Ultraljud av bäckenet i postmenopausen

Studie av bäckenet hos postmenopausala kvinnor

1. Livmodern. I postmenopausen blir livmodern mycket mindre i storlek och mer homogen genom echostructure: endometrium spåras inte.
2. Äggstockar i postmenopausen. Äggstockar små och ofta mycket svåra eller omöjliga att visualisera dem med ultraljud. I händelse av att de fortfarande visualiseras, ser de hyperechoic, utan folliklar och är ofta nästan isoechogena till den omgivande vävnaden.

Uterus position

Livmodern kan roteras på ett sådant sätt att livmoderkroppen definieras bakom nacken (retroversio-tillståndet). Legemets kropp kan avvisas främre (anteversio).

Om livmoderns kropp lutas mot livmoderhalsen, är det i antejlexio. Om livmoderns kropp lutas tillbaka från livmoderhalsen kallas detta tillstånd retroflexio.

I de fall livmodern inte visualiseras är det nödvändigt att ta reda på om det finns en historia av hysterektomi. Om det finns en indikation i det kirurgiska ingreppets medicinska historia, se noga på livmoderhalsstubben, eftersom det inte är möjligt en hysterektomi, men en supravaginal amputation.

När den normala echostructuren i bäckenorganen inte är tydligt visualiserad, ge patienten mer vätska för att fylla blåsan.

äggstockar

Äggstockar kan uppta en annan position, men de ligger alltid bakom urinblåsan och livmodern. Oftast finns de på platsen av bilagor, från sidan.

Äggstocken kan vara placerad i oftalmiska rummet eller ovanför livmoderns botten. I postmenopausala kvinnor är äggstockarna små och syns ofta inte.

Om det finns svårigheter att visualisera livmodern och äggstockarna, glida livmodern manuellt genom skeden och fortsätt skanning i olika plan för att förfina de anatomiska detaljerna. Denna teknik kan användas i närvaro av låglänkande bäckformationer.

I frånvaro av visualisering av äggstockarna kan följande teknik användas:

1. Placera patienten på plats på sidan och skanna motsatt äggstock genom den fyllda blåsan.
2. Minska instrumentets känslighetsnivå. Om känsligheten är för hög kan äggstocken vara dålig identifierad mot bakgrunden av den omgivande parametern och kan inte visualiseras.

Om äggstockarna fortfarande är dåligt visualiserade kan detta bero på för stor eller otillräcklig fyllning av blåsan. Tillräcklig anses vara sådan fyllning, där blåsan täcker livmoderns botten om blåsan inte är tillräckligt full. Ge patienten mer vatten. Upprepa testet efter 30 minuter, försök att visualisera äggstockarna.

Om blåsan är full, flyttar den äggstockarna ner från livmodern eller i sidled till ländmuskeln. Be patienten att tömma blåsan delvis (ge henne en speciell mätbehållare för fyllning). Upprepa sedan provet.

Även om blåsan fylls tillfredsställande kan äggstockarna visualiseras dåligt på grund av screening genom tarmgaserna. Detta händer ofta om äggstockarna ligger högre än vanligt.

Om nödvändigt, skanna patienten i vertikalt läge eller i en vertikalt snett projicering. Detta kommer att bidra till att förskjuta de gasfyllda tarmslingorna, medan äggstockarna visualiseras tydligare.

Om den normala anatomin inte är tydligt definierad, sätt försiktigt 20 ml kroppstemperaturvatten in i slidan och skanna över pubis. Vätskan kommer att omger livmoderhalsen och underlätta identifiering av organ. Denna metod är speciellt användbar för att utföra en differentiell diagnos mellan hysterektomi och supravaginal amputation i fall då det inte går att genomföra en klinisk studie.

Om det blir svårt att visualisera bakom öratformationerna, injicera 200 ml varmt vatten i ändtarmen och undersök sedan detta område. Luftmikrobubblor kommer att återges i form av ljusa hyperechoic strukturer tydligt avgränsar den främre väggen av ändtarmen, vilket underlättar igenkänning av formationer i lumen av tarmen, såsom fekaliematerial, som är den vanligaste orsaken till diagnostiska fel.

Normala äggstockar

När äggstockarna visualiseras, bestämma om det finns någon förskjutning av de omgivande strukturerna. Bestäm tillståndet för den inre strukturen hos äggstockarna och närvaron eller frånvaron av akustisk pseudoförstärkning. Om anoechogena strukturer visualiseras i tjockleken på äggstockarna eller i deras periferi är det möjligt att dessa är folliklar. Minska känslighetsnivån i studien av äggstockarna, eftersom de normala äggstockarna har en hög akustisk ledningsförmåga och fördjupning observeras. Mät varje äggstock.

Undersök vävnaden runt äggstocken för närvaro av cystiska, fasta eller flytande innehållande formationer. Leta efter vätska i anteaterområdet. Undersök båda äggstockarna.

Äggstockar ligger normalt inte framför livmodern. På en atypisk plats, vrid patienten för att avslöja fixeringen av äggstocken med ett löddämne och avgöra om det är signifikant förstorat.

Instrumentets känslighet bör förändras när man undersöker olika strukturer i ett litet bäcken för att få en optimal bild. Förhållandet mellan bäckenorganen kan bestämmas bättre genom långsam, konstant skanning i ca 10 sekunder.

Follikulära apparater av äggstocken

Folliklarna visualiseras i form av småcystiska anekosstrukturer i tjockleken på äggstocken eller längs dess periferi och visualiseras bättre när en enhet med låg känslighet fastställs. Beroende på menstruationsfasens fas kan cystiska strukturer nå 2,5 cm i diameter. Enkla cyster med en diameter på mer än 5 cm kan vara fysiologiska och kan förändras, bli mindre eller försvinna).

Om förekomsten av cystisk tumörbildning förväntas krävs dynamisk uppföljning - en studie i menstruationscykelens tidiga och sena fas. Follikulära cystor regresser, medan icke-funktionella cyster inte ändrar deras storlek. Om du fortfarande har tvivel, gör en undersökning nästa månad.

Den fysiologiska cysten i äggstocken kan ha en diameter på upp till 5 cm. Cystor av denna storlek bör ses över vid slutet av menstruationscykeln eller under nästa cykel.