Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tumörer i njurbäcken och urinledare: orsaker och patogenes
Senast recenserade: 17.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaken till tumörer i njuren och urinledaren
En ökning av risken för sjuklighet hos personer i kontakt med oljeprodukter, plast och plast noterades.
Kronisk urininfektion, trauma och konkrement kan öka predispositionen till utvecklingen av övergångscelltumörer och adenokarcinom i övre urinvägarna.
Cyklofosfamid ökar sannolikheten för att utveckla urotelial cancer. Anledningen till detta är den negativa effekten av dess metabolit - akrolein. Som regel har tumörer som orsakas av denna effekt en hög grad av differentiering. Vidare, vid utseende av bäckenets och urinledarens cancer kan härdighet spela en roll. Det finns en korrelation av denna typ av tumörer med Lynch II syndrom, vilket inkluderar det tidiga utseendet av tjocktarm tumörer och extraintestinala tumörer.
Patofysiologi av tumörer i njur- och ureteralt bäcken
Typer av tumörer i övre urinvägarna
Den vanligaste histologiska typen av tumörer i övre urinvägarna är transitionalcellkarcinom. Som finns i 90% av fallen. Dess utveckling är starkt korrelerad med rökning.
Squamous celltumörer svarar för 1-7% av uroteliala tumörer. Squamouscellkarcinom är ofta associerat med närvaron av sekundär pyelonefrit på bakgrund av nefrolitiasis. Denna histologiska variant av tumören har ofta en måttlig och låg grad av differentiering. Och kännetecknas av tidig spridning av tumörprocessen.
Adenokarcinom är mindre än 1% av tumörerna av denna lokalisering. Ofta hos patienter med denna histologiska variant av tumören finns det konkrement som orsakar en långvarig obstruktion av övre urinvägarna.
Inverterad papillom infrequent neoplasma i övre urinvägarna, som anses vara godartad. Emellertid är dess malignitet möjlig.
Tillväxt och metastasering av tumörer i det njur- och uretera bäckenet
Övergångscellulära tumörer i övre urinvägarna sträcker sig strikt i kaudal riktning. Till exempel finns en hög förekomst av upprepningar i urinhinnan i patienter som utsätts för nefrektomi, ureterektomi för bäckens cancer. Tvärtom är återkommande till zoner som ligger proximala i urinledningsskadorna praktiskt taget inte uppfyllda. Hos 30-75% av patienterna med uroteliala tumörer i övre urinvägarna under utvecklingen av sjukdomen förekommer blåsans tumörer.
Övergångscellulära tumörer i bäckenet och uretern karakteriseras av lymfogen och hematogen spridning av tumörprocessen. Beroende på lokaliseringen av den primära tumören kan para-aorta, parakaval, allmän iliac och bäckens lymfkörtlar från neoplasmen påverkas. Hematogena metastaser påverkar oftast lungorna, leveren och benen.
Frekvensen av övergångscellcancer i olika delar av övre urinvägarna:
- njurbäcken - 58%;
- ureter - 35% (73% av tumörerna är lokaliserade i sin distala del);
- njurbäcken och ureter - 7%;
- bilateralt nederlag - 2-5%.