Ultraljud tecken på akut venös trombos

Ultraljudsdiagnos av akut venös trombos

Akuta venösa tromboser i det nedre vena cava systemet är uppdelade i embologen-farliga (flotations- eller icke-ocklusiva) och ocklusiva. Icke-ocklusiv trombos är källan till lungemboli. Den övre hålvenen system ger endast 0,4% av lungemboli, pulmonell hjärt - 10,4%, medan den nedre ihåliga Wien är en stor källa till allvarliga komplikationer (84,5%).

Intravital diagnos av akut venös trombos kan endast upprättas hos 19,2% av patienterna som dog av lungemboli. Data från andra författare indikerar att frekvensen av korrekt diagnos av venös trombos före utvecklingen av en dödlig embolism hos lungartären är låg och ligger i intervallet 12,2-25%.

Postoperativ venös trombos är ett mycket allvarligt problem. BC Enligt Savelyev, utvecklar postoperativ venös trombos efter allmänna kirurgiska ingrepp med i genomsnitt 29% av patienterna i 19% av fallen efter gynekologisk kirurgi och i 38% - transvesical prostatektomi. I traumatologi och ortopedi är denna procentandel ännu högre och når 53-59%. En särskild roll tilldelas tidig postoperativ diagnos av akut venös trombos. Därför är alla patienter en risk när det gäller postoperativ venös trombos, bör utföras en fullständig undersökning av den nedre hålvenen i systemet åtminstone två gånger: före och efter operationen.

Det anses viktigt att identifiera kränkningar av huvudansårens patency hos patienter med artär insufficiens i nedre extremiteterna. Detta är särskilt nödvändigt för en patient som är tänkt att ha ett operativt förfarande för att återställa blodflödet till benen, effektiviteten av sådan kirurgisk ingrepp reduceras i närvaro av olika former av obstruktion av huvudåren. Därför bör alla patienter med lemkemiskemi undersöka både arteriella och venösa kärl.

Trots framsteg under senare år, betydande framsteg i diagnostik och behandling av akut venös trombos i nedre hålvenen och perifera vener i de nedre extremiteterna, intresset för denna fråga under de senaste åren, inte bara har inte minskat, men ökar. En särskild roll tilldelas fortfarande problem med tidig diagnos av akut venös trombos.

Akut venös trombos, genom lokaliseringen, är uppdelad i tromboser eller det kaudala segmentet, det femoropopliteala segmentet och trombos av de vrida venerna. Dessutom kan trombotiska lesioner påverkas av stora och små saphenösa vener. 

Den proximala gränsen av akut venös trombos kan vara i den infrarenala sektionen av den nedre hålvenen, suprarenal, når det högra förmaket och för att vara i sitt hålrum (visat med ekokardiografi). Därför rekommenderar den nedre hålvenen undersökning börjar med området för höger förmak och sedan gradvis ner till infrarenala hennes avdelning och platsen för sammanflödet av den nedre hålvenen av höft ådror. Det bör noteras att den mest uppmärksamhet bör ägnas inte bara undersökning av nedre hålvenen i pipan, men också venerna dränera in i den. Först och främst inkluderar de njurarna. Vanligtvis är trombotisk skada på njurarna orsakad av volymetrisk njurebildning. Glöm inte att orsaken till trombos av den sämre vena cava kan vara äggstockarna eller testikelvenerna. Teorin är att dessa vener på grund av sin ringa diameter kan leda till lungemboli, särskilt som förekomsten av blodpropp till vänster renal ven och nedre hålvenen till vänster äggstocks- eller testikel ven slingrighet i kraft förra ser casuistically. Det är dock nödvändigt att alltid försöka undersöka dessa vener, åtminstone deras mun. I närvaro av trombotisk ocklusion av dessa vener öka något i storlek, blir lumen ojämn, och de är väl lotsiruetsja i sina anatomiska områden.

Vid ultraljuds triplexskanning delas venösa tromboser i förhållande till kärlens lumen i parietal, ocklusiv och flytande trombi.

Ultraljuds tecken mural trombos anses trombosavbildande närvaron av ett fritt flöde på detta område modifierade vein lumen fullständig frånvaro avtar väggarna under kompressions ven sensor, fylla defekten med DRC, närvaron av spontan cirkulation vid en spektral Doppler.

Ocklusiv trombos beaktas, attribut som avtar är bristen på venväggen under kompression sensor och visualisering i en lumen i en ven inneslutningar annorlunda ekogenicitet, brist på blodflöde och venös färgning i den spektrala Doppler-läge, och DRC. Ultraljuds kriterier flytande tromber beaktas: visualisering av tromber som ekogena struktur anordnad i venen på närvaron av fritt utrymme, den vibrationsrörelse tromb apex, avsaknad av kontakt venväggen när sensor kompression, maximalt fritt utrymme när de respiratoriska prover kuverte typ flöde med färgkoder strömmen , förekomsten av spontant blodflöde i spektral Doppler.

Det konstanta intresset orsakas av möjligheterna till ultraljudsteknologi vid diagnos av ålder av trombotiska massor. Identifiering av tecknen på flytande trombus i alla stadier av trombosorganisation möjliggör en effektivisering av diagnosen. Särskilt värdefull är den tidigaste diagnosen av frisk trombos, vilket möjliggör tidig förebyggande åtgärder för tromboembolism hos lungartären.

Efter att ha jämfört ultraljudsdata för flytande trombi med resultaten av morfologiska studier kom vi till följande slutsatser.

Ultraljuds tecken är röd tromb - hypoechoic fuzzy kontur anehogennoe blodpropp i spets och distala hypoechogenicity med separata ekogena inneslutningar. Tecken på en blandad trombus är en heterogen struktur av en trombos med en hyperechoisk klar kontur. I strukturen av en trombus i de distala sektionerna råder heteroekogena inklusioner i de proximala delarna - huvudsakligen hypoechogena ingrepp. Symtom vit tromb - flytande blodpropps med tydliga konturer, blandade struktur med dominans hyperechoic inneslutningar, och DRC registrera fragmentariska strömmar genom trombotiska massan.