Upplösning av gallsten med droger

Det antas att upplösningen av gallstenar med hjälp av avlägsnandet av kolesterol, som är en del av gallsten, genom att applicera beredningar av gallsyror sker genom micellär utspädning, bilda en flytande kristallin form eller båda processer samtidigt.

Micellär utspädning förefaller vara den huvudsakliga mekanismen för upplösning av gallstenar chenodeoxicholsyra preparat, medan bildningen av den flytande kristallina fasen är viktigt vid användning av droger ursodeoxicholsyra.

Upplösningshastigheten för gallstenar beror i stor utsträckning på gallsyrans innehåll, förhållandet mellan ytan och beräkningsvolymen (därför multiplicerar flera små stenar snabbare) och från rörelsens rörelse, dvs. Graden av gallblåsans tömning (kinetisk faktor).

Under upplösning kan ett icke-upplösande material successivt ackumuleras på stenens yta, vilket saktar upplösningsprocessen. I dessa fall anser vissa författare den extra användningen av litotripsy lämplig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Upplösning av gallsten med ursodeoxikolsyra

Hittills har tydliga indikationer och kriterier för val av patienter för litolitisk terapi med ursodeoxikolsyra (UDCA, URSOSAN) utvecklats, varvid överensstämmelsen ökar effektiviteten till 80-100%. Det bör noteras att inte mer än 20% av alla patienter med kolelithiasis uppfyller dessa kriterier. De viktigaste förutsättningarna för framgångsrik upplösning av gallstenar:

• Kolesterol (röntgen negativa stenar);
• Stenstorlek högst 10 mm;
• patency av extrahepatisk gallvägar och bevarad eller liten förändrad funktion av gallblåsan (koncentration och kontraktile);
• Gallblåsan är fylld med konkrementer högst 25% av volymen på en tom mage.

Dessa villkor kräver obligatorisk förtydligande med ultraljud:

• Den homogena, låga ekokonstruktionen av kalkylen (i närvaro av en akustisk nyans från den främre ytan av stenen eller över dess centrum visas inte litolytisk terapi).
• Rund eller oval form av kalkylen (patienter med pyramidal eller platt stenkonfiguration är undantagna).
• Stenytan ligger nära plan eller i form av en "mullbärsbär".
• En icke-intensiv, dåligt märkbar akustisk skugga bakom stenen,
• Långsam fall av stenen efter att patientens position förändras
• Storleken på stenen är högst 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Upplösning av gallstones av ursosan

Ett av de mest effektiva moderna läkemedlen för litolytisk terapi är URSOSAN (UDCA). Här är schemat för dess tillämpning: Den genomsnittliga dosen av läkemedlet för upplösning av gallsten är 10 mg / kg kroppsvikt. Vanligtvis tas den dagliga dosen av läkemedlet endast en gång på kvällen, vilket är förknippat med den dagliga rytmen av kolesterolsyntes, toppen uppträder på natten och även med perioden med maximal funktionell dormans hos gallblåsan. Drogen av läkemedlet tills fullständig upplösning av stenarna och minst tre månader för att förhindra återkommande av stenbildning. Således är den totala behandlingstiden 6-12 månader eller mer.

Man tror att frånvaron av minskning av stenarnas storlek i 6 månader, liksom deras fullständiga upplösning under 2 år, ligger till grund för att stoppa litolytisk terapi.

När framgångsrikt genomföra och slutföra behandlingen bör inte vara självbelåtenhet läkare och patienten, som 10% av patienterna under det första året är det sannolikt att återfall, så att förhindra en upprepning av sådana patienter bör vara två gånger per år för att passera ett ultraljud. Samtidigt är det väl känt att en reduktion av storleken och antalet stenar som anses en indikator på effektiviteten beror inte bara på de lösningsmedels effekterna av drogen, men också från den yrkeserfarenhet av ultraljud, utvärdera effektiviteten av terapi, typ av enhet, placeringen av patienten vid tiden för studien, etc. Trots det faktum att litolytisk terapi är dyr kan lösningen av gallsten med droger ge dig en fungerande gallbladder.

[15], [16], [17], [18]