Ultraljudstecken på ovariepatologi

Ovariell patologi

Normala äggstockar är vanligtvis mindre ekogena än myometriet och mindre enhetliga på grund av små folliklar. Visualisering av äggstockarna hos postmenopausala kvinnor, särskilt efter 50 års ålder, kan vara svår.

Äggstockscystor

Follikeln är en fysiologisk "cysta" på äggstocken, som vanligtvis försvinner i menstruationscykelns andra fas. Om follikeln inte brister mitt i cykeln utvecklas en follikulär cysta, vilket är en av de vanligaste äggstockscystorna; cystan kan ha en diameter på över 3 cm. Omedelbart efter att cystan bristat kan vätska detekteras i retrouterina utrymmet.

Retentionscystor har släta konturer, är ekofria, har god distal pseudoförstoring och är alltid benigna. Parovariancystor utvecklas från rudimentära embryonala strukturer i det lilla bäckenet.

Under ultraljudsundersökning kan äggstockscystor vara ekogena, nästan fasta eller ha blandad ekogenicitet på grund av blödning i cysthålan, septa och parietala utväxter. Flerkammarcystor har en uttalad förstärkning av den bakre väggen, variabel inre ekostruktur och är oftast maligna.

Små eller medelstora cystor på äggstockarna bakom livmodern eller urinblåsan kan eventuellt inte ses, särskilt när urinblåsan inte är full. Stora cystor på äggstockarna är ofta belägna ovanför livmoderns fundus när urinblåsan är full och kan orsaka blåsförskjutning. Stora cystor kan misstas för urinblåsan och bör identifieras.

En dermoidcysta (cystiskt teratom) visualiseras som en solid eller blandad ekogen struktur med förkalkade områden i ben eller tänder som finns i cystan, vilket producerar en akustisk skugga. Vid tveksamhet är det nödvändigt att utföra röntgen av bäckenorganen.

Echinokock (parasitisk) bäckencysta

Parasitiska cystor, ofta flera, kan vara av olika storlek och finns nästan var som helst; vissa cystor har skiljeväggar. Vid misstanke om ekinokockos är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsundersökning av levern och lungröntgen för att utesluta förekomsten av sådana cystor.

Fasta äggstocksmassor

Solida lesioner är sällsynta och ofta nekrotiska eller hemorragiska när de upptäcks med ultraljud. Solida äggstockslesioner kan förväxlas med pedunkulerade livmoderfibroider, och en noggrann sökning efter en livmoderförbindelse är nödvändig.

Cystiska formationer i bäckenet hos kvinnor efter klimakteriet visar sig ofta vara maligna.

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen

Vid inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kan sammanväxningar, vävnadsförskjutning, förskjutning av livmodern eller äggstockarna, fixering och förändringar i ekogeniciteten hos parametriska vävnader förekomma. De ekografiska uppgifterna kan dock vara normala, och den kliniska undersökningen kan vara mer exakt. Tuberkulos i bäckenorganen kan inte differentieras från andra inflammatoriska processer i bäckenet enligt ekografiska data. Den upptäckta formationen kan vara ett endometriom, en abscess eller ett utomkvedshavandeskap. En korrekt diagnos kan vara ganska svår.

Vätska i bäckenet (ascites)

Vid upptäckt av vätska i bäckenet kan man anta att det finns ascites, blod, pus eller innehållet i en rupturerad cysta. För att upptäcka vätska är det nödvändigt att genomföra en undersökning i olika plan.

Vätskan kan vara helt ekofri eller innehålla interna ekostrukturer på grund av suspension. Vätskeansamlingar kan också detekteras i slidan och livmoderhålan.

Det finns många orsaker till uppkomsten av formationer i bäckenet. Ekografi kan inte alltid skilja dessa formationer åt.

Abscesser i bäckenet

Varje lokaliserad, komplex ekostruktur i bäckenet kan vara inflammatorisk, men pyogen och tuberkulös inflammation ser likadan ut ekografiskt. Det är ofta omöjligt att exakt ange lokalisering och etiologi för bildandet av inflammatorisk genes: därför är klinisk undersökning mycket viktig.