Flöde från ögonen hos ett barn: purulent, gult, grönt

Våra ögon är ett känsligt organ, som dock har flera skyddande faktorer samtidigt. En av dessa faktorer är små genomskinliga flytningar på morgonen efter att man vaknat, vilka uteslutande har en skyddande funktion och anses vara ett helt normalt fenomen. Men det händer när flytningarna från ett barns ögon inte bara är rikliga, utan också ovanlig i färg och konsistens, och ibland till och med orsakar obehag. Detta problem kan inte ignoreras: i avsaknad av medicinsk vård kan patologin förvärras och sjukdomen kan bli kronisk.

Epidemiologi

Flytningar från ögonen på ett barn, särskilt ett litet barn, är vanligt förekommande. Barnets immunförsvar är ofullständigt, och dessutom tenderar små barn att utforska allt omkring sig, plocka upp olika föremål (även smutsiga), gnugga ögonen med otvättade fingrar. Som ett resultat uppstår en infektion i slemhinnorna, ökad tårproduktion börjar etc.

Enligt statistik är flytningar oftast förknippade med en bakteriell infektion, mer sällan är allergier "att skylla på". Minst antal fall gäller virusinfektioner och andra oftalmologiska sjukdomar. [ 1 ], [ 2 ]

Orsaker sipprar ut ur barnets ögon

De vanligaste orsakerna till ögonutsöndring i barndomen är:

• virala eller mikrobiella inflammatoriska processer såsom blefarit, konjunktivit, keratit, dakryocystit, kanalikulit;
• icke-inflammatoriska processer såsom torra ögonsyndrom, störningar i körtelsystemets sekretoriska funktion.

Inflammatoriska processer som påverkar ögonlocken är ofta av stafylokockursprung, eller kan vara förknippade med seborroiskt eksem, demodikos, körtelsjukdomar. Utsöndringen vid blefarit är vanligtvis tjock, degig, ibland skummig, benägen att ansamlas och klibba ihop. [ 3 ]

Vid viral konjunktivit misstas tårflöde ofta för normal ögonsekretion hos ett förkylt barn. Men virusskador kan uppstå både oberoende och tillsammans med andra symtom, samt mot bakgrund av ett allmänt dåligt tillstånd. Orsaken är ofta akuta luftvägsinfektioner, influensa, adenovirusinfektion. [ 4 ]

Vid en bakteriellt orsakad sjukdom sker en massiv reproduktion och spridning av bakterier, så ett av de karakteristiska symtomen anses vara gulaktig eller grön flytning från ett barns ögon. Den främsta orsaken till detta fenomen är bristande efterlevnad av hygienregler. Infektionen överförs med smutsiga händer, från ett barn till ett annat, genom personliga tillhörigheter etc.

Gul flytning från ett barns ögon upptäcks ofta vid användning av kontaktlinser. Om barn använder linser rör de som regel vid ögonen med händerna oftare och följer inte alltid rekommendationerna för hantering och förvaring av linser.

Morgonsekret från ett barns ögon uppträder ibland mot bakgrund av en minskad skyddande funktion hos konjunktivan. Rengöring av konjunktivalhålan utförs alltid med hjälp av tårvätska, men i vissa fall försvagas tårarnas skyddande funktioner och de upphör att uppfylla sitt syfte. Detta observeras till exempel efter hypotermi, långvarig användning av kortikosteroidläkemedel etc.

Bland annat uppstår ofta utsöndring från ett barns ögon på grund av övertorkning av ögonslemhinnan. Denna anledning är relevant om barnet tillbringar större delen av tiden i ett rum med låg luftfuktighet, framför en datorskärm.

Riskfaktorer

Lokala riskfaktorer inkluderar:

• mekanisk skada på synorganen;
• inträngning av främmande föremål;
• vissa typer av dermatologiska sjukdomar (t.ex. erythema multiforme);
• infektiösa processer.

Ytterligare provocerande faktorer inkluderar:

• långvarigt stängt tillstånd av ögonlocken;
• användning av kontaktlinser; [ 5 ]
• underlåtenhet att följa individuella hygienregler;
• avitaminos, profylaktisk användning av lokala antibiotika, immunbristtillstånd.

Bland riskgrupperna finns barn som är stillasittande, dåligt närda, spenderar mycket tid framför datorer och smartphones, samt ofta sjuka och för tidigt födda barn. [ 6 ], [ 7 ]

Patogenes

Synorganen är mycket känsliga för alla typer av infektioner. Tårvätskan har antibakteriella egenskaper, eftersom den innehåller immunoglobuliner, komponenter i komplementsystemet, laktoferrin, beta-lysin och lysozym. Ögonlocken själva utför också en skyddande funktion genom att mekaniskt rengöra ögonytan. Externa skador och andra lesioner i ögonvävnaderna leder till frisättning av makrofager och polymorfonukleära leukocyter och deras utträde från det konjunktivala kärlnätet in i tårsekretet. Om det finns gynnsamma förhållanden - till exempel låg temperatur eller ökad vidhäftning av slemhinnorna - utvecklas en akut infektionsprocess. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ögonlocken och konjunktivalytan kan vara besatta med alla möjliga mikroflora, som ofta inkluderar stafylokocker, propionobakterier och difteroider, vilka börjar delta aktivt i den inflammatoriska reaktionen. Därefter kan de identifieras under en diagnostisk studie av ögonsekret.

Symtom sipprar ut ur barnets ögon

Medan ögonsekret och andra liknande inflammatoriska manifestationer kanske inte påverkar det allmänna välbefinnandet hos vuxna, är ögonsjukdomar mycket mer komplicerade hos små barn. De första tecknen kan vara sömnstörningar, matvägran, ökad nyckfullhet och irritabilitet. Barnet kan ständigt klia sig i ögonområdet och gråta. Nästa morgon efter sömnen klibbar ögonlocken ihop, skorpor bildas: blodproppar av sekret bildas i ögonvrårna. Vissa barn upplever ljuskänslighet och ögonlocken kan vara svullna och röda. [ 11 ]

Äldre barn kan redan prata om sina besvär: oftast inkluderar ytterligare symtom klåda, en känsla av "sand i munnen" och suddig syn.

Vid en virussjukdom har barnet flytningar från ögonen och rinnande näsa samtidigt – det vill säga de första tecknen på en akut luftvägsinfektion. Till en början kan processen bara drabba ett öga, och först efter en tid påverkas det andra. Flytningarna är mestadels genomskinliga, som tårar, och först när en bakteriell patogen tillsätts uppstår en varig komponent. [ 12 ]

Varig flytning från ett barns ögon orsakas oftast av aktiviteten hos stafylokocker och pneumokocker. Som regel kommer dessa bakterier in i ögonen med otvättade händer och visar inte alltid sin närvaro omedelbart. Infektionen kan "sova" ett tag och vänta på att immunförsvaret ska försvagas.

Ögonsekret hos ett nyfött barn orsakas ofta av infektion hos barnet under passage genom förlossningskanalen, förutsatt att barnet är besatt med patogener. Denna typ av sjukdom kan upptäckas i ett eller båda ögonen samtidigt. De viktigaste symtomen är svullnad, varsekret och klibb i ögonlocken.

Både klar och vit flytning från ett barns ögon har ibland en allergisk karaktär. Det betyder att den uppstår under påverkan av olika allergener - till exempel djurhår, damm, mediciner, kvalster etc. Förutom de uppenbara manifestationerna av allergisk konjunktivit kan allergisk rinit också utvecklas. Utseendet av var är inte typiskt för allergier. [ 13 ]

Akuta tillstånd, åtföljda av flytningar från ögonen, är vanligtvis typiska för barndomen. Men i vissa fall utvecklas en kronisk process: en sådan omvandling sker nästan obemärkt och indikerar vissa brister i behandlingen eller vården av barnet. Kronisk patologi åtföljs av visuellt obehag, svullnad och rodnad i konjunktiva, konstant närvaro av flytningar - särskilt efter att ha vaknat.

Komplikationer och konsekvenser

Det är osannolikt att det kommer att vara möjligt att i förväg förutsäga vilka komplikationer som kan uppstå mot bakgrund av att ett barns ögon flyter. För att göra detta är det åtminstone nödvändigt att känna till orsaken till detta fenomen. Till exempel kan den mest oönskade komplikationen av konjunktivit vara keratit - detta är en inflammatorisk reaktion i ögats hornhinna. Sjukdomen manifesterar sig som grumlighet, smärta, hyperemi och sårbildning i hornhinnan. Dessutom har varje akut inflammatorisk process alltid möjligheten att bli kronisk. [ 14 ]

För att undvika obehagliga konsekvenser är det nödvändigt att söka läkarhjälp vid de första smärtsamma tecknen, särskilt om det gäller spädbarn och förskolebarn vars immunförsvar ännu inte är fullt utvecklat. En ytlig patologisk process kan lätt omvandlas till en djupgående och sprida sig till inre vävnader. Detta kan i sin tur leda till ärrbildning, försämrad synfunktion och till och med synförlust.

Diagnostik sipprar ut ur barnets ögon

För att fastställa diagnosen ögonsekret hos ett barn samlas in och analyseras besvär, och synorganen undersöks externt. Dessutom utförs mikroskopi av tårvätskan och bakteriologisk analys av sekret från konjunktivalhålan. [ 15 ]

Läkaren kommer definitivt att uppmärksamma eventuella systemiska manifestationer och, beroende på deras närvaro, bestämma den fortsatta diagnosförloppet.

Det rekommenderas att följande laboratorietester utförs:

• allmänt blodprov;
• avföringsanalys för maskägg;
• skrapning för enterobiasis;
• blodprov för specifikt IgE; [ 16 ]
• cytologisk analys av ett utstryk från konjunktiva.

Om man misstänker en virusinfektion utförs ett PCR-test för att kontrollera ett utstryk från konjunktiva för förekomst av adenovirus, enterovirus och influensainfektioner.

Instrumentell diagnostik ordineras enligt individuella indikationer. Detta kan inkludera tonometri, keratometri, refraktometri etc. [ 17 ]

Differentiell diagnos

Eftersom flytningar från ett barns ögon kan förekomma vid olika ögonsjukdomar är differentialdiagnostik obligatorisk. Som regel är det nödvändigt att skilja mellan virus-, bakterie- och allergiska sjukdomar, patologier i tårkörtlarna och torra ögon-syndrom. [ 18 ]

Behandling sipprar ut ur barnets ögon

När det uppstår utsöndring från ögonen är det absolut nödvändigt att påbörja behandling. Om processen överlåts åt sig själv kan det leda till allvarlig synnedsättning hos barnet. Självmedicinering är dock inte heller välkommen: barnet bör definitivt visas för en ögonläkare eller barnläkare.

Naturligtvis finns det rekommenderade åtgärder som är tillåtna att använda för att eliminera flytningar - till exempel innan man konsulterar en läkare. Sådana åtgärder är:

• en knappt rosa lösning av kaliumpermanganat;
• borsyralösning;
• starkt te.

För att förbereda den första lösningen, tillsätt en liten mängd kaliumpermanganat i varmt kokande vatten och blanda väl: du bör få en vätska med en lätt rosa nyans. Tvätta barnets ögon med den flera gånger om dagen med en bomullsrondell eller gasbinda. En mer koncentrerad lösning kan inte användas: den kan orsaka brännskador.

På liknande sätt tvättas barnets ögon med 2% borsyra eller färskt varmt svart eller grönt te (förfiltrerat). Teet ska vara naturligt, utan aromatiska och smaksatta tillsatser (och naturligtvis utan socker).

Förutom de ovan nämnda botemedlen är även kamomillte eller furacilinlösning lämpliga, vilka perfekt avlägsnar intorkad flytning. [ 19 ]

Ögonen tvättas och rör sig från ögats yttre del till det inre hörnet.

Viktigt: Applicera inte bandage utan läkares rekommendation. Stängda förhållanden främjar utveckling och spridning av infektion, vilket kan förvärra problemet avsevärt. [ 20 ]

Beroende på orsaken till ögonsekretet kan läkaren ordinera droppar eller salvor, eller till och med antibiotika. Ofta används 20% Sulfacyl (Albucid, natriumsulfacyl) för att behandla barn. Om sekretet är av allergisk natur ordineras antiallergiska externa läkemedel, immunsuppressiva medel och hormonella medel.

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Natriumsulfacyl	Ögondroppar med en antimikrobiell sulfanilamidkomponent som har bred aktivitet. Läkemedlet är godkänt för användning från födseln, en droppe 3–6 gånger per dag. Under användning kan kortvarig sveda och irritation i slemhinnan uppstå.
Levomycetin-droppar	Antibiotikumet levomycetin (kloramfenikol), som har en bakteriostatisk egenskap. Kan användas för att behandla barn över 4 månader, en droppe tre gånger om dagen. Eventuella biverkningar är förknippade med individuell överkänslighet.
Tetracyklinsalva 1%	En salva innehållande antibiotikumet tetracyklin placeras bakom det nedre ögonlocket upp till fem gånger om dagen. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, men det rekommenderas inte för barn under åtta år.
Fucithalmic	Lokala droppar baserade på fusidinsyra. De ordineras för behandling av bakterieinfektioner, en droppe i varje öga två gånger om dagen, i en vecka. Den genomsnittliga användningstiden är en vecka. Om en allergi mot läkemedlet upptäcks, avbryts behandlingen.
Aktipol	Läkemedlet är en interferoninducerare, har antioxidanta, immunmodulerande, regenerativa effekter. Det används för att behandla virala, dystrofiska och traumatiska ögonskador. Aktipol förskrivs enligt en individuellt vald behandling. I sällsynta fall kan konjunktivalrodnad uppstå under användning.
Allergodil	Avsvällande och antiallergiska ögondroppar, som förskrivs för allergiska processer hos barn, från 4 års ålder. Som regel droppas en droppe av läkemedlet på morgonen och kvällen. Möjliga biverkningar: övergående ögonirritation, bitter smak i munnen.

Vitaminer

Vid ögonsekret rekommenderas att ge barnet produkter som innehåller vitamin A (pumpa och morötter, persika, sötpotatis, persilja eller broccoli) och askorbinsyra (citrusfrukter, tomater och paprika, kiwi, kål eller sparris). Man bör också undvika att äta sötsaker och bakverk, eftersom sådana produkter påverkar immunförsvaret negativt.

• Askorbinsyra hjälper till att stärka immunförsvaret. Den erforderliga mängden av detta vitamin bestäms av läkaren: vanligtvis är den dagliga dosen för barn under ett år 30 mg, för barn under 3 år - 40 mg och för barn under 12 år - 45 mg. Dosen kan ökas något efter läkarens bedömning.
• Vitamin A är nödvändigt för synorganens normala funktion, samt för att stödja det lokala immunförsvaret. Den dagliga dosen är: för barn under ett år 1875 IE, för barn under tre år – 2000 IE, för barn under sex år – 2500 IE, för barn under tio år – 3500 IE, för tonåringar – 4–5 tusen IE.

Läkaren bestämmer vilken form vitaminer ska förskrivas i. Oftast är dessa flytande droppar eller kapslar för internt bruk. I milda fall räcker det att helt enkelt justera kosten, utan ytterligare intag av läkemedel och vitamintillskott.

Sjukgymnastikbehandling

Inom öppenvården, på olika barnmedicinska institutioner, används fysioterapi ganska flitigt. Stora kliniska centra har alltid specialiserade fysioterapiavdelningar, där användningen av fysioterapiprocedurer för barn är mer aktiv.

Olika typer av terapi förskrivs beroende på orsaken till ögonsekretet. Detta inkluderar laserbehandling, elektrisk stimulering eller elektrofores (en metod för att administrera ett läkemedel direkt till vävnaden med hjälp av elektrisk ström). Magnetisk stimulering och manuell terapi är lämpliga för vissa patologiska processer. Vid inflammatoriska ögonsjukdomar hjälper fysioterapiprocedurer till att bli av med infektionen snabbare.

Som regel är sådana procedurer smärtfria och tolereras lätt av sjuka barn. Inom pediatrik används oftast relativt mjuka metoder och effektsvaga effekter. Till exempel är den elektriska strömmen som används ungefär 10 gånger mindre än för behandling av vuxna patienter. [ 21 ], [ 22 ]

Folkrättsmedel

• Vid pneumokockliknande flytningar, vid variga processer, droppas kombucha-infusion i ögonen. Detta påskyndar återhämtningsprocessen.
• Gör omslag av en infusion eller avkok av nypon. Brygg 2 teskedar frukt i 200 ml kokande vatten, låt stå i en halvtimme och filtrera sedan.
• Om det inte finns någon allergi späds honung ut i varmt vatten i förhållandet 1:2. Lösningen används istället för ögondroppar eller lotioner. Det rekommenderas också att ta honung internt för att stärka immunförsvaret och för en allmänt positiv effekt på synfunktionen.
• Ge barnet 1 matsked färska eller torkade blåbär dagligen.
• Applicera färska och rena druvblad på ögonen.

Örtbehandling

• Ögontröstbaserade droppar eliminerar patologiska utsöndringar från ögonen och tar bort infektion. Blanda 5 droppar ögontröst och 15 ml saltlösning, droppa 1-2 droppar av den resulterande vätskan i varje öga tre gånger om dagen.
• Tvätta regelbundet bort flytningarna med en bomullsrondell indränkt i anis.
• Förbered dillvatten: häll 200 ml kokande vatten över en halv matsked torr dill, låt svalna och filtrera väl. Använd infusionen för sköljning upp till tre gånger om dagen.
• Droppa färsk plantainjuice utspädd med saltlösning (1:3) 1-2 droppar tre gånger om dagen.
• En infusion av medicinsk ringblomma bereds: 3 teskedar torkade blommor hälls i en termos med 500 ml kokande vatten och låt dra i en och en halv timme. Infusionen tillsätts till te och används även för sköljning.
• De gör kompresser baserade på medicinsk marshmallow: häll 200 ml kokande vatten över 2 msk av växten och låt stå i en halvtimme. [ 23 ]

Homeopati

Det vanligaste homeopatiska medlet för att eliminera olika ögonsekret hos barn är Similasan-droppar, tillverkade i USA. Dropparna är lämpliga för användning av vuxna och barn från 2 år. Läkemedlet är 100 % naturligt, säkert och orsakar inte biverkningar.

En homeopat kan också välja andra botemedel för ett barn i form av enskilda läkemedel: barn erbjuds oftast låga utspädningar - till exempel 6X, 12X, 6C, 3-4 gånger om dagen.

Följande homeopatiska läkemedel hjälper mot ögonsekret:

• Apis mellifica - för brännande tårflöde, svullnad av ögonlocket;
• Argentum nitricum - för tjock flytning hos nyfödda;
• Arsenikumalbum - vid stark transparent flytning, allmän sjukdomskänsla;
• Belladonna - för utsöndring åtföljd av fotofobi;
• Euphrasia - för allergisk tårproduktion;
• Hepar sulfuris - för tjock gul flytning;
• Mercurius solubilis eller vivus - för riklig, illaluktande flytning från ögonen;
• Pulsatilla - för gulaktig och grön flytning, ihopklistrade ögonlock efter sömn;
• Svavel - när torra skorpor bildas.

Experter säger att med rätt val av ett homeopatiskt medel bör förbättring ske inom de första två dagarna från behandlingsstart.

Kirurgisk behandling

Operationer för uppkomsten av flytningar från ögonen hos barn utförs sällan och endast i speciella fall, om det finns tydliga indikationer för detta. Behandling utförs både på sjukhus - på sjukhuset - och på poliklinisk basis, när patienten går hem efter ingreppet.

I öppenvårdsmiljöer, där barnet inte nödvändigtvis behöver läggas in på sjukhus, utförs operationer som inte kräver långvarig postoperativ observation. Detta är vanligtvis tillämpligt vid behandling av onormal ögonfranstillväxt, tårproduktion, chalazion, entropion eller pterygium.

Tills orsakerna till ögonutsläpp hos ett barn har fastställts kan kirurgisk behandling inte ordineras, eftersom ett brett spektrum av diagnostiska procedurer krävs.

Förebyggande

Det viktigaste sättet att förhindra utsöndring från ett barns ögon är att följa hygienreglerna. Därför måste föräldrarna själva följa alla rekommendationer för personlig hygien och även lära barnet att göra detsamma.

Det är lättare att förebygga någon patologi än att ta barnet till läkare och försöka hitta orsaken till utsöndringen från ögonen för att behandla den senare. Enligt experter är problemet hos de flesta barn förknippat med temperaturförändringar, infektionssjukdomar och allergier. Därför bör följande rekommendationer följas för att förebygga:

• följ noggrant alla hygienregler: bada barnet regelbundet, se till att sängkläderna och sängkläderna är rena, gör våtrengöring i lägenheten och barnrummet, övervaka renheten hos händer, leksaker etc.;
• om barnet använder glasögon eller linser, måste du hålla dem rena;
• ta täta promenader, ventilera rummen regelbundet och använd vid behov en luftfuktare;
• ge barnet en komplett, balanserad kost med högkvalitativa och färska produkter;
• se till att ditt barn bara använder sin egen rena handduk;
• undvik barnets kontakt med sjuka personer, försök att inte dyka upp på offentliga platser under perioder med ökad risk för virussjukdomar (höst-vinter, vinter-vår).

För att bibehålla ögonhälsan är det dessutom nödvändigt att skydda dem från exponering för rök, damm och stark vind. Gnugga inte ansiktet och ögonlocken med smutsiga händer.

Prognos

Om behandlingen påbörjas i tid är prognosen gynnsam: fullständig återhämtning bör ske inom 1-4 veckor. Det viktigaste är att uppsöka läkare vid de första tecknen på sjukdomen, särskilt om barnet är under fem år, vars immunförsvar ännu inte är fullt utvecklat. Om behandlingen ignoreras kan den ytliga processen omvandlas till en djup, vilket åtföljs av inflammation i hornhinnans inre lager.

Varje patologi, inklusive utsöndring från ett barns ögon, påverkar hela kroppens tillstånd negativt. Det är därför det är viktigt att söka läkarhjälp så snart som möjligt. Vi får inte glömma att snabb behandling och kompetent läkares recept är nyckeln till barns hälsa.