Ultraljud i överkroppen

Undersökning för trombos i venerna i överkroppen

Trombos påverkar oftast subklavianvenen. Eftersom venen ligger bakom nyckelbenet kan ett prov med kompression inte utföras. Det är också svårt att klämma den proximala och mitten av den axillära venen. Därför är det huvudsakliga kriteriet för diagnos av venös trombos i överkroppen detektion av brist på blodflöde i färg. Det kan dock finnas färgartefakter. Vid användning av kompression och skanning av kärlet i längdriktningen är det möjligt att bestämma den sanna utsträckningen av trombos. Andra vener i nacke, axel och distala sektionen av överbenen kan skannas och komprimeras, som angivits ovan. Undersökningen kan kompletteras med användning av prov med provokation, som på underbenet. Distal kompression utförs på samma sätt som när man undersöker venerna i underbenet. Övre extremiteten skiljer sig från den nedre delen genom att en djup inspiration orsakar en acceleration av venöst blodflöde på grund av en minskning av det intratoraciska trycket.

Felaktig tolkning av ultraljudsdopplerografiska data

Ekogen lumen (misstanke om trombos)

Intravaskulära ekon kan orsakas av överdriven B-modsförbättring (för hög förstärkning) eller oacceptabelt akustiskt tillstånd

Fri från ekonavbrott (inga tecken på trombos)

Frisk trombi kan vara transparent för ultraljud.

Det finns ingen signal från blodflödet i kärlets lumen (misstanke om trombos)

Mycket långsamt blodflöde kan ligga utanför detektionsgränsen, även med optimala sensorinställningar. Ofta kan färgsignalen inte erhållas omedelbart proximal eller distal mot trombos, såväl som i skinnvenerna eller i stående position. Skuggning från förkalkad plack kan störa färgundersökning

Detektion av en färgsignal i kärlets lumen (inga tecken på trombos)

Ofullständig eller delvis recanaliserad trombos kan ge en färgsignal, så innan du utesluter trombos, se till att färgen fyller helt i lumen. Ibland är det svårt att uppnå även hos friska individer, och därför används distal kompression. Denna teknik kan orsaka ekon av partiell trombos.

Kritisk bedömning

Misstanke om djup venetrombos

Kontinuerlig våg dopplerografi används inte när två metoder är möjliga: venografi och ultraljudsdopplerografi. Ultraljudsdoppler ultraljud är mer föredraget eftersom det är icke-invasivt och tar mindre tid än venografi. En erfaren specialist kan undersöka hela underbenet inom 5-10 minuter. Studien kan ta längre tid i en diagnostisk situation (cirka 5-10% av fallen). Studieförhållandena är utmärkta i fallet när alla djupa vener i underbenen ses i B-läget. Djup venetrombos i dessa fall kan också uteslutas. I 10% av fallen kan resultaten av ultraljudsduppler ultraljud vara falsk-negativa. Venografi kan vara mindre informativ än ultraljudsskindupplerografi på grund av arten av administrationsteknik, eftersom visualiseringen av alla tre venösa bensystemen är ofullständig. Visualisering av muskelgrupper på venerna sker slumpmässigt, så ultraljud föredras vid detektion av isolerad trombos i musklerna.

Förutom skenan är ett annat område som är svårt för ultraljud bäckenet. Venografi av bäckenet hos friska individer är den bästa metoden, även om dess tolkning kan vara svår på grund av "psevdotromboticheskogo artefakt" som orsakats av oförstärkta kontrast blod från den djupa lårbensvenen , stor saphenusven eller intern höftvenen. I sådana fall är ultraljudsdopplerografi ett bra komplement till venografi. Om det finns en utbredd trombos i lårben och skenben av kontrastförstärkning i nivå med bäckenet är oftast inte tillräckligt för att bekräfta eller utesluta nederlag venerna i området. Återigen är en ytterligare metod för undersökning ultraljudsdopplerografi. Med samma resultat, eller om kirurgen vill få en kvalitativ bild av förbättringen, kan den proximala platsen för trombos klargöras med CT. Det är extremt svårt att använda ultraljud för att bedöma närvaron av återkommande trombos i posttrombotiskt syndrom. Venografi är en standardteknik för att bestämma posttrombotiska förändringar i venöstråvaror, visualisering av collaterals och differentiering av färska och gamla förändringar.

Misstanke om vaskulär insufficiens

Utbredningen av åderbråck i den stora saphenösa venen kan bedömas med hjälp av en liten permanentvågsensor. Till skillnad från kontinuerlig våg Doppler-ultraljud, bestämmer Doppler-ultraljudet den sekundära eller post-trombotiska insufficiensen av djupvenerna i underbenen och perforerande vener. Vid identifieringen av sistnämnda brist kvarstår emellertid valmetoden av venografi.

Misstanke om venstrombos i övre extremiteten

Ultraljudsdopplerografi är den metod som valts för att avslöja orsakerna till ödem i överkroppen. Kontinuerlig våg dopplerografi används inte när ultraljudsdopplerografi eller venografi är möjlig. Venografi bättre definierar säkerheter kanaler, men hos patienter med akut svullnad i händer och tecken venograficheskimi subclavia trombos Doppler ultraljud kan upptäcka trombos säkerheter, som orsak till akut ödem. B-läget tillåter att identifiera eller utesluta trombos av den jugulära venen.