Utsöndringsurografi

Excretory urografi (eller intravenös urografi, IVU) är en medicinsk procedur som används för att visualisera urinvägarna med röntgenstrålar. Denna typ av urografi utförs med hjälp av ett kontrastmedel som injiceras intravenöst (genom en ven) och filtreras genom njurarna. Excretory urografi är utformad för att utvärdera strukturen och funktionen hos njurar, urinledare, urinledare och urinblåsan.

Så här fungerar den utsöndrande urografiska proceduren:

1. Patienten injiceras med ett kontrastmedel intravenöst genom en ven i underarmen eller handen.
2. Kontrastmedlet cirkulerar i blodet och passerar genom njurarna.
3. Njurarna filtrerar kontrastmedlet från blodet och utsöndrar det i urinen.
4. En serie röntgenstrålar tas sedan vid olika tidpunkter efter att kontrastmedlet har injicerats. Dessa bilder gör det möjligt för läkare att se kontrastmedlet passera genom urinvägarna och visualisera det på bilderna.

Utsöndring av urografi kan användas för följande ändamål:

• Diagnos av urinvägar och njuravvikelser.
• Upptäckt av njur- och urinvägsstenar.
• Bedömning av urinblåsan och urinröret.
• Övervakning av effektiviteten av urinens sjukdomsbehandling.
• Undersökning av tecken och symtom som smärta i nedre rygg, blod i urinen eller ofta urinering.

Excretory urografi anses i allmänhet vara en säker procedur, men det kan finnas en del obehag på grund av injektion av kontrastmaterial. Patienter kan få instruktioner om hur man förbereder sig för proceduren, till exempel förskrivning av begränsningar för livsmedel och vätskeintag i anledningen till testet.

Indikationer för förfarandet

Utsöndring av urografi kan beställas i följande fall:

1. Diagnos av njur- och urinvägsavvikelser: utsöndrande urografi kan användas för att upptäcka medfödda avvikelser i strukturen hos njurarna, urinledarna, urinledarna och urinblåsan.
2. Misstanke om stenar: Förfarandet kan beordras att upptäcka närvaron av stenar (urolithiasis) i njurarna eller urinvägarna, vilket kan vara orsaken till smärta och urinproblem.
3. Utvärdering av trauma och skada: utsöndring av urografi kan användas för att utvärdera njurarna och urinvägarna för misstänkt trauma eller skada efter olyckor eller trauma.
4. Övervakning av njursjukdom: urografi kan användas för att utvärdera njurarna och urinvägarna i olika njursjukdomar såsom glomerulonefrit, pyelonefrit eller polycystisk njursjukdom.
5. Undersökning av vaga symtom: Om en patient har vaga symtom relaterade till urinsystemet, såsom blod i urinen, lågryggsmärta, ofta urinering eller urininkontinens, kan utsöndring av utsöndring hjälpa till att fastställa en diagnos.
6. Kirurgisk planering: Innan vissa kirurgiska ingrepp som involverar njurarna eller urinvägarna kan utsöndrande urografi krävas för detaljerad bedömning av organanatomi och funktion.

Indikationerna för utsöndrande urografi kan variera beroende på patientens specifika symtom och kliniska situation. Beslutet att beställa denna procedur fattas vanligtvis av läkaren baserat på medicinsk historia, fysisk undersökning och annan diagnostisk data.

Förberedelse

Förberedelse för utsöndring av urografi kan variera beroende på medicinsk praxis och kraven i sjukvårdsanläggningen, men innehåller vanligtvis följande allmänna steg:

1. Koordinerande med din läkare: Innan du börjar förbereda är det viktigt att diskutera behovet av testet med din läkare och se till att det inte finns några kontraindikationer.
2. Rapportera medicinsk historia: Berätta för din läkare om alla dina medicinska tillstånd, allergier och mediciner du tar. Detta hjälper din läkare att ta hänsyn till detaljerna i ditt fall när du planerar studien.
3. Förberedelse för kontrastmedlet: Om du är allergisk mot kontrastmedlet eller har en historia av allergiska reaktioner på det, berätta för din läkare. Din läkare kan föreslå försiktighetsåtgärder som att ta antihistaminer eller kortikosteroider före testet.
4. Övernattningsfasta: I vissa fall kan din läkare rekommendera att du inte äter eller dricker (utom vatten) efter midnatt före utsöndringens urografi. Detta kan vara nödvändigt för bättre visualisering av njurarna.
5. Rengöring av tarm: Beroende på din läkares praxis och instruktioner kan du också behöva rengöra dina tarmar genom att ta ett milt laxermedel på kvällen före tentamen och morgonen före proceduren.
6. Borttagning av metallsmycken: Du kan bli ombedd att ta bort metallsmycken eftersom det kan störa kvaliteten på visualisering på röntgenstrålar.
7. Förberedelse för testdagen: Följ instruktionerna från din läkare och medicinsk personal före testet. Du får vanligtvis dricka lite vatten före utsöndring av urografi för att utsöndra urin, men du bör avstå från att äta.
8. Individiska instruktioner: Dina individualiserade instruktioner kan variera beroende på de specifika omständigheterna i din procedur och medicinsk praxis, så det är viktigt att följa din läkares rekommendationer.

Läkemedel som används i utsöndring av urografi

Denna procedur använder ett speciellt kontrastmedel för att förbättra urinorganens synlighet på röntgenstrålar.

Läkemedel som kan användas under utsöndring av urografi inkluderar följande:

1. Kontrastagenter: Kontrastmedel såsom monoiodinerad kontrast (MDCT), jodkontrastmedel eller andra medel används ofta för utsöndring av urografi. Dessa medel injiceras i patientens kropp för att förbättra synligheten för njurar, urinledare, urinblåsan och urinröret på röntgenstrålar.
2. Sedationsläkemedel: I vissa fall kan sedation eller anestesi läkemedel användas för att ge komfort för patienten och minska ångest under proceduren.
3. Läkemedel för att förhindra allergiska reaktioner: Om patienten är allergisk mot kontrastmedlet, kan läkaren förskriva antihistaminer eller kortikosteroider för att förhindra allergiska reaktioner.
4. Läkemedel med blodtryck och pulskontroll: Vid behov kan mediciner användas för att kontrollera patientens blodtryck och puls.

Alla läkemedel och mediciner som används under utsöndring av urografi måste förskrivas och administreras av läkaren eller medicinsk personal som utför proceduren. Läkaren kommer att ta hänsyn till patientens medicinska historia, allergier och andra faktorer för att välja lämpliga läkemedel och dosering och kommer att ge patienten råd om möjliga risker och biverkningar.

Kontrastagenter

Kontrastmedlen som används i utsöndring av urografi hjälper till att visualisera urinvägarna och bedöma dess funktion på röntgenstrålar. Det finns flera typer av kontrastmedel som kan användas för denna procedur. Följande är några av dem:

1. Jodinnehållande kontrastmedel: Dessa kontrastmedel innehåller jod och används vanligtvis i utsöndring av urografi. De tillåter röntgenstrålar att passera lätt genom organerna i urinvägarna och göra dem synliga på bilder. Exempel på jodinnehållande kontrastmedel inkluderar jodolipol, jodamidol och andra.
2. Icke-komplexa kontrastmedel: Dessa kontrastmedel bildar inte stabila kemiska föreningar med kalcium- och magnesiummolekyler, vilket gör att de lätt kan utsöndras genom njurarna i urinen. Detta gör dem väl lämpade för att utvärdera njurfunktionen. Exempel på icke-komplexa kontrastmedel inkluderar megluminsyra och meglums sulfat.
3. Osmolära kontrastmedel: Dessa kontrastmedel används ofta i äldre utsöndring av urografi. De har en hög osmolaritet och kan orsaka mer mindre biverkningar än mer moderna kontrastmedel. Ett exempel på ett osmolärt kontrastmedel är diatrizoat.

Valet av ett visst kontrastmedel kan bero på läkarens medicinska praxis, plats och preferenser samt patientens egenskaper och historia. Läkaren väljer vanligtvis det kontrastmedel som bäst passar syftet med studien och minimerar risken för allergiska reaktioner eller biverkningar.

Anordningen för att utföra proceduren

Denna procedur använder en specialiserad maskin som kallas en radiografisk maskin med urografisk kapacitet eller en radiografisk maskin med en kinescopisk skärm.

Teknik en utsöndringsurografi

Förfarandet utförs enligt följande:

1. Patientberedning:

   • Patienten kan uppmanas att ta tester innan proceduren för att kontrollera njurfunktionen och blodkreatininnivåerna.
   • Patienten bör vara på tom mage eller på en lätt diet i anledningen till studien, efter läkarens instruktioner om mat och vätskintag.
   • Innan proceduren kan patienten uppmanas att ta bort metallföremål (smycken, mynt, etc.) så att de inte stör under röntgenstrålarna.

2. Injektion av ett kontrastmedel:

   • När patienten är i radiologirummet kommer den medicinska personalen att sätta in en intravenös kateter i en ven på underarmen eller annan plats.
   • Ett kontrastmedel injiceras genom denna kateter. Läkaren övervakar processen att sprida kontrastmedlet genom njurarna och urinvägarna.

3. Få röntgenstrålar:

   • När kontrastmedlet har injicerats får patienten en serie röntgenstrålar vid olika tidpunkter.
   • Bilder tas när kontrastmedlet passerar genom njurarna, urinledarna och urinröret. Detta gör det möjligt att visualiseras strukturen och funktionen för urinvägarna.

4. Slutförande av proceduren:

   • När röntgenstrålarna är avslutade avlägsnas katetern.
   • Patienten kan återgå till normala aktiviteter efter proceduren om inga komplikationer uppstår.

Den tid som krävs för att utföra utsöndring av urografi är vanligtvis flera timmar, inklusive förberedelse och prestanda för proceduren. Resultaten utvärderas av en radiolog som kommer att dra slutsatser om urinvägens tillstånd och utfärda en rapport som kommer att delas med patientens läkare.

Typer av utsöndring av uraphic

Beroende på de specifika målen och områdena som ska undersökas finns det flera olika typer av utsöndrande urografi. Här är några av dem:

1. Intravenös pyelografi (IVP): Detta är den vanligaste typen av utsöndrande urografi. Under IVP injiceras ett kontrastmedel i en ven och efterföljande röntgenstrålar tas med olika tidsintervall. Denna metod utvärderar njurarna, urinledarna och urinblåsan.
2. Retrograderade pyelografi: Denna metod används för att undersöka urinledare och njurbäcken mer detaljerat. Ett kontrastmedel injiceras genom en kateter insatt i urinblåsan genom urinröret. Röntgenstrålar tas sedan.
3. Ureteropyelography: Denna metod utvärderar tillståndet för teureters. Ett kontrastmedel injiceras direkt i urinledarna genom en kateter. Röntgenstrålar tas sedan för att studera urinrikarens anatomi och patens.
4. Pediatric Excretory Urograph: Denna typ av utsöndring av uragrafi är utformad för att undersöka urinsystemet hos barn. Förfarandet är anpassat till barnets ålder och storlek.
5. Positiv kontrastpyelografi: Denna metod använder positiva kontrastmedel som verkar vita på röntgenstrålar. De låter dig se konturerna i urinsystemet tydligare.
6. Negativ kontrastpyelografi: Detta använder negativa kontrastmedel som verkar svarta på röntgenstrålar. Denna metod kan vara användbar för att upptäcka vissa avvikelser.

Valet av utsöndrande urografi beror på de specifika kliniska frågorna och målen för studien, liksom patientens ålder och tillstånd. Dessa procedurer kan hjälpa läkare att identifiera avvikelser, infektioner, stenar och andra problem i urinsystemet och utveckla en lämplig behandlingsplan.

Utsöndrande urografi hos barn

Excretory urografi kan också utföras hos barn för att utvärdera urinsystemet. Denna procedur kan vara särskilt användbar för att upptäcka avvikelser, infektioner, stenar eller andra problem i urinsystemet hos barn. Här är några funktioner i utsöndrande urografi hos barn:

1. Ålder: Förfarandet kan utföras hos både nyfödda och äldre barn. Barnets ålder påverkar studiens detaljer och tillvägagångssätt.
2. Förberedelse: Förberedelse för utsöndring av urografi hos barn kan inkludera samma element som hos vuxna, till exempel fasta före proceduren och ta kontrastagent. Beredningen bör dock anpassas till barnets ålder och tillstånd.
3. KONTRASTAGENT: Kontrastmedlet som användes i studien bör justeras för barnets ålder och vikt. Doseringen av kontrast kan variera beroende på barnets ålder.
4. Röntgenstrålar: Röntgenstrålar i urinvägarna utförs för barn med hjälp av ett kontrastmedel. Röntgenmaskinen och Cine-skärmen är anpassad för att säkerställa barnens säkerhet och komfort.
5. Särskilda överväganden: Barn kan kräva särskilda överväganden som anestesi eller lugnande för att göra förfarandet mindre stressande och smärtsamt.
6. Övervakande åtgärder: Läkare och medicinsk personal måste övervaka barn närmare under förfarandet för att säkerställa deras säkerhet och komfort. Föräldrar kan vara närvarande under studien för att stödja barnet.

Excretory urografi hos barn kan användas för en mängd olika syften, inklusive att upptäcka urinvägsavvikelser, utvärdera orsaken till smärta i ryggen, upptäcka infektioner eller bestämma närvaron av stenar i urinsystemet. Vid behov kan läkare rekommendera den här proceduren för att få mer information om ditt barns hälsa.

Kontraindikationer till proceduren

Kontraindikationer kan variera beroende på patientens specifika omständigheter och tillstånd, men här är några allmänna kontraindikationer för utsöndring av urografi:

1. Allergi mot kontrastmedel: Om patienten har en känd allergi mot kontrastmedlet som används för utsöndring av urografi, kan detta vara en kontraindikation. Läkaren bör överväga alternativa undersökningsmetoder eller vidta försiktighetsåtgärder som förbehandling med antihistaminer eller kortikosteroider.
2. Allvarlig nedsatt njurfunktion: Patienter med försämring av njurarna eller kronisk njursvikt kan ha problem med utsöndring av kontrastmedium. I sådana fall kan urografi vara farlig och inte tillämplig.
3. Graviditet: Röntgenstrålar kan vara kontraindicerade under graviditeten på grund av potentiell risk för fostret. Om graviditet är en möjlighet, bör läkaren överväga alternativa diagnostiska metoder eller skjuta upp studien tills en säkrare tid.
4. Renalcolic eller akut njursvikt: Vid akut njurkolik eller allvarlig njursvikt kan urografi vara kontraindicerad på grund av risken för ytterligare njurskador eller försämring av tillståndet.
5. Patienter med astma eller andra allergiska reaktioner: patienter med allergiska reaktioner på mediciner kan kräva särskilda försiktighetsåtgärder såsom tidigare administrering av antihistaminer eller kortikosteroider.
6. Barn och äldre patienter: Barn och äldre patienter kan ha särskilda risker och begränsningar av utsöndring av urografi och beslutet att utföra studien bör utvärderas individuellt.

Normal prestanda

Normala värden för utsöndrande urografi kan variera beroende på patientens ålder, kön och individuella egenskaper. De är också beroende av vilka delar av urinsystemet som utvärderas som en del av studien. Här är några av de vanliga normala värdena som kan utvärderas med utsöndrande urografi:

1. Passage av kontrastmedlet: Kontrastmedlet måste passera genom urinledarna och in i urinblåsan. Detta inträffar normalt med vissa tidsintervall efter att kontrasten har injicerats.
2. Blåsfyllning: Blåsan ska vara helt fylld med kontrastmedel.
3. Anatomydefinition: Läkare utvärderar anatomin i urinsystemet på röntgenstrålar. Normala anatomiska strukturer bör vara tydliga och utan avvikelser.
4. Urinvägsavstånd: Läkare kan bedöma för minskningar (strikturer) eller andra hinder i urinvägarna som kan göra det svårt att passera urin.
5. Att utesluta närvaron av stenar: utsöndrande urografi kan vara användbar för att upptäcka närvaron av stenar (stenar) i urinsystemet.

Vid tolkning av resultaten från utsöndrande urografi är det viktigt att ta hänsyn till patientens medicinska historia, symtom och kliniska resultat. Normala värden kan variera, och till och med små avvikelser eller avvikelser kan ha olika klinisk betydelse. Den slutliga bedömningen och tolkningen av resultaten bör alltid tillhandahållas av läkaren som utförde studien och har all nödvändig information om patientens tillstånd.

Komplikationer efter proceduren

Excretory urografi anses i allmänhet vara en relativt säker procedur, men som med alla medicinska test kan vissa komplikationer och biverkningar uppstå. Här är några av de potentiella komplikationerna:

1. Allergisk reaktion på kontrastmedel: Vissa patienter kan ha en allergisk reaktion på kontrastmedlet som injicerades under proceduren. Detta kan manifestera sig som klåda, hudutslag, rodnad, svullnad eller ännu allvarligare allergiska reaktioner. Patienter som är allergiska mot kontrastmedlet bör informera sin läkare före proceduren.
2. Akut njurskada: Sällan, men ibland kan kontrastmedel negativt påverka njurfunktionen och orsaka akut njurskada, särskilt hos patienter med befintliga njurproblem.
3. Obehagliga sensationer: Patienten kan uppleva obehag eller brinnande sensationer medan kontrastmedlet injiceras genom en kateter eller ven.
4. Svullnad eller smärta på injektionsstället: platsen där katetern eller kontrastmedlet injicerades kan ibland vara smärtsamt eller orsaka en liten mängd svullnad.
5. Joniserande strålning: Excretory urografi involverar användning av röntgenstrålar, vilket kan öka hälsoriskerna med långvarig och upprepad användning.
6. Andra komplikationer: Även om sällsynta kan andra komplikationer som infektioner eller blödningar uppstå, särskilt om proceduren inte utförs korrekt.

Det är viktigt att notera att risken för komplikationer efter utsöndring av urografi vanligtvis är låg och många patienter genomgår framgångsrikt denna procedur utan problem.

Skötsel efter proceduren

Efter en utsöndring av urografi kan viss vård och övervakning av ditt tillstånd vara nödvändigt. Här är några allmänna riktlinjer för vård efter utsöndring av urografi:

1. REST: Du kan rådas att spendera lite tid på att vila efter proceduren. Koppla av och låt dig återhämta sig.
2. Hydrering: Efter utsöndring av urografi är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten för att hjälpa kroppen att eliminera kontrastmedlet från urinsystemet. Dricksvatten kan också hjälpa till att förhindra att njursten bildas.
3. Urinering: Det är viktigt att urinera regelbundet efter proceduren. Detta hjälper till att ta bort kontrastmedlet från urinvägarna. Håll inte urinen om behovet uppstår.
4. Övervaka din kondition: Efter utsöndring av urografi ska du leta efter ovanliga symtom eller komplikationer som allergiska reaktioner, svullnad, utslag, smärta eller ångest. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta din läkare.
5. Kost: Du kan rådas att följa en viss diet eller begränsa vissa livsmedel under en tid efter proceduren. Följ din läkares rekommendationer i denna fråga.
6. Undvik fysisk aktivitet: Du kan rådas att undvika ansträngande fysisk aktivitet och tunga lyft under några dagar efter studien för att undvika skador på ditt urinsystem.
7. Håll koll på dina mediciner: Om du har ordinerats några mediciner efter proceduren, följ din läkares instruktioner om att ta dem.
8. Följ YourDoctors rekommendationer: Det är viktigt att följa alla rekommendationer och instruktioner som din läkare kommer att ge dig efter proceduren.

Granska urografi och utsöndring av urografi

Dessa är två olika typer av röntgenstrålar som används för att visualisera urinvägarna och bedöma dess funktion. Här är deras huvudskillnader:

1. Granska urografi:

   • Granskning urografi är också känd som standard urografi eller proximal urografi.
   • I granskning urografi injiceras patienten med ett kontrastmedel intramuskulärt eller intravenöst.
   • Efter att kontrast injiceras tas röntgenstrålar inom några minuter. Bilderna visar strukturerna i urinvägarna, inklusive njurar, urinledare och övre delar av urinledarna.
   • Denna studie används vanligtvis för att utvärdera urinvägens anatomi och för att upptäcka avvikelser, stenar eller tumörer i de övre delarna av urinsystemet.

2. Utsöndring urografi:

   • Excretory urografi (intravenös urografi, IVU) involverar också injicering av ett kontrastmedel i patienten, men intravenöst genom en ven i underarmen eller armen.
   • Ett viktigt kännetecken för utsöndring av urografi är den omedelbara bilden. Efter att kontrast injiceras tas röntgenstrålar vid olika punkter i tid för att spåra hur kontrastmedlet passerar genom njurarna, urinledarna, urinledarna och slutligen urinblåsan.
   • Excretory urografi används ofta för att utvärdera njurfunktionen och diagnostisera olika sjukdomar i urinsystemet, såsom stenar, tumörer, strikturer (minskningar) och andra patologier.

Båda typerna av urografi kan ge viktig information om urinvägarna, men valet beror på den kliniska situationen och studiens mål. Läkarna väljer lämplig metod beroende på symtom, medicinsk historia och specifika frågor som måste tas upp genom urografi.