allmänna kontraindikationer för utsöndringsurografi:

1. Allergi mot kontrastmedel: Om patienten har en känd allergi mot kontrastmedlet som används för utsöndringsurografi kan detta vara en kontraindikation. Läkaren bör överväga alternativa undersökningsmetoder eller vidta försiktighetsåtgärder såsom förbehandling med antihistaminer eller kortikosteroider.
2. Svår njurimpluftning: Patienter med svår Nedsatt njurfunktion eller kronisk njursvikt kan ha problem med utsöndring av kontrastmedel. I sådana fall kan urografi vara farligt och inte tillämpligt.
3. Graviditet: Röntgenstrålar kan vara kontraindicerade under graviditet på grund av potentiell risk för fostret. Om graviditet är en möjlighet bör läkaren överväga alternativa diagnostiska metoder eller skjuta upp studien till en säkrare tidpunkt.
4. Njur kolik eller akut njursvikt: Vid akut njurkolik eller svår njursvikt kan urografi vara kontraindicerat på grund av risken för ytterligare njurskada eller försämring av tillståndet.
5. Patienter med astma eller andra allergiska reaktioner: Patienter med allergiska reaktioner på mediciner kan kräva särskilda försiktighetsåtgärder såsom tidigare administrering av antihistaminer eller kortikosteroider.
6. Barn och äldre patienter: Barn och äldre patienter kan ha särskilda risker och begränsningar av utsöndringsurografi och beslutet att utföra studien bör utvärderas individuellt.

Normal prestanda

Normala värden för utsöndringsurografi kan variera beroende på patientens ålder, kön och individuella egenskaper. De beror också på vilka delar av urinvägarna som utvärderas som en del av studien. Här är några av de vanliga normala värdena som kan utvärderas med utsöndringsurografi:

1. Kontrastmedlets passage: Kontrastmedlet måste passera genom urinledarna och in i urinblåsan. Detta inträffar normalt vid vissa tidsintervall efter att kontrasten injicerats.
2. Blåsfyllning: Blåsan ska vara helt fylld med kontrastmedel.
3. Anatomi definition: Läkare utvärderar anatomin i urinvägarna på röntgen. Normala anatomiska strukturer ska vara tydliga och utan avvikelser.
4. Urinvägsrensning: Läkare kan bedöma för förträngningar (förträngningar) eller andra hinder i urinvägarna som kan göra det svårt att kissa.
5. Utesluta närvaron av stenar: Exkretionsurografi kan vara användbart för att upptäcka förekomsten av stenar (stenar) i urinvägarna.

Vid tolkning av resultaten av utsöndringsurografi är det viktigt att ta hänsyn till patientens sjukdomshistoria, symtom och kliniska fynd. Normala värden kan variera, och även små avvikelser eller avvikelser kan ha olika klinisk betydelse. Den slutliga bedömningen och tolkningen av resultaten bör alltid tillhandahållas av den läkare som utförde studien och har all nödvändig information om patientens tillstånd.

Komplikationer efter proceduren

Utsöndringsurografi anses generellt vara en relativt säker procedur, men som med alla medicinska tester kan vissa komplikationer och biverkningar uppstå. Här är några av de potentiella komplikationerna:

1. Allergisk reaktion mot kontrastmedel: Vissa patienter kan få en allergisk reaktion mot kontrastmedlet som injiceras under proceduren. Detta kan visa sig som klåda, hudutslag, rodnad, svullnad eller till och med allvarligare allergiska reaktioner. Patienter som är allergiska mot kontrastmedlet bör informera sin läkare innan ingreppet.
2. Akut njurskada: I sällsynta fall, men ibland, kan kontrastmedel påverka njurfunktionen negativt och orsaka akut njurskada, särskilt hos patienter med redan existerande njurproblem.
3. Obehagliga känslor: Patienten kan uppleva obehag eller brännande känsla när kontrastmedlet injiceras genom en kateter eller ven.
4. Svullnad eller smärta på injektionsstället: Stället där katetern eller kontrastmedlet injicerades kan ibland vara smärtsamt eller orsaka en liten svullnad.
5. Joniserande strålning: Utsöndringsurografi innebär användning av röntgenstrålar, vilket kan öka hälsoriskerna vid långvarig och upprepad användning.
6. Andra komplikationer: Även om det är sällsynt kan andra komplikationer som infektioner eller blödningar uppstå, särskilt om proceduren inte utförs korrekt.

Det är viktigt att notera att risken för komplikationer efter utsöndringsurografi vanligtvis är låg, och många patienter genomgår framgångsrikt denna procedur utan problem.

Skötsel efter proceduren

Efter en utsöndringsurografi kan viss vård och övervakning av ditt tillstånd vara nödvändigt. Här är några allmänna riktlinjer för vård efter utsöndringsurografi:

1. Resten: Du kan rekommenderas att vila lite efter ingreppet. Slappna av och låt dig själv återhämta dig.
2. Hydrering: Efter utsöndringsurografi är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten för att hjälpa kroppen att eliminera kontrastmedlet från urinvägarna. Dricksvatten kan också hjälpa till att förhindra att njursten bildas.
3. Urinering: Det är viktigt att kissa regelbundet efter ingreppet. Detta kommer att hjälpa till att avlägsna kontrastmedlet från urinvägarna. Håll inte i urinen om behovet uppstår.
4. Övervaka din skick: Efter utsöndringsurografi, se upp för eventuella ovanliga symtom eller komplikationer såsom allergiska reaktioner, svullnad, utslag, smärta eller ångest. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din läkare.
5. Diet: Du kan få rådet att följa en viss diet eller begränsa vissa livsmedel under en tid efter ingreppet. Följ din läkares rekommendationer i denna fråga.
6. Undvik fysisk aktivitet: Du kan rekommenderas att undvika ansträngande fysisk aktivitet och tunga lyft under några dagar efter studien för att undvika skador på urinvägarna.
7. Håll koll på dina mediciner: Om du har ordinerats några mediciner efter ingreppet, följ din läkares instruktioner om att ta dem.
8. Följ din läkares rekommendationer: Det är viktigt att följa alla rekommendationer och instruktioner som din läkare kommer att ge dig efter ingreppet.

Granska urografi och utsöndringsurografi

Det är två olika typer av röntgenbilder som används för att visualisera urinvägarna och bedöma dess funktion. Här är deras huvudsakliga skillnader:

1. Granska urografi:

   • Granskningsurografi är också känd som standardurografi eller proximal urografi.
   • Vid granskningsurografi injiceras patienten med ett kontrastmedel intramuskulärt eller intravenöst.
   • Efter att kontrasten injicerats tas röntgenstrålar inom några minuter. Bilderna visar strukturerna i urinvägarna, inklusive njurarna, urinledarna och de övre delarna av urinledarna.
   • Denna studie används ofta för att utvärdera anatomin i urinvägarna och för att upptäcka abnormiteter, stenar eller tumörer i de övre delarna av urinvägarna.

2. Utsöndringsurografi:

   • Exkretionsurografi (intravenös urografi, IVU) innebär också att man injicerar ett kontrastmedel i patienten, men intravenöst genom en ven i underarmen eller armen.
   • En viktig egenskap hos utsöndringsurografi är den ögonblickliga bilden. Efter att kontrasten har injicerats tas röntgenstrålar vid olika tidpunkter för att spåra hur kontrastmedlet passerar genom njurarna, urinledarna, urinledarna och slutligen urinblåsan.
   • Utsöndringsurografi används ofta för att utvärdera njurfunktionen och diagnostisera olika sjukdomar i urinvägarna, såsom stenar, tumörer, förträngningar (förträngningar) och andra patologier.

Båda typerna av urografi kan ge viktig information om urinvägarna, men valet beror på den kliniska situationen och studiens mål. Läkare väljer lämplig metod beroende på symtom, medicinsk historia och specifika frågor som måste lösas med urografi.