Ultraljudsledd biopsi

Ultraljudsvägledning är särskilt viktig vid biopsier av små tumörer eller aspiration av små vätskeansamlingar eller abscesser vars lokalisering är svår att fastställa kliniskt. Inte varje effusion eller abscess behöver aspireras under ultraljudsvägledning, men det är viktigt att använda sonografi vid aspiration av formationer belägna nära vitala organ. Ultraljud används för att välja det kortaste avståndet till objektet och den säkraste banan för nålen.

Ekografi är en idealisk metod för att övervaka nålens passage, eftersom nålen reflekterar ultraljud och därför visualiseras efter att den passerat genom huden. Emellertid kan endast en del av nålen visualiseras. Detta inträffar när nålens främre del passerar genom skanningsplanet och blir osynlig. Den ljusa pricken på skärmen i skanningsplanet är egentligen inte nålens spets. Detta hindrar inte bara nålen från att nå det område som behövs för punkteringen, utan kan också orsaka skador på andra vävnader.

Varning: Endast den del av nålen som befinner sig i skanningsplanet visas på skärmen. Se till att du faktiskt kan se nålspetsen. En betydande del av nålen kan befinna sig utanför skanningsplanet.

Det finns speciella anordningar för att hålla nålen i skanningsplanet. När nålen är i rätt position kan sensorn tas bort.

Det är mycket lättare att visualisera nålen i vätskeinnehållande strukturer (fostersäck, mot bakgrund av ascitisk vätska, i en cysta, i en abscesshåla, mot bakgrund av pleurautgjutning) än i fasta formationer. Nålspetsen syns inte alltid väl i en fast struktur: den kan bara ses när nålen rör sig och mycket svår när den står stilla.

Om möjligt bör vätska aspireras från cysthålan, men tumörens nekrotiska centrum bör undvikas. Vid pleurapunktion bör området med den största mängden vätska väljas. Efter att nålen har införts används ultraljud för att övervaka processen att avlägsna vätska eller cysteinnehåll.

Det är mycket viktigt att nålbiopsin utförs under sterila förhållanden.