Ultraljudstecken på livmoderabnormaliteter hos icke-gravida kvinnor

Livmoderpatologi

Myom (fibrom)

Myom kan visualiseras på olika sätt på ultraljud. De flesta av dem definieras som multipla, väldefinierade, homogena hypoekogena nodulära formationer, subserösa, submukösa eller interstitiella. Gamla myom blir hyperekogena, vissa av dem får blandad ekogenicitet som ett resultat av central nekros. Ljusa hyperekogena strukturer kan bestämmas som ett resultat av förkalkning. Ett snabbt växande myom, till exempel under graviditet, simulerar hypoekogena cystor. Det är nödvändigt att undersöka i olika plan för att skilja myom från tubo-ovariär formation. Vissa myom växer på en stjälk. Livmodermyom kan förskjuta urinblåsans bakre vägg.

Myom kan ha kalydinater, representerade av ljusa hyperekoga strukturer med en distal skugga. Myom är nästan alltid multipla och stör ofta den normala konturen eller förskjuter livmoderhålan.

Myom kan också vara lokaliserade i livmoderhalsen och kan förskjuta eller orsaka obstruktion av livmoderhalskanalen.

Utvecklingsavvikelser

En tvåhornad livmoder kan identifieras genom förekomsten av två hålrum eller genom att identifiera den ena och den andra livmoderbotten under transversell skanning. Noggrann skanning är nödvändig för att undvika att förväxla en tvåhornad livmoder med äggstocksmassor. En dubbellivmoder har två hålrum och två livmoderhalsar: om det finns en äggstocksmass eller en massa i ett annat organ kommer endast en livmoderhåla och livmoderhalskanalen att identifieras.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patologi i endometriet

Normal ekotextur varierar avsevärt beroende på menstruationscykelns stadium. I den proliferativa fasen (tidig menstruationscykel) verkar endometriet tunt och hypoekgot. I den periovulatoriska fasen (mitten av cykeln) blir den centrala delen av endometriet hyperekgot och omges av en hypoekgot rand. Med menstruationens början blir endometriet helt hyperekgot och förtjockat på grund av vävnadslossning och bildandet av blodproppar.

Hos kvinnor med medfödd avsaknad av mödomsöppningen eller hos kvinnor som har genomgått rituell suturering kan blod ansamlas i livmoderhålan (med utveckling av hematometra) eller i slidan (hematocolpos) och kommer att verka hypoekogent jämfört med endometriet.

Livmoderhålan kan vara fylld med pus under inflammation (pyometra). Ekografiskt kommer en hypoekologisk zon med en intern ekostruktur att bestämmas. Inflammatoriskt exsudat kan också samlas i äggledarna (hydrosalpinx) och sprida sig till det retrouterina utrymmet.

Maligna tumörer

En tumör i livmodern med otydlig kontur kan vara malign och är oftare endometriecancer. Livmoderslemhinnan förtjockar, och en hypoekogen tumör kan sprida sig till myometriet. Allt eftersom den fortskrider kan nekroszoner bildas med uppkomsten av en ojämn ekostruktur: livmoderhålan expanderar.

En liten livmoderhalscancer (cancer) kan inte alltid upptäckas med ultraljud.

Tidiga stadier av livmoderhalscancer är mycket svåra att upptäcka med ultraljud. Alla områden med oklar kontur i livmoderhalsen misstänks för förekomst av en malign process (de flesta myom är tydligt definierade, och förkalkning upptäcks ofta i dem). Om tumören är stor är ekostrukturen heterogen och mycket variabel. Tumören kan infiltrera omgivande vävnader, och det är nödvändigt att noggrant undersöka urinblåsan, slidan och ändtarmen.

Intern endometrios

Hypoekogena områden i myometriet nära endometriet kan uppstå på grund av adenomyos (endometrios i livmodern). Dessa områden syns tydligare under och omedelbart efter menstruationen. Små retentionscystor i livmoderhalsen nära livmoderhalskanalen bör inte förväxlas med endometrioida heterotropier. En bäckentumör kan vara ett endometriom eller ett utomkvedshavandeskap.

Kom ihåg: det är nödvändigt att ständigt ändra känslighetsnivån under en ultraljudsundersökning av bäckenorganen för att få en optimal bild.