Nasala polyper under graviditet

Graviditet är inte bara en tid av glad förväntan på ett barns födelse, utan också en tid av förvärring av kroniska sjukdomar och utveckling av nya. Ganska ofta vid denna tidpunkt progredierar polyper, hyperplasi av nässlemhinnan uppstår. Ganska ofta under graviditeten utvecklas flera polyper, vilket försvårar näsandning och orsakar konstant rinnande näsa. Under graviditeten skapas en idealisk bakgrund för utveckling av eventuella neoplasmer, intensiv vävnadsproliferation och sjukdomsprogression. Detta beror på en minskning av immuniteten, intensiva hormonella förändringar och en ökad nivå av sensibilisering av kroppen.

Progesteron produceras intensivt, vilket främjar aktiv celldelning och tillväxt. Detta är fördelaktigt för fostret, eftersom det säkerställer dess intensiva tillväxt och utveckling. Men det kan negativt påverka neoplasmer, slemhinnans tillstånd, som också börjar växa och utvecklas intensivt.

Efter barnets födelse stabiliseras hormonerna, så polyperna kan läka av sig själva utan ytterligare åtgärder. Om detta inte händer kan de tas bort, kauteriseras eller genomgå komplex behandling, vilket vanligtvis är ganska effektivt efter förlossningen. Upprepade utväxter är extremt sällsynta.

[ 1 ]

Orsaker näspolyper under graviditet

Orsakerna till utveckling eller förvärring av polyper under graviditeten kan också vara kroniska eller infektionssjukdomar, frekventa förkylningar, allergier, skador, genetisk predisposition. Det är svårt att fastställa den exakta orsaken, ofta är ett komplex av flera orsaker i spel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Nästan alla polyper bildas initialt i bihålorna. Hyperplasi av slemhinnan uppstår, vilket leder till att den fortsätter att växa och gradvis går bortom bihålorna och fyller näshålan. Den exakta orsaken till en sådan intensiv tillväxt har ännu inte identifierats.

De flesta specialister kan, enbart baserat på egen praktisk erfarenhet, anta att polyper är en följd av frekventa inflammatoriska processer, där slemhinnan inte hinner återhämta sig helt och återgå till sitt normala strukturella och funktionella tillstånd. Dessutom ackumuleras ofta infektion i bihålorna, vilket direkt eller indirekt kan stödja den inflammatoriska processen och orsaka irritation och en allergisk reaktion. Detta gör att slemhinnan inte kan återhämta sig helt. Som ett resultat fortsätter den att växa och öka i storlek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom näspolyper under graviditet

I detta fall sker polypens utveckling i tre steg. I det första steget bildas polyper i näsbihålan och blir inflammerade. Under denna period orsakar de praktiskt taget inga besvär för en person. I det andra steget ökar de i storlek och börjar delvis lämna bihålorna, vilket blockerar normal andning. I det tredje steget lämnar polypen helt näsbihålan, vilket resulterar i att näspassagen blockeras helt. Detta är det farligaste steget, vilket kan leda till allvarliga svårigheter med näsandning och sömnapné.

Kvinnan upplever först och främst svår nästäppa. Rinnande näsa, kronisk inflammation och svullnad kan uppstå. Slemhinnan ökar avsevärt i storlek, nässkiljeväggen är böjd. Lokal immunitet försämras initialt, och med tiden kan en systemisk immunstörning utvecklas.

Kvinnan har svårt att andas; i det tredje steget är hon praktiskt taget oförmögen att andas genom näsan.

Stages

Det finns tre stadier av polyputveckling. I det första stadiet växer slemhinnan, polypen är ganska lokaliserad och liten i storlek. I det andra stadiet blockerar den delvis näshålan, vilket gör andningen svår. Det tredje stadiet anses vara det farligaste, när näspassagen är helt blockerad upphör näsandningen helt. I detta skede är det enda sättet att lösa problemet kirurgiskt avlägsnande av polypen.

Vid polyper i stadium 1 upplever fostret vanligtvis bara obehag. Andning via näsan är svår, men det kan fortfarande kompenseras helt genom att andas genom munnen. I andra och tredje stadiet upplever fostret också problem och obehag. Blockering av näsgången av en polyp minskar avsevärt syretillförseln till vävnaderna, och följaktligen störs inte bara syretillförseln utan även borttagningen av koldioxid. I detta fall måste åtgärder vidtas, eftersom en långvarig störning av syretillförseln kan leda till intrauterin tillväxthämning, fosterhypoxi och för tidig födsel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

De allvarligaste konsekvenserna inkluderar luktsinnesstörningar, näsröst och konstant snarkning. Gradvis uppstår syrebrist, hypoxi utvecklas, vilket leder till metaboliska störningar, syrebrist i inre organ och vävnader. Samtidigt ökar mängden koldioxid i blodet, huvudvärk och migrän utvecklas.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik näspolyper under graviditet

För att kunna utföra korrekt behandling är det nödvändigt att först ställa en korrekt diagnos och fastställa orsaken till patologin. Metoden för endoskopi av näshålan och bihålorna är ganska informativ. Många moderna kliniker använder metoden för videoendoskopi. De gör det möjligt att fastställa patologins svårighetsgrad och omfattningen av spridningen av den patologiska processen.

Dator- eller magnetisk resonanstomografi används ofta för att visualisera tillståndet i näshålan och bihålorna. Dessutom kan dessa metoder ge information om tillståndet hos benen, nässkiljeväggen och omgivande mjukvävnader.

För att upptäcka polyper är de vanligaste metoderna undersökning av näsgångarna och datortomografi av bihålorna. En konsultation med en tandläkare och allergolog kan också krävas. Baserat på diagnosresultaten väljs en optimal behandlingsregim. Läkaren väljer terapi med hänsyn till graden och svårighetsgraden av den patologiska formationen, dess orsak, graviditetens varaktighet, förloppets egenskaper och moderns och fostrets allmänna tillstånd.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling näspolyper under graviditet

Behandlingen baseras på att återställa normal nasal andning, samt att minska polypernas storlek eller helt ta bort dem. Både konservativa och radikala behandlingsmetoder används. Kirurgiska undersökningsmetoder anses vara mer effektiva, vilket gör det möjligt att helt ta bort polypen. Dessutom krävs metoder som syftar till att förhindra upprepade tillväxter (återfall) av sjukdomen. Det rekommenderas att ta bort med endoskopisk eller lasermetod. Efter operationen används konservativ behandling som syftar till att återställa slemhinnan.

Till en början försöker de använda konservativa metoder, och endast om de är ineffektiva tillgriper de kirurgiska metoder. Grunden för konservativ behandling är antibakteriella och antiallergiska medel, topikala steroider. Läkemedel bör förskrivas med försiktighet, efter att deras effektivitet och säkerhet tidigare kontrollerats. Till exempel, innan antibiotika förskrivs, är det lämpligt att genomföra en bakteriologisk studie med isolering av patogenen och val av ett känsligt antibiotikum och dess optimala koncentration. Steroider bör förskrivas först efter 14 veckor.

Konservativa metoder används när konservativ behandling är ineffektiv, näsgångarna är helt blockerade och det finns risk för fosterhypoxi, svår snarkning, luktsinnesförlust, yrsel och frekvent huvudvärk. Även indikerade är hörselnedsättning, riklig nässekret, särskilt blodigt, snabb polyptillväxt och misstanke om deras maligna natur.

Oftast utförs operationer efter förlossningen. Indikationen för att utföra operation under graviditet är fullständig blockering av näsgångarna. Det är bättre att utföra operationen inom perioden 24-30 veckor, eftersom riskerna minimeras under denna period. Det finns alla chanser till framgångsrikt avlägsnande av polyper och snabb återhämtning. Riskerna för barnet är också minimala: detta kommer inte att påverka fostrets vidare utveckling. Operationen utförs endast om kvinnan känner sig bra. Efter att polyperna har tagits bort är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra deras tillväxt.