Ultraljudsblandande cystouretroskopi

Särdrag hos ultraljuddiagnosmetod i de nedre urinvägarna obstruktiv sjukdom (NMP) är avsevärt expanderad med införandet i praktiken av ultraljuds tömning tsistouretroskopy (UMTSUS). Studien utförs genom transrectalmetoden under urinering, vilket gör att du kan visualisera blåsans nacke (MP), prostata och membranösa delar i urinröret. Till skillnad från röntgen tömning cystourethrography, gör det möjligt UMTSUS att samtidigt erhålla information både om läget av de uretrala lumen, och strukturen av lakunär vävnaden, vilket avsevärt utökar de diagnostiska funktionerna i metoden. I detta fall utesluts införandet av kontrastmaterial i urinröret och bestrålning av patienten. RMTC gör det möjligt för dig att visualisera de områden av förträngning och deformation av urinröret som orsakas av prostata adenom. Genomförandet av ultraljudscystretetroskopi i realtid med parallell videoinspelning ger denna studie en funktionell karaktär.

I utvärderat denna studie lumen i urinröret vid tidpunkten för urinering, avgöra IVO relation med sjukliga förändringar i prostata, urinröret och sammandragning av sin interna deformation hål till uppsvällda avdelningen. Med urinrörsträngning i membranavdelningen är det faktum att förträngningen är etablerad, och i ett antal fall görs en ekogen utvärdering av denna zon. De studerar storleken och naturen hos förändringen i urinrörets diameter i olika faser av urinering.

Det bör noteras att ultraljudscysturetroskopi i 24,7% av fallen är dåligt informativ. Anledningen till otillfredsställande resultat av studien är oförmågan att visualisera urinröret, vilket kan bero på följande faktorer:

• oförmåga att urinera vid tidpunkten för studien
• urinering med svag stråle (Q _max <4-6 ml / s);
• sub-tubulär form av prostatstillväxt - visualisering av blåsans hals (vesicourogonic segment) är svårt;
• förskjuten form av prostatstillväxt utan en genomsnittlig lob, vilket förvärrar visualiseringen av blåsans hals (vesikel-prostatiskt segment);
• urinrörets avvikelse i tvärriktningen på grund av en asymmetrisk ökning i prostataens laterala lobar, vilket gör det svårt att visualisera den prostatiska delen av urinröret under sagittala skanningar.

Som ett resultat av ultraljuds mikrociliär cystouretroskopi med prostataadenom kan följande data erhållas:

• inskränkning av urinrörets prostatiska del från 0,1 till 0,4 cm på grund av att den hyperplastiska vävnaden tränger in i sin lumen;
• en ökning av vinklarna i urinrörets S-formiga böjning;
• valvulär effekt av mittloben;
• Ventil effekt av "horn" av förstorade laterala lobes in i blåsans hals;
• valvulär effekt av prostataförstorade laterala lobar i prostata urinröret;
• utvidgning av urinrörets prostatiska del, som är karakteristisk för stricture, vars nivå är distal (pretenotomi).

Den vanligaste orsaken till blåsutloppsobstruktion hos patienter med prostatahyperplasi, detekteras genom ultraljud tömning tsistouretroskopy - genomsnittlig fraktion som en ventil stänger lumen Vesico-prostatisk segment vid tidpunkten för urinering. Med tanke på att den forskning som bedrivs vid tidpunkten för urinering gör Chgo det möjligt att utvärdera urinrörs lumen i realtid, är det mycket användbart för att fastställa orsaken och graden av blåstömningsobstruktion och planering TURP volym.

En mer fullständig bild som förekommer vid tidpunkten för urinerings anatomiska och funktionella processer ger kombination med ultraljuds tömning tsistouretroskopy Uroflowmeter, MA Gazimiev, tillsammans med personalen i Urologikliniken för MMA som heter. RM Fronstein, utvecklat och genomfört i praktiken en echo-urodynamisk studie (EDI) - mätningen av minsta uretraldelen vid jämförelse med volymflödet av urin och inspelning av intra-abdominaltryck. EDI tillåter att uppskatta det beräknade värdet av intravesikal tryck med matematiska medel, nsynvazivno. Vilket är nyckeln till att bedöma urodynamiken hos NRM.

Dock ojämnheten förträngning av lumen av urinröret vid YIVO skapar objektiva svårigheter i tillförlitligt fastställda graden och platsen för den minsta tvärsektionen av urinröret, vilket ökar felet i beräkningen av det intravesikala trycket. Ändå, södern. Alyaev et al. De tror att jämförelsen av data EUDI och komplexa urodynamiska undersökningar är inte mycket kompetent med tanke på det faktum att de är baserade på olika knappast mätbara indikatorer urinering. Trots detta tillåter den fullständiga frånvaron av invasion i NRM och associerade komplikationer, låg tid och kostnad, ganska hög noggrannhet och känslighet av tekniken att använda den vid undersökning av patienter med urinproblem. Detta kan vara särskilt relevant i de fall då tillämpning av traditionella invasiva metoder för urodynamisk undersökning inte är möjlig av ett antal skäl.

Betydande intresse för att studera sjukdomar vid urinering representeras av tekniken för ultraljudscystouretroskopi med färgdoppler-kartläggning av urinflödet. Med användning av ultraljud tömning tsistouretroskopy möjligt att jämföra data för den dynamiska aktiviteten av urinröret med urinparametrar av linjär flödeshastighet vid olika delar av prostataurinröret med olika sjukdomar och urinröret. Förhållandet mellan den linjära flödeshastigheten av urin och graden av smalning av urinröret uppenbarades, vilket utan tvekan är av bestämt intresse. Det är emellertid omöjligt att bedöma den detrusor-kontraktila aktiviteten och graden av infraröd obstruktion vid det nuvarande utvecklingsstadiet.