Typer och komplikationer av polyper i bihålorna

Idag är en av de vanligaste öron-näsa-sjukdomarna polypos, där polyper bildas i näsan. Ibland går folk till läkaren med klagomål på nästäppa, näsröst och nattliga snarkningar. Läkaren genomför en undersökning, vilket resulterar i att polyper diagnostiseras. Men ganska ofta misstänker en person inte ens att hen har polyper, och de upptäcks helt av en slump under en undersökning.

I båda fallen krävs behandling, och ju tidigare den påbörjas, desto större är chanserna till återhämtning. Om du inte vidtar några åtgärder, avstår från behandling, kan du bara förvärra situationen och få många komplikationer. Det farligaste med polyper är att de kan bli inflammerade, blockera näsgångarna. Detta kan orsaka syrebrist, nattapné (andningsstopp). Lokal och sedan allmän immunitet försämras avsevärt, kroppens försvar minskar. Detta leder till ännu större proliferation av polypvävnad, ytterligare hyperplasi.

Det kan finnas många orsaker och alla måste beaktas när man utvecklar en behandlingsstrategi och taktik. Detta innebär att kvalificerad medicinsk vård behövs; självmedicinering bör inte förlitas på. Patogenesen kan vara baserad på en inflammatorisk process, allergisk reaktion, infektion, minskad skyddsförmåga hos immunsystemet eller en kränkning av mikrofloran. Andra samtidiga patologier bidrar också ofta till utvecklingen av polyper. Till exempel kan frekventa förkylningar, bihåleinflammation, rinit, där slemhinnan är utsatt för inflammation och ytterligare hypertrofi, provocera ökad tillväxt av polyper.

Många av dessa orsaker är sammankopplade och stöder varandras existens. Följaktligen kommer behandlingen att baseras på orsaken till patologin: antiallergisk, antiviral, immunkorrigerande, antiinflammatorisk behandling. Konservativ behandling prövas först. Om den är ineffektiv krävs kirurgiskt ingrepp.

Stor polyp i näsan

En stor näspolyp kräver definitivt noggrann uppmärksamhet. Det är viktigt att genomföra nödvändig diagnostik och identifiera orsakerna till dess utveckling. Ofta utvecklas en sådan polyp som ett resultat av en onkologisk process, där cellerna genomgår malign transformation. Som ett resultat blir polypen en cancertumör. Stora polyper kan också utvecklas med en stark inflammatorisk process och hormonell obalans.

Vit polyp i näsan

Vit polyp bildas i de flesta fall av fibrös vävnad. Den kan vara av olika storlekar: från liten till stor. Det huvudsakliga klagomålet hos patienter med sådan patologi är frekventa näsblod, nästäppa, konstanta andningsproblem, där droppar och andra symtomatiska läkemedel är ineffektiva.

Läkaren genomför en undersökning och ofta hittas en tumör på det angivna stället. Utseendet kan användas för att gissa tumörens typ och natur, samt dess utvecklingsstadium. Blödning uppstår ibland vid palpation.

Ofta är det nödvändigt att tillgripa smörjmedel med en adrenalinlösning för en mer detaljerad undersökning. Det leder inte till en minskning av polypens storlek, men hjälper till att eliminera ödemet. Detta gör det möjligt att undersöka tumören mer detaljerat.

Polyp i sinusområdet

Polyper är sådana strukturella organisationer där den huvudsakliga patologiska processen ofta är lokaliserad inte i själva näsgången, utan i bihålorna. I detta fall utvecklas olika symtom. Ibland kan en bihålepolyp växa så mycket att den kommer ut ur bihålorna och fyller en del av den nya passagen, eller den helt.

Choanal polyp i näsan

Choanalpolyper skiljer sig något från vanliga polyper i storlek, morfologiska egenskaper och utvecklingsmekanismer. Därför betraktas de ofta som separata former av polyper, eller till och med en oberoende sjukdom. Denna patologi är ganska sällsynt och står för cirka 5% av alla polypformationer i näsan. De kan vara belägna i näshålan eller bihålorna. Behandling och diagnostik bestäms av polypens placering, dess storlek och struktur.

De kan delas in i tre grupper: antrokoanal, sfenokoanal och etmoid-koanal. De två första typerna utvecklas huvudsakligen från cellerna i etmoidea labyrinten, frontal sinus, nässkiljeväggen och näskonka. Denna typ av patologi är extremt sällsynt.

Antrooanal polyp i näsan

Totalt sett finns endast tre fall av polyper som utvecklats från näsmusslorna i medicinsk litteratur. Två av dem utvecklades från den nedre näsmusslan, och i ett fall från den mellersta näsmusslan.

Av det beskrivna fallet följer att en person med en antrokoanal polyp har klagomål om bristande nasal andning, riklig slemutsöndring från näshålan, en obehaglig lukt från nasofarynx och svalg. Stark snarkning registreras under sömnen. Patienten var en flicka på 12 år.

Behandlingen var kirurgiskt avlägsnande av polypen med hjälp av en Lange-krok. Det resulterande materialet undersöktes sedan bakteriologiskt och histologiskt. Som ett resultat fastställdes förekomsten av fibrös vävnad och svår ödem mot bakgrund av naturlig opportunistisk mikroflora.

Ungefär en månad efter operationen återfick sjukdomen. En upprepad operation utfördes med en liknande metod. Efter 2 månader observerades andningssvårigheter. Efter 3 månader försvann näsandningen helt. Under undersökningen konstaterades en obstruktion av nasofarynx mot bakgrund av en smutsig gul beläggning, ganska tät i storlek. På grund av obstruktionen var det inte möjligt att undersöka nasofarynx fullständigt.

Ett smetprov togs för bakteriologisk undersökning. Resultaten visade förekomst av en svampinfektion, diagnosen är aspergillos, vilket förklaras av en kraftig minskning av lokal och allmän immunitet efter två operationer och en störd lokal mikrobiocenos. En avvikande nässkiljevägg konstaterades också.

Under rhinoskopi konstaterades en grå polypformation som fyllde de mellersta och bakre delarna av näsgången. Polypen ligger tätt intill näskonkaen och täcker näsan helt. Alla bakre delar av näsan är fyllda med ett litet polypbihang som penetrerar den högra näsan.

Dessutom utfördes en otoskopi, som visade att trumhinnorna var kraftigt tillbakadragna och begränsade. Audiometri ordinerades, enligt resultatet av vilket akut katarral bilateral tubootit diagnostiserades. Konduktiv hörselnedsättning noterades.

En datortomografi visade en skugga av en mjukvävnadsformation som identifierades som en polyp. Den fyller den gemensamma näsgången, nasofarynx och farynx. Tecken på en sekundär inflammatorisk process registrerades, dess spridning till sinus maxillaris, såväl som cellerna i etmoideumlabyrinten och sfenoidbenet. Allmänna urin- och blodprover visade inga signifikanta förändringar.

Trots de ganska omfattande resultaten av tomografin, en fullständig rhinologisk undersökning, var det inte möjligt att helt identifiera polypskaftets lokalisering. Detta berodde på förekomsten av obstruktion och en stark hyperplastisk process.

Näspolypen dissekerades och avlägsnades delvis (under lokalbedövning), vilket gjorde det möjligt att undersöka nasofarynx och svalg fullständigt. Det visade sig att med en tunn kniv fästes polypens nasofaryngeala del vid näsmusslans nedre kant. Polypen dissekerades sedan i nivå med den stora etmoidblåsan, vilket gjorde det möjligt att se polypens nedre kant. Försök att helt avlägsna polypen efter att dess stjälk hade avlägsnats misslyckades, eftersom polypen hade starkt sammanväxt med näsans anatomiska strukturer.

Således tillåter analysen av befintlig praxis oss att dra slutsatsen att det idag inte finns någon behandling för antrokoanala polyper. Även kirurgiska metoder är kraftlösa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Polyp i maxillärbihålan

Polyper är ofta lokaliserade i maxillary eller maxillary sinus. Detta är en av näsans största bihålor. Den är belägen i överkäkens hålighet och bidrar till uppkomsten av de viktigaste symtomen som tvingar en person att söka läkare. Det finns en ökning och inflammation i slemhinnan, svullnad, hyperemi och nästäppa.

Men det största problemet med polyper i maxillary sinus är deras förmåga att helt blockera andningen, vilket kan orsaka kvävning. Bristen på luft är särskilt uttalad på natten. Snarkning, röstförändringar och inflammation i slemhinnorna, inte bara i näsan utan även i hela nasofarynx och svalg, uppstår. Detta kan leda till ansamling av infektion. Nasofarynx är ansluten till mellanörat, innerörat och ögat via olika kanaler och rör. Spridning av infektion genom kanalerna kan leda till inflammation i motsvarande delar av kroppen.

Orsaken till polyper i bihålorna kan vara allergisk hyperplasi i slemhinnan. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgiskt avlägsnande. Konservativa metoder kan inte ge önskad effekt. Det finns vissa svårigheter här. Det är inte så lätt att ta bort polypen på grund av dess obekväma placering. Den är belägen i bihålan, så det är inte lätt att komma åt den. Läkemedelsbehandling är ännu svårare att eliminera patologin. Borttagning av polyper av denna typ kräver en specialist med lämplig erfarenhet och kvalifikationer. Dessutom behövs speciell högteknologisk utrustning.

Moderna metoder för behandling av polyper inkluderar laserterapi. Polypen avdunstas snabbt från håligheten, varefter slemhinnan slätas ut och regenereras. Metoden är minimalinvasiv och orsakar praktiskt taget inga komplikationer. Operationen är smärtfri, och återhämtningen sker också på kort tid.

Den endoskopiska metoden är också lämplig, med hjälp av vilken betydande utväxter avlägsnas. Samtidigt rengörs bihålorna och näsgångarna själva, vilket möjliggör snabb upptäckt av polypen när den uppstår och avlägsnande. Kärnan är att ett endoskop med en tillräckligt tunn struktur penetrerar näshålan och avlägsnar polypen.

Tack vare sin tunna och rörliga struktur kan endoskopet penetrera alla svåråtkomliga områden på kroppen, inklusive bihålorna. Den enda nackdelen med metoden är att efter sådan manipulation krävs återhämtning under överinseende av specialister, så sjukhusvistelse kommer att krävas. Specialbehandling som syftar till att återställa slemhinnan och förhindra återfall av sjukdomen är också nödvändig.

Polyp i sinus sphenoidalis

Polyper bildas ofta i sinus sphenoidalis. Unga människor är oftast mottagliga för denna patologi. Polypos kan vara helt asymptomatisk och diagnostiseras oftast av en slump under en datortomografi eller magnetkameraundersökning. Det kan också upptäckas under en röntgenundersökning. Hyperplasi i nässlemhinnan uppstår, vilket resulterar i bildandet av ett litet hålrum. Det är fyllt med vätska. Oftast är detta olika exsudat. Detta kan vara pus, slem, blodiga flytningar, vatten och till och med luft.

Faran är möjligheten till infektion. Dessutom avgör närheten till hjärnan sannolikheten för att infektion ska tränga in i hjärnan, inflammation i hjärnhinnorna. Smärtan kan stråla ut till bakhuvudet. Utan behandling kan synen minska eller smärta i ögonen utvecklas. Ofta strålar smärtan ut till bakhuvudet, en känsla av utspändhet, tryck i en eller flera bihålor uppstår. Senare ansluter sig yrsel, fotofobi, mörkfärgning i ögonen. Det kan åtföljas av dyspeptiska fenomen, såsom illamående, kräkningar. Ofta förväxlas smärtan med smärta av neurologisk natur, stark bestrålning observeras.

Smärta kan uppstå vid palpation. Polyper har liknande konsistens som mjuk plasticin. Endast kirurgiska metoder är lämpliga för behandling, eftersom det är omöjligt att penetrera sinushålan med andra metoder. De uppstår ofta mot bakgrund av andra samtidiga sjukdomar.

Fibrös näspolyp

Det är en polyp vars grund är fibrös vävnad. Den har förmågan att växa, ibland i nära kontakt med blodkärlen. Det är av denna anledning som polypen kan blöda. Det är nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning för att säkerställa att polypen är godartad och risken för malign degeneration minimeras.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergisk näspolyp

Det utvecklas huvudsakligen i näsan eller näsgångarna. Den främsta orsaken är en allergisk reaktion som uppstår mot bakgrund av ökad sensibilisering och allergi i kroppen. Alla allergener som kroppen har utvecklat ökad känslighet för kan fungera som ett allergen.

Det främjar frisättningen av en stor mängd histamin och andra komponenter som utlöser mekanismen för en allergisk reaktion. Som ett resultat utvecklas svår svullnad och hyperemi i slemhinnan. Vid långvarig allergi blir slemhinnan inflammerad, hypertrofierad, vilket leder till att en befintlig polyp kan utvecklas eller öka i storlek.

Maligna näspolyper

Näspolyper kan vara både maligna och godartade. En erfaren läkare kan avgöra detta även under en rutinmässig rhinoskopi. Utseendet på dessa två tumörer är mycket olika. Således har en godartad tumör en tät struktur, tydligt definierade kanter. En cancertumör kan se ut som en oorganiserad massa eller en tumör med ojämna kanter. Dess struktur är lös.

Trots de ganska uppenbara yttre tecknen räcker det inte med en undersökning. För att säkerställa dataens tillförlitlighet är det nödvändigt att ta en bit tumörvävnad för undersökning.

Purulenta polyper i näsan

Polyper med purulent konsistens kan uppstå i närvaro av en bakteriell infektion. Mer sällan kan det vara en svampinfektion. En sådan struktur kräver akut behandling, eftersom pus är en ganska farlig utsöndring från näshålan, som kan komma in i hjärnan, örat och andra delar av kroppen längs de uppåtgående banorna. Följaktligen utvecklas en inflammatorisk och infektiös process i dessa områden.

Angiomatös polyp i näshålan

Det är huvudsakligen en polyp som sitter i näshålan. Den kan mycket sällan hittas i bihålorna. Histologisk undersökning kan avslöja att den består av mald vävnad (vanligtvis fibrös). Den är helt genomsyrad av blodkärl. Sådana polyper blöder ofta. De behandlas bäst kirurgiskt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Återfall av näspolyper

En polyp kan återkomma efter att den tagits bort, dvs. dyka upp igen. Detta beror på den höga regenerativa aktiviteten hos cellerna som bildar nässlemhinnan. Dessutom kan en polyp utvecklas igen om cellerna inte avlägsnas helt. Om åtminstone några få polypceller finns kvar kommer den att återhämta sig igen.

En polyp kan bara avlägsnas helt med modern högteknologisk utrustning, såsom laserteknik. Men inte alla kliniker har denna möjlighet. Ofta ordineras specialbehandling för att förhindra återfall, vilket förhindrar att de återkommer.

Polyp i näsan blöder

En blödande polyp är en angiofibromatös tumör, där fibrös vävnad växer och ett oberoende cirkulationssystem bildas i den. Den är belägen på ena sidan av nässkiljeväggen. Huvudplatsen är den venös-arteriella plexusen.

Det har fastställts att polyper blöder hos kvinnor i de flesta fall. Den exakta orsaken till detta patologiska fenomen har ännu inte fastställts. Många experter lutar åt att tro att hormonella obalanser kan vara orsaken. De uppstår också ofta som ett resultat av olika skador, skador på slemhinnans integritet. Ganska ofta anses ökad hyperplasi med skador på blodkärl och utveckling av onkologiska processer vara orsakerna.

Mikroskopisk undersökning kan avslöja den fibrösa delen och kärlen. Blödningsgraden och konsistensen, storleken, densiteten och andra egenskaper hos tumören bestäms av sammansättningen, eller mer exakt, förhållandet mellan fibrös vävnad och kärl. Ganska ofta innehåller tumören olika inflammatoriska komponenter, vilket orsakar blödning.

Denna typ av tumör kräver omedelbar behandling, eftersom den är farlig på grund av dess komplikationer, i synnerhet anemi. Detta förklaras av frekvent och svår blödning, vilket leder till förändringar i blodets sammansättning och funktion. En lika farlig komplikation är tumörmalignitet, vilket utgör en risk för malign degeneration av tumören. För att bekräfta eller motbevisa den onkologiska processen tillgriper man en histologisk undersökning. Differentialdiagnostik är viktig, under vilken polypen differentieras från lupus, tuberkulos, sklerom och cancer.

Diagnos kan kräva röntgenundersökning, nasal endoskopi och undersökning av bihålorna. Olika tester kan krävas, såsom analys av nässlemhinnan, blodprover, virologiska och immunologiska studier. Funktionella tester, såsom andningsfunktionstester, kan krävas.

Den behandlas endast på ett sätt – radikalt. Tumören extirperas tillsammans med underliggande perikondrium och brosk. Om tumören är lokaliserad på näskonchan avlägsnas den tillsammans med en del av den underliggande konchan.

Metoden att ta bort en blödande polyp med en ögla följt av diatermokoagulering anses ineffektiv, eftersom många återfall inträffar.

Näsblod med polyper

Vid polyper kan näsblod förekomma ganska ofta. Angiofibrösa polyper, som innehåller fibrös och kärlvävnad, blöder särskilt kraftigt. Graden av blödning beror på hur många kärl polypen innehåller.

En polyp kan upptäckas under rhinoskopi. Den ser ut som en rund tumör på en stjälk. Den kan ha olika konfigurationer och storleken kan variera avsevärt. Vissa personer har en polyp i storlek med ett hirskorn, medan andra har en patologi som når storleken av ett stort körsbär. Färgen varierar också kraftigt: från mörkröd, körsbärsröd till blå. Blod släpps ut när man snyter sig, hostar, rör lätt, gör plötsliga rörelser eller nyser. Ibland börjar de blöda spontant, utan någon uppenbar anledning.

[ 14 ], [ 15 ]

Rinnande näsa och näspolyper

Vid polyper i näsan utvecklas ofta en långvarig, ihållande rinnande näsa, som inte svarar på behandling med konventionella metoder. Detta förklaras av att orsaken är en stark inflammatorisk process som täcker slemhinnan. En infektion ansluter sig ofta. Ibland leder en allergisk reaktion till att rinnande näsa bildas.

Behandlingen är huvudsakligen etiologisk, det vill säga syftar till att eliminera huvudorsaken - polypen. Radikala metoder används ofta. Inflammerad och hypertrofierad vävnad avlägsnas kirurgiskt. Efter att slemhinnan har återställts, näsans tillstånd normaliserats, man kan tillgripa behandling av rinnande näsa med konservativa metoder. Ofta krävs inte ens behandling: rinnande näsa försvinner av sig själv efter att orsaken till dess uppkomst har eliminerats.

Näspolyp och feber

Temperatur är alltid ett tecken på en inflammatorisk process. Förmodligen har inflammation uppstått i själva polypen eller omgivande vävnader. Temperatur kan också orsakas av tillskott av en infektion, aktivering av en ihållande eller trög virusinfektion, dysbakterios. Behandlingen är etiologisk, det vill säga den bör inriktas på att eliminera den inflammatoriska processen, orsaken till temperaturen.

Inflammation av näspolyper

Polyper tenderar att bli inflammerade när det finns en infektiös eller inflammatorisk process i kroppen. Den inflammatoriska processen kan endast påverka polypen, eller de omgivande vävnaderna och själva bihålan där den sitter.

Om inflammationen påverkar sinus sfenoidus och polypen som finns i den utvecklas sfenoidit. Om maxillary bihålorna påverkas utvecklas bihåleinflammation. Om det uppstår med involvering av frontalbihålorna utvecklas frontal bihåleinflammation; om inflammationen är lokaliserad i etmoidea labyrinten utvecklas etmoidit.

En eller flera bihålor kan vara föremål för den inflammatoriska processen. Olika former av den patologiska processen är också möjliga. Vid den akuta formen är symtomen tydligt uttryckta. Vid återkommande form finns det en återkomst av tecken på akut inflammation efter vissa tidsperioder, oftast någon tid efter avslutad behandling eller operation. Det kan finnas en kronisk form, där en exacerbation observeras efter att den akuta formen har avtagit under en tid.

Oftast är kroniska former av inflammation karakteristiska för polyper lokaliserade i bihålorna. Förvärringen varar vanligtvis minst 2-3 månader, även med god behandling.

Tecken på inflammation i polyper är nässekret, som är varigt och slemhinnigt. Ibland förekommer blandade sekret. Eftersom kanalerna och näsgångarna är blockerade blir det svårt att andas, det finns ont i halsen, reflexhosta, nysningar och rinnande näsa kan förekomma. Vanligtvis är dessa åtföljande symtom som endast indirekt indikerar inflammation i polypen. De kräver ingen särskild behandling. Vanligtvis är det nödvändigt att behandla polyperna, och sedan, efter att den inflammatoriska processen avtagit, försvinner både hostan och den rinnande näsan.

Vid en stark inflammatorisk process, särskilt om den pågår under en längre tid, kan en ihållande huvudvärk utvecklas, vars källa är lokaliserad i området kring näsan, pannan och ögonen. Luktfunktionen försämras. Utan behandling börjar polypen växa in i näsgångarna. Ofta är orsaken till inflammationen ett virus. Virusinflammationer är särskilt vanliga hos vuxna. De kan också vara en följd av blod- och tandsjukdomar (den så kallade odontogena faktorn). Det är särskilt uttalat vid inflammation av polyper i maxillära bihålor.

Hos barn utvecklas inflammation ofta mot bakgrund av nedsatt immunitet, vilket aktiverar en bakteriell infektion. Ofta har inflammationerna stafylokocketiologi.

Inflammation utvecklas som ett resultat av störningar i de viktigaste processerna i bihålorna, vilket uppstår när polyper finns. Under normala förhållanden kommer mikroorganismer, tillsammans med dammpartiklar, luft genom näsgångarna in i bihålornas grottor. Vanligtvis neutraliseras de där av det cilierade epitelet. Synligt slem bildas på utsidan, vilket avlägsnas till utsidan. Uppvärmd och renad luft passerar vidare längs näsgångarna, in i lungorna. Vid polyper medför luftpassage och avlägsnande av ackumulerat slem till utsidan vissa svårigheter. Det kan ansamlas i bihålorna och gångarna, täppa till dem och förhindra normal funktion.

Behandling av polypinflammation utförs konservativt. Vasokonstriktorer och lokala antibiotika används, särskilt vid utveckling av en varig inflammatorisk process. För tvättning, mer sällan - sköljning av munhålan, svalget och nasofarynx. Vid svår utveckling av den inflammatoriska processen används tvättning genom en punktering av väggen. När skorpor uppstår, eller om slemhinnan och huden blir alltför torra, används oljepreparat. För att lindra inflammation, eliminera ödem, används saltlösningar för tvättning, vilket återfuktar slemhinnan.

En polyp i min näsa har lossnat

Fall där en polyp bryts av är kända inom modern medicin. Orsaken är oftast trauma, mekanisk skada. Kraftig blödning uppstår, eftersom polypen är en relativt oberoende, lokaliserad tumör. Den har en stjälk genom vilken ett eget blodkärl passerar. Oftast inträffar skadan på denna plats: polypen bryts av från stjälken.

I detta fall krävs obligatorisk diagnostik, eftersom en polyp aldrig kan lossna helt rakt. Den lämnar alltid kvarvarande effekter på slemhinnan. Dessa utvecklas sedan till återkommande polyper, som växer från vävnadsrester som ett resultat av deras regenerering. Faran ligger inte så mycket i själva återfallet (upprepad tillväxt), utan i möjligheten till dess maligna degeneration, det vill säga omvandling till en cancertumör.