Ultraljudstecken på höftsjukdom

Ultraljudsläkarens huvuduppgift är att utföra differentialdiagnostik mellan intraartikulär och extraartikulär patologi. Intraartikulära patologiska tillstånd inkluderar: utgjutning i ledhålan, synovit, deformerande artros, aseptisk nekros i lårbenshuvudet.

Ledvätska, synovit.

Förekomst av effusion i höftleden diagnostiseras med ultraljud om avståndet mellan lårbenshalsens yta och ledkapseln överstiger 9-10 mm. Vid synovit observeras som regel förtjockning av ledkapseln. Därför är det viktigt att utvärdera symmetrin i ledkapselns tjocklek med den friska sidan. En skillnad på mer än 1-2 mm indikerar patologi i synovialledsäcken. Ultraljud används också för att detektera vätska runt en proteshöftled eller efter osteosyntes. Vid datortomografi eller magnetresonanstomografi orsakar metallproteser ofta artefakter som stör den korrekta bedömningen av förekomsten av vätska i håligheten eller runt leden.

Osteokondromatos och "ledmus".

Främmande fragment kan uppstå i synovialledkapseln vid frakturer, bristningar i ben- eller broskstrukturer, artros, osteokondromatos. Fragment kommer in i ledutrymmet och bildar en "ledmus". En ledmus vid ultraljud är som regel en intraartikulär mobil hyperekogen struktur.

Oförenade frakturer och pseudoartroser.

Alla faktorer som leder till långsam sammansmältning av fragment kan, om nödvändiga åtgärder inte vidtas, leda till bildandet av pseudoartroser. Pseudoartroser observeras efter osteosyntes av slutna frakturer i lårbensskaftet, om operationen komplicerades av suppuration, osteomyelit. Under ultraljudsundersökning kan pseudoartroser detekteras genom förekomsten av: diskontinuitet i benkonturer och ojämnheter i benkallus med en defekt; distal akustisk skugga bakom benstrukturer vid platsen för pseudoartrosen. Som regel finns det en zon med perifokal inflammation med en uttalad vaskulär reaktion runt.

Aseptisk nekros av lårbenshuvudet.

Sjukdomen är en allvarlig patologi i höftleden, som främst drabbar män, är långvarig och leder till en ihållande minskning av arbetsförmågan och funktionsnedsättning. Den manifesterar sig ofta som en komplikation efter en höftledsskada (luxation, blåmärke), i de allra flesta fall uppstår den efter en fraktur i lårbenshalsen.

Kliniskt manifesterar det sig i de tidiga stadierna som ledvärk, atrofi av lår- och underbensmusklerna, begränsad ledrörlighet och gångstörningar. Ultraljudsundersökning visar inga signifikanta förändringar i de tidiga stadierna. Ibland kan reaktiv effusion i ledhålan detekteras. Senare rubbas symmetrin i höftledskonturerna. Ledutrymmet smalnar av. Lårbenshuvudets konturer blir ojämna.

På grund av konstant trauma förtjockas ledkapseln och synovit observeras.

Höftledsplastik. Ultraljudsundersökning hjälper till att identifiera tidiga och sena postoperativa komplikationer vid höftledsplastik, såsom infektion, hematom och intraartikulär effusion. Efter metallprotes blir ultraljudsmetoden den enda känsligaste av alla strålmetoder för att identifiera mjukvävnadspatologi och effusion i ledhålan.