Olika typer av personlighetspsykopatier

Det finns ännu ingen enhetlig klassificering av psykopatier. Den sovjetiska psykiatern P.B. Gannushkin föreslog sin egen systematisering av typer av denna personlighetsstörning med en beskrivning av deras statik (funktioner) och dynamik (utveckling).

Försök har också gjorts att systematisera psykopatier ur synvinkel av störningar i högre nervaktivitet och korrespondensen av patokarakterologiska manifestationer till dem.

Beroende på ursprung görs för närvarande en åtskillnad mellan genetiskt betingad psykopati – nukleär (konstitutionell) och förvärvad – organisk och marginell.

Nukleär psykopati manifesterar sig i tidig ålder, ofta utan påverkan av yttre faktorer; nästan alla fall av paranoid och schizoid psykopati tillhör denna grupp.

Organisk psykopati manifesterar sig oftast i former med en övervägande av emotionella (excitabla och hysteriska) och viljestyrda (instabila) störningar.

Marginalpsykopatier uppstår som ett resultat av yttre påverkan, de är mer flexibla och kompenseras lättare. Vid överbeskydd och försummelse bildas vanligtvis retbara psykopater, ibland förblir överbeskyddade barn obeslutsamma och oansvariga – hämmade psykopater. Vid marginalpsykopatier observeras ibland sen (efter 50 år) avpsykotisering. Detta fenomen inträffar mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i hjärnans blodkärl.

Olika författare grupperar psykopatier efter störningar inom ett visst område av mental aktivitet. Gruppen med en övervikt av störningar inom tänkandets sfär inkluderar schizoider, paranoider, asteniker och psykasteniker.

Paranoid (paranoid eller paranoid) psykopati

Denna typ av personlighetsstörning liknar schizoid. Dekompensation utvecklas i detta fall enligt det paranoida scenariot. Psykopatiska personligheter kännetecknas av hög vitalitet, hypertrofierad självkänsla och närvaron av en alltförtärande övervärderad idé, för vilken de visar enorm uthållighet och energi. Ett utmärkande drag hos en paranoid personlighet är ett mycket gott minne.

Paranoider utmärker sig inte genom sin uppriktighet, de kännetecknas av egensinnighet och irritabilitet, deras känslor är ensidiga och inte föremål för logiska argument. De utmärker sig genom noggrannhet, samvetsgrannhet och intolerans mot brist på rättvisa. En paranoids horisont är vanligtvis begränsad till de frågor som intresserar dem, deras bedömningar utmärks av deras rättframhet och brist på konsekvens. Allt som ligger bortom gränserna för deras intressen är likgiltigt för paranoider. Det huvudsakliga karaktärsdraget hos en individ av denna typ är egocentrism, dragna till det yttersta, baserade på uppblåst självkänsla och otillräcklig arrogans.

Paranoida psykopaters tänkande är inte moget, utan kännetecknas av en tendens till barnsliga fantasier. Psyket är absolut oflexibelt och fastnar ständigt i samma affekter, vilket fungerar som ett motiv för paranoider att ständigt och ihärdigt kämpa mot imaginära ogillare. Slumpmässiga uttalanden eller handlingar från andra som strider mot psykopatens idéer bedöms som fientliga. Dessa personer är misstrogna och misstänksamma, de ser någon speciell mening i allting.

I motsats till vanföreställningar är paranoiders övervärderade idéer vanligtvis realistiska, tillräckligt underbyggda och specifika i innehållet, men subjektiva och ensidiga, vilket ofta leder till felaktiga slutsatser. Men bristen på universellt erkännande av de enastående fördelarna med en psykopatisk personlighet blir grunden för konflikt med dem. Det är omöjligt att övertyga en paranoid person, hen tror inte på några logiska beräkningar, och hot eller förfrågningar kan också bara förvärra konflikten. En sådan person kan inte stanna upp och ompröva sina handlingar, och misslyckanden för hen är ett incitament för ytterligare kamp.

En ganska vanlig manifestation av denna typ av störning är psykopati med en tendens till rättstvister. Källan till övervärderade idéer i detta fall är mycket verkliga konfliktsituationer som uppstår i vardagen eller på jobbet. Den paranoida personligheten tolkar utvecklande händelser ur sin subjektiva synvinkel, överväldigar relevanta myndigheter med brev och uttalanden, försvarar undertryckt rättvisa i domstol.

Övervärderade idéer kan vara vad som helst: reformism, uppfinningsrikedom, antaganden om att hustrun (maken) är otrogen, andra misstankar, till exempel en känsla av förföljelse eller att ha en allvarlig obotlig sjukdom (hypokondri). Fanatism (självhängivenhet till genomförandet av någon idé) anses också vara en manifestation av paranoid psykopati. Fanatiker kännetecknas vanligtvis av altruism och ägnar sig åt kampen för universella mänskliga värden, vilket skiljer dem från paranoida egoister. Båda kännetecknas dock inte av förmågan att känna empati och ha värme, men när det gäller en övervärderad idé märks hög affektiv spänning.

Mycket vanligare är expansiv paranoid psykopati. Dess manifestationer inkluderar patologisk svartsjuka, tvistande konflikter, sanningssökande, religiös fanatism. Dessa individer uppnår passionerat och ihärdigt ett mål. De är aktiva och energiska, alltid nöjda med sitt beteende, misslyckanden ger dem styrka i kampen för sin idé. Expansiva psykopater kännetecknas av ett förhöjt humör, arrogans och självförtroende.

Känslig paranoid psykopati är mycket mindre vanligt; i kompensationsstadiet uppvisar känsliga paranoider likheter med liknande schizoider. Känsliga reaktioner manifesterar sig i samband med konflikter relaterade till relationsetik hos hypokondriker.

Paranoida personlighetsdrag är stabila och kvarstår hela livet; alla egenskaper kan förvärras och växa, och övervärderade idéer blir alltmer globala till sin natur och löper som en "röd linje" genom individens beteendemässiga egenskaper.

Dekompensationsstadiet utvecklas vanligtvis efter en provocerande situation i form av en mellanmänsklig konflikt, där psykopatens tänkande kännetecknas av grundlighet och tröghet.

Emotionell psykopati

Störningar i den emotionella sfären delades in i den internationella klassificeringen av den nionde revisionen i exciterbara, affektiva och hysteriska typer av störningar. Många författare tar inte hänsyn till affektiva psykopatier i sina klassificeringar, och de exkluderades från den tionde revisionen av ICD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Excitabel psykopati

Det huvudsakliga kännetecknet för dessa individer är ett känslomässigt utbrott på nivå med ett anfall av stark okontrollerad aggression, raseri, ohämmad ilska, fylld av kriminella handlingar. De anses vara aggressiva, men lättsamma, eftersom efter ett känslomässigt utbrott sätter en period av ånger och ånger in ganska snabbt, ibland till tårar. Ändå upprepas raseriutbrottet igen nästa gång. Styrkan i den aggressiva reaktionen är inte tillräcklig i förhållande till styrkan i orsaken som orsakade den.

Denna typ kallas epileptoid, explosiv eller aggressiv psykopati av olika författare.

Epileptoider är individer som alltid är missnöjda med allt och alla, ständigt argumenterar, hittar fel i småsaker med överdriven expansivitet, samtidigt som de försöker bevisa sina saker främst med röstens kraft, inte genom argument. De har ingen diplomatisk flexibilitet alls, de är envisa, tvivlar inte på sin rättfärdighet och försvarar ständigt sin synvinkel, sina intressen och rättigheter. Både i familjen och på jobbet befinner sig aggressiva psykopater ofta i centrum för en konflikt som de själva provocerar fram. De är hämndlystna och hämndlystna, egocentriska och samtidigt smickrande och sockersöta. De kännetecknas av egenskaper som härskhet, pedanteri, höga krav på andra, deras kärlek och hat kan orsaka mycket lidande för objekten för dessa känslor.

Hos vissa individer inträffar en explosion av känslor mot bakgrund av en begränsning av sfären av klart medvetande, följt av en minnesförlust av ett antal händelser som inträffat.

Det är i denna grupp av psykopater som de mest kriminella elementen finns, ofta är det inte aggressivitet som kommer i förgrunden, utan begärens okontrollerbara kraft. Drogmissbrukare, dipsomaner och storkonsumenter, spelare som inte kan sluta, sexuella perversa, seriemördare och vagabonder lider av explosiv psykopati.

Vissa författare skiljer upphetsade (explosiva) psykopater från epileptoider, som, tillsammans med explosivitet, uppvisar en viss viskositet och tröghet i tänkandet. Irritation ackumuleras långsamt hos dem, men när den når en viss nivå kan den resultera i en okontrollerbar, farlig explosion av känslor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cykloid psykopati

Dessa patienter kallas även affektiva psykopater. De kliniska tecknen på denna typ baseras på förekomsten av två polära humörtyper - förhöjda, vilket motsvarar övervägande av hypertymiska känslor, och deprimerade (med en övervägande av hypotymiska). P.B. Gannushkin kallade dessa grupper konstitutionellt upphetsade och konstitutionellt depressiva psykopater, utöver dem inkluderar detta personer med mycket frekventa polära humörsvängningar - reaktivlabila.

Ett gemensamt drag för alla cykloider är den så kallade syntonin - en individs känslor motsvarar alltid den allmänna bakgrunden i hans omgivning. Till skillnad från andra, redan beskrivna typer av psykopatiska personligheter, "ställer" en affektiv psykopat lätt in sig på den allmänna känslomässiga vågen och finner kontakt med människorna omkring sig. Dessa är öppna människor som fritt uttrycker sina känslor och känslor, är väldigt jordnära och gör upp verkliga planer. Något flyktigt och abstrakt är främmande för dem. De har praktiskt kunnande, effektivitet, god intelligens, älskar att ha kul och koppla av. Ändå klassificeras de som psykopater.

Hypertymiska psykopatier kännetecknas av att individen onormalt ständigt är i ett upphetsat tillstånd. Konstitutionellt upphetsade patienter är ständigt aktiva, optimistiska och ser världen i rosenröd färger. De är mycket sociala, ständigt överdrivet livliga och pratsamma. På jobbet är de idégeneratorer och initiativtagare till deras genomförande, de ser inte svagheterna i sina projekt, som ofta är mycket äventyrliga. Hypertymiker är skyldiga till inkonsekvens, men misslyckanden upprör dem inte. De är outtröttliga, men de tröttar ut sin omgivning mycket. Hypertymiker är benägna att slösa, bedrägerier, är urskillningslösa i bekanta och sexuella relationer. Överdrivet självförtroende, överskattning av sina förmågor, balansering på gränsen till lagen, äventyrlighet, fantasier, lögner, opålitlighet komplicerar ofta deras liv, även om de vanligtvis inte begår allvarliga antisociala brott.

Hypotymiker eller konstitutionellt depressiva personligheter beter sig diametralt motsatt. De är nästan alltid på ett dystert humör, de är evigt missnöjda och tystlåtna. På jobbet är deras samvetsgrannhet och noggrannhet fängslande, men deras prognostiska bedömningar av arbetsresultaten är alltid pessimistiska. Hypotymiker förväntar sig alltid nederlag och misslyckande. De upplever svåra problem, men uttrycker inte öppet sina känslor, delar inte sina åsikter, värderar sina förmågor extremt lågt, ägnar sig åt självpiskning och självanklagelser.

Emotionellt (reaktivt) labila psykopater tillhör konstitutionellt den typ av personer med instabilt humör, vilket plötsligt och mycket snabbt förändras till det motsatta, ibland inom några timmar. Cyklotymikernas tillstånd och deras aktivitet motsvarar humöret.

Cykloida psykopater, som psykiatriker hävdar, går i allmänhet aldrig in i dekompensationsstadiet; deras subdepressiva faser är kortlivade, även om de förekommer regelbundet.

I den senaste versionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar är cyklotymiker helt uteslutna från psykopaternas led.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hysterisk psykopati

Det viktigaste kännetecknet för psykopater som utsätts för hysteriska reaktioner är att de demonstrerar djupet i sina upplevelser och känslor. De arbetar för publiken, i själva verket är dessa människor själviska, hjärtlösa och infantila. Deras önskan att vara betydelsefull och originell i andras ögon motsvarar inte deras potential. En hysterisk personlighet strävar efter att dra till sig uppmärksamhet med sitt utseende, originella och extravaganta beteende och demonstrerar sin överlägsenhet på alla möjliga sätt. Deras uttalanden motsäger ofta den allmänna opinionen, de gillar att visa upp sina känslor och överdriva dem. Hysteroid psykopati är en enmansshow, benägen att överdriva, beräknad för yttre effekt. Individer uttrycker sina känslor mycket våldsamt, intar teatrala poser, vrider händerna, beundrar högljutt eller gråter högt, och uppmanar andra att känna empati. Faktum är att känslor är ytliga, och hysteroider glömmer dem snabbt och byter till ett annat objekt.

Törsten efter erkännande manifesterar sig på olika sätt, många försöker uppnå det genom att berätta fantastiska historier om sig själva och sitt deltagande i vissa evenemang, där de tilldelas huvudrollen som hjälte eller lidande. För att imponera på lyssnarnas uppmärksamhet är de redo att anklaga sig för brott de inte begått, uppvisa symtom på en psykisk störning, en allvarlig ovanlig sjukdom och liknande.

Hysteroiders beteende varierar, de påverkas huvudsakligen av intryck som tas emot genom sinnena - synliga eller hörda, och inte logiskt förstådda. De spelar ständigt någon roll och försöker verka mer betydelsefulla än de egentligen är, även med ett minustecken. Sådana drag noteras hos hysteriska personligheter från tidig barndom - dessa inkluderar att falla till golvet i kramper, gråta, kvävas av hysteri och stamning, förlust av förmågan att tala. Äldre barn och tonåringar begår olika lättsinniga, ibland farliga eskapader och försöker chocka andra med fantastiska gissningar.

Hysteroider är inte kapabla till systematiska aktiviteter som kräver kunskap, förberedelse, uthållighet och noggrannhet, och strävar inte efter långsiktiga mål. De lockas inte av intressant och seriöst arbete, den kunskap de får är vanligtvis ytlig. När det är möjligt föredrar denna typ av personlighet att leva ett sysslolöst liv, betonar sin originalitet, överlägsenhet och skryter med nära bekantskap med kända personer, kort sagt, hysteroider använder alla tillgängliga metoder för att dra uppmärksamhet till sig själva, för att få folk att prata om dem. De slutar känna skillnaden mellan sina fantasier och verklighet.

I sina klassificeringar kallar olika författare hysteroider för lögnare, drömmare och kreativa individer som söker erkännande.

Hysterisk psykopati är mycket svår att kompensera för, men med en viss uthållighet kan det uppnås och individen kan socialiseras.

Instabil psykopati

Själva namnet på denna typ antyder att människor har en uttalad störning i den viljesfäriska sfären. K. Schneider kallade dem i sin klassificering direkt: viljesvaga. Dessa är patologiska karaktärer som visar absolut beroende av den yttre miljön och följer ledningen av den som råkar vara i närheten. Instabila psykopater har inte förmågan att motstå någon annans inflytande, det vill säga de är viljesvaga och fogliga, de kan lätt ingjutas av vilka idéer som helst. Sådana människor faller ofta under inflytande av en asocial miljö och blir alkoholister, drogmissbrukare och deltar i olagliga aktiviteter. Deras livsstil bestäms inte av deras egna självständigt utvecklade attityder, utan av beteendet i en slumpmässig miljö. Instabila människor är inte självförsörjande individer, de tål inte ensamhet, de söker andra människors sällskap och ändrar, i enlighet med andra människors attityder, lätt sina planer, vanor och beteendemässiga färdigheter, såväl som sitt yrke.

På jobbet bryter de ofta mot arbetsdisciplinen, deltar i bedrägerier, förskingring och stöld. Deras psyke är lika plastisk som lera och miljön kan forma vad som helst av den.

När de befinner sig i en gynnsam miljö utvecklar instabila människor positiva livsattityder och färdigheter. Dessa människor behöver dock ständigt kontroll, vägledning, en auktoritär mentor, uppmuntran och beteendekorrigering. Den instabila psyken hos sådana individer bidrar till en snabb förändring från effektivitet till lathet, pedanteri och noggrannhet till oorganisering och försummelse.

Sexuell psykopati

Patologier i utvecklingen av den sexuella sfären har nyligen klassificerats som psykopatier. Dessa patologier förekommer oftast bland retbara psykopater, men kan observeras hos nästan alla. Även asteniker, som anses vara de mest moraliska psykopatiska personligheterna, är inte immuna mot sexuella perversioner. Typen av psykopati i detta fall kan ignoreras; om en psykopatisk personlighet har en uttalad antisocial läggning kan onormala sexuella begär uppstå under påverkan av yttre faktorer. Samtidigt orsakar en tendens till sexuella perversioner hos sådana individer ofta en olöslig mental konflikt.

Specialister beaktar även medfödda missbildningar i utvecklingen av könsorganen, endokrina körtlar, ärftliga avvikelser i utvecklingen av centrala nervsystemet med degenerativa symtom och psykosexuell infantilism som patogenes för sexuell psykopati. Utvecklingen av sådana psykopatier är farlig på grund av olagliga handlingar eller handlingar som strider mot moralen.

Sexuella psykopatier inkluderar inte sådana fysiologiska fenomen som en ökning eller minskning av sexuell upphetsning, onani i tonåren, på platser i fängelse och liknande.

Patologiska manifestationer inkluderar homosexualitet, bisexualitet, pedofili, zoofili, exhibitionism, fetischism, vissa former av onani och narcissism. Psykopati i relationer mellan män och kvinnor manifesterar sig som sadomasochism, påtvingat samlag och erotiskt mord.

Pervers psykopati innebär en tendens till sexuella perversioner (avvikelser). Sexuell tillfredsställelse uppnås av individen på ett onaturligt sätt eller med hjälp av ytterligare stimuli. Tidigare tillskrevs sådana störningar endast psykopatier, eftersom man antog att de var ett konstitutionellt drag hos individen. Sexuella perversioner är faktiskt mycket vanliga bland psykopater, särskilt narcissistisk psykopati - självbeundran, självkärlek och sexuell attraktion till den egna kroppen.

Andra typer av perversioner – pedofili, fetischism, voyeurism, könsidentitetsstörningar och andra avvikelser – finns också bland psykopater. Sådana störningar inom den sexuella sfären kan dock även hittas hos andra psykopatiska individer med schizofreni, organiska skador i centrala nervsystemet, efter hjärnskador, impotens, och diagnosen beror i detta fall på orsaken som orsakade anomalin.

Antisocial psykopati

Det huvudsakliga kännetecknet för denna typ av personlighetsstörning är, enligt experter, den fullständiga avsaknaden av motiv som hindrar en person från att begå handlingar som strider mot normerna för universell moral. De kan uppriktigt inte förstå varför det är fel att låta en annan levande varelse lida. Deras kognitiva integritet kombineras med emotionell slöhet, grymhet och brist på skam för de begångna förseelserna. Sociopater, som de också kallas (från social psykopati), kan inte uppmuntras med beröm eller korrigeras med kritik, de är absolut likgiltiga inför moraliska incitament. De har ingen medvetenhet om plikt gentemot sin familj eller samhället, en känsla av sympati och empati är okänd för dem, de har inga anknytningar. De är bedrägliga, lata, vet hur man anpassar sig väl och lever en parasitisk livsstil. De är sociala, tenderar att göra bekanta och kan initialt göra ett positivt intryck. Sociopater är benägna att uppföra sig patologiskt inom sexuella relationer.

Olika författare kallade denna psykiska störning olika, men de menade alla samma personlighetsdefekter, till exempel antisocial psykopati.

I slutet av 1800-talet kallade K. Kohlbaum detta fenomen heboidofreni och beskrev det antisociala utvecklingsstadiet av retbar psykopati. Sedan dess har det funnits namnet heboid psykopati, vilket är en synonym för beteende baserat på primitiva reflexer, brist på hämningar, egocentrism, känslolöshet, ovilja att följa normerna för offentlig moral, att inte stanna upp innan man begår antisociala handlingar och en fullständig brist på intresse för produktiva aktiviteter.

Dissocial psykopati är ett ganska villkorligt begrepp ur klinikers synvinkel. PB Gannushkin antog att en sådan personlighetsstörning är en enhetlig utveckling av olika ärftliga typer av psykopatier, i synnerhet expansiva psykopater av schizoid typ och personligheter med emotionella störningar, särskilt de som lider av narcissism, är mottagliga för den.

Amerikanska psykiatriker ser sociopater som individer som inte kan följa normerna för allmänt accepterat beteende, vilket leder till en rad antisociala och olagliga handlingar. Denna sjukdom drabbar främst den manliga befolkningen, personer från fattiga samhällsskikt. Social psykopati utvecklas vid ungefär femton års ålder, vanligtvis observeras liknande personlighetspatologier hos nära släktingar till en psykopat.

Sjukdomen fortskrider utan perioder av remission, toppen av antisocialt beteende inträffar i sen tonår och ungdom. Senare ansluter sig affektiva och somatiserade störningar till förloppet, nästan alltid åtföljda av alkohol- och/eller drogmissbruk, vilket bidrar till att förvärra missanpassningen i samhället.

Vissa författare skiljer mellan antisociala och sociala psykopater baserat på principen att de förra redan har begått olagliga handlingar och inte kommer att sluta begå dem i framtiden, medan de senare, som i allmänhet inte skiljer sig från de förra i sina karakteristiska egenskaper, ännu inte har begått några kriminella handlingar eller åtminstone ingen vet någonting om deras handlingar, och de anses vara helt respektabla samhällsmedlemmar. Ingen av dem kanske aldrig överskrider lagens gränser i hela sitt liv, men antisociala drag (en tendens att ljuga, en ovilja att stå till svars ens för sitt eget liv och en parasitisk livsstil) kommer säkerligen att återspeglas i deras yrkesverksamhet och familjeliv.

En annan författares åsikt klassificerar psykopater som individer med en konstitutionellt bestämd typ av nervsystem, och betraktar sociopater som ett resultat av påverkan från en destruktiv miljö där en given personlighet växte upp och utvecklades. Samtidigt anses sociopater vara mer excentriska och lättare att begå antisociala handlingar, medan psykopater, särskilt socialiserade, ofta framgångsrikt skapar sken av normalt beteende. Men, som författarna noterar, är båda farliga för samhället och benägna att agera antisocialt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mosaisk psykopati

Blandad personlighetsstörning, när en specifik individ uppvisar symptom på olika typer av psykopatier, kallas mosaik. Inget av tecknen är stabilt, de dyker upp och försvinner och ersätts av andra. PB Gannushkin kallade denna typ av individ konstitutionellt dum.

Mosaisk personlighetspsykopati leder till att det är mycket svårt för patienten och dennes omgivning att utveckla någon form av beteende och anpassa sig till varandra. Det är också mycket svårt för sådana individer att anpassa sig till samhället.

En persons explosiva temperament i kombination med hysteri och emotionell instabilitet leder vanligtvis till utveckling av olika beroenden – drogberoende, alkoholberoende, patologiskt spelberoende (ludomani) och sexuella perversioner.

En personlighetsstörning med schizoida och psykoasteniska drag uttrycks oftast i utvecklingen av övervärderade idéer, deras genomförande blir en livslång strävan, vilket i hög grad stör den sociala anpassningen hos en sådan person.

Paranoider, benägna att få känslomässiga utbrott, blir sanningssökare och försvarar sina inbillade klagomål i alla möjliga fall, och överklagar ständigt domstolsbeslut. Sådana parter kan inte tillfredsställas.

Förekomsten av direkt motsatta symtom (emotionell instabilitet i kombination med asteni) hos en patient kan indikera utvecklingen av schizofreni.

Ibland kan förvärvad organisk patologi läggas till ärftlig mosaikpsykopati som ett resultat av exponering för giftiga ämnen, trauma eller infektionssjukdomar i hjärnan. I detta fall förvärras patientens situation och personlighetsstrukturen genomgår betydande förändringar.

Mosaisk psykopati kan manifestera sig i aktiva, passiva och blandade former. Aktiva psykopater inser ofta att de är ledare, och i mycket betydande skala. En sådan diagnos ställdes till VI Lenin och IV Stalin, och av de nuvarande ledarna – AG Lukashenko.

Alkoholpsykopati

Det är känt att psykopater, som kännetecknas av störningar i den emotionella och/eller viljestyrda sfären, oftare börjar missbruka alkohol och snabbare blir alkoholister. Denna åsikt grundar sig på oförmågan hos individer med psykopatologiska personlighetsavvikelser att motstå drifter, deras gravitation att uppnå njutning utan ansträngning på kortast möjliga sätt, samt en kränkning av deras viljestyrda hämning. Personlighetspsykopati är verkligen en utmärkt språngbräda för bildandet av ett alkoholberoende. Hos psykopater förekommer berusning i svårare atypiska former, missanpassning i samhället är mer uppenbar och manifesterar sig hos en drickande individ med en personlighetsstörning mycket tidigare än hos personer utan mentala avvikelser.

Men när det gäller alkoholrelaterad psykopati betyder det vanligtvis förvärv av psykopatiska personlighetsdrag under påverkan av alkohol.

Alkoholrelaterad personlighetsdegradering har mycket gemensamt med psykopatiska drag, i synnerhet sker en betoning på minskningen av en persons moraliska och etiska egenskaper. Dessutom uppträder sådana karaktärsdrag som minskat ansvar, emotionell förgrovning, brist på skam, egoistiska tendenser, parasitism, bedrägeri, patologisk attraktion till alkohol, som segrar över alla andra vitala intressen, hos patienten nästan från sjukdomens början.

Till skillnad från andra psykopatier kännetecknas alkoholisk personlighetsdegradering av en minskning av den intellektuella nivån, vilket inte motsäger det klassiska schemat för någon typ av mental degradering, oavsett deras nosologiska tillhörighet. Alkoholisk psykopati är ett felaktigt namn och används inte längre i moderna klassificerare, även om komplexet av symtom som uppstår till följd av alkoholkonsumtion har många likheter med psykopatier.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Borderline psykopati

Det finns ingen sådan term i klassificerare. Psykopati i sig betraktas som en störning på gränsen mellan norm och psykisk sjukdom. Gränsfallstypen av störning i en individs emotionella bakgrund betraktas som en subtyp och återspeglar snarare inte en kvalitativt annorlunda typ av sjukdom, utan graden av dess svårighetsgrad, som ligger på gränsen mellan neuroser och psykoser.

Detta tillstånd kännetecknas av ökad ångest (ångestfylld psykopati), impulsivitet och emotionell instabilitet, låg förmåga att kontrollera sina känslor och anpassa sig till samhället, självmordsbeteende eller en tendens till självskadebeteende. Ungefär en tredjedel av självmordsförsöken vid detta tillstånd lyckas, vilket indikerar allvaret i offrens avsikter.

Borderlinepsykopati liknar i symptom bipolär sjukdom, ibland har även en specialist svårt att skilja dem åt. Det är absolut nödvändigt att utesluta organiska orsaker till sådana symtom. Kriterierna för att fastställa diagnosen borderline personlighetsstörning, som har olika författare, är något annorlunda. Men eftersom introduktionen av denna term initierades av amerikanska psykologer kommer vi att citera kriterierna för deras senaste klassificerare av psykiatriska störningar. Allmänna tecken: uttalad instabilitet i självidentifiering, såväl som mellanmänskliga relationer. Patienten gör allt för att undvika den verkliga eller inbillade möjligheten att vara ensam. Han inleder ofta relationer som kännetecknas av hög spänning och extremer, ibland idealiserar han sin partner, ibland störtar han honom från den resta piedestalen.

Känslorna varierar från explosiva till fullständig apati. Kännetecknas av impulsivitet i flera beteendemässiga riktningar (minst två), vilket innebär negativa konsekvenser. Till exempel ohämmad extravagans, provocerande sexuellt beteende, störande av allmän ordning, frosseri, missbruk av psykoaktiva substanser.

Karakteristiskt är uppvisning av självmordsintentioner, klagomål på tomhet, regelbundna manifestationer av stark ilska som inte motsvarar det irriterande - frekventa svordomar, slagsmål etc.

Det finns en hög sannolikhet att en stressig situation kommer att lösas genom att paranoida idéer eller antisociala handlingar (avsikter att begå dem) uppstår. Det går över när situationen elimineras.

En synonym för borderline personlighetsstörning är tydligen psykopati av typen Bordelaine, från engelskans borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcissistisk psykopati

Denna typ särskiljs inte som en separat personlighetsstörning och man tror att narcissistiska drag är inneboende hos psykopater i allmänhet, särskilt retbara sådana. Det är deras egocentrism, självkärlek, ytliga charm och förmåga att manipulera som gör socialiserade narcissister till universella favoriter. Forskare menar att psykopater med narcissistiska drag kan göra ett gott intryck på publiken. Deras utseende, socialitet, utvecklade intellekt och förmåga att presentera sig själva i bästa ljus, liksom fel i att uppfatta andra (människor tillskriver ofta andra goda egenskaper till snygga, leende, sociala personer) gör att narcissister kan väcka intresse och sympati för sig själva.

De är dock bara kapabla att prata om sig själva, sina projekt och framgångar, och försöka förödmjuka och tona ner andras framgångar och prestationer så mycket som möjligt. Narcissister är uppriktigt övertygade om att de förtjänar mer erkännande än omgivningen. Deras ambition och intelligens gör den aktivitet de valt framgångsrik och produktiv, de utmärker sig genom sitt hårda arbete och vet hur de ska uppnå sina mål. Allt detta har en betydande nackdel - samtidigt använder narcissister sina kamraters prestationer, skamlöst tillskriver de sig själva deras framgångar, bildligt talat trampar de över lik, hävdar sig på någon annans bekostnad, försummar andra människors känslor och behov.

I en familj kommer en narcissist aldrig att bli en verkligt nära person, han kommer att försvara sin självständighet och sitt "personliga utrymme", men samtidigt kommer han att agera som en possessiv person gentemot sin make och helt ignorera hans behov och känslor. Om maken är framgångsrik i affärer kommer förhållandet att blandas med öppen avund och illvilja.

Z. Freud kallade kärlekens obligatoriska villkor närvaron av två flöden av sensuell (sexuell) och ömhet - att omge partnern med omsorg, visa intresse för dennes drömmar och ambitioner, förmågan att lyssna på partnern och hitta kompromisslösningar, och slutligen - förmågan att känna tacksamhet för ömhet mot sig själv. Det är märkbart att det här inte handlar om narcissister. De vill inte offra något för en annans skull, de är hämndlystna och bittra, vilket i bästa fall uttrycks i sarkasm mot partnern, önskan att förödmjuka honom och se honom i sina egna ögon som en unik individ.

Narcissistiska psykopater hävdar sig själva genom tvivel som de själva flitigt odlar hos sina sexpartners och kollegor. Detta är deras främsta drag – att ständigt försöka betona, först och främst, för sig själva, sin exklusivitet och betydelse, och det till varje pris.

A. Adler utmärkte narcissistiska personligheter inom artens anda – grandiosa (pretentiösa) och sårbara. Den första – tvivlar inte på sin överlägsenhet, den andra – försöker dölja sin brist på självförtroende och övertygar andra med alla medel om sin exklusivitet.

Man tror att jorden för odling av narcissistiska personlighetsdrag är en uppfostran i sådana extremer som "familjeidolen" eller, omvänt, den nästan fullständiga frånvaron av föräldrakärlek.

Västerländska psykologer är oroade över den ökande förekomsten av narcissistiska drag i utvecklade västländer. Detta underlättas av det faktum att moderna föräldrar, som bryr sig om sina barns självkänsla, tillåter dem för mycket och ger dem för mycket, utan att begära något i gengäld, vilket i sin tur odlar egocentrism. Media främjar framgång, berömmelse, rikedom och ett prestigefyllt utseende. Och även att leva på kredit bidrar till utvecklingen av narcissism. Tack vare tillgången till lån kan man snabbt få en yttre glans och stärka sin image.

Reaktiv psykopati

Detta tillstånd är inte en typ av psykopati, utan en persons reaktion på en psykotraumatisk händelse. Hos psykopatiska individer orsakar psykiskt trauma dekompensation av psykopatin.

Reaktionens styrka beror på många komponenter – chockens djup, påverkans varaktighet och individuella personlighetsdrag.

Naturligtvis reagerar den instabila psyken hos en person med personlighetsstörning mer akut på psykotraumatiska omständigheter. Vanligtvis upplever psykopater en förvärring av sina sjukliga egenskaper - upphetsning, aggression, hysteriska manifestationer hos upphetsade psykopater och depression och självtvivel hos hämmade.

Allvarligt psykiskt trauma kan orsaka dekompensationsreaktioner som är atypiska för en given individ – vredesutbrott hos en astenisk person, depression hos en expansiv paranoid person. Vanligtvis är sådana tillstånd reversibla. Emellertid ökar svårighetsgraden av psykopati efter psykiskt trauma.

Hämmade psykopatier

Denna grupp av personlighetsstörningar inkluderar asteniker, psykoasteniker och schizoider. De utpekades i denna grupp eftersom reaktionerna på traumatiska händelser hos dessa individer är av hämmad passiv natur.

Ända från barndomen kännetecknas de av blyghet och blyghet, överkänslighet och sårbarhet, samt intolerans mot både fysisk och psykisk stress. När de ställs inför en uppgift som verkar bortom deras styrka kan ett affektivt utbrott uppstå, orsakat av avvisande och ovilja att anstränga sig. Känslan av svaghet och bristande tilltro till sin egen styrka följer dem hela livet.

Psykopater i den hämmade kretsen tänker alltid på sina handlingar, förprogrammerar dem, men samtidigt bedömer de inte alltid sina egna förmågor tillräckligt.

Sådana individer har nästan alltid ett nedstämt humör; de blir lätt oroliga och oroliga, särskilt i okända omgivningar där de känner sig mycket obekväma.

Deras viljestyrka är otillräcklig, ett karakteristiskt drag är svaga begär: i barndomen - dålig aptit, hos vuxna - sexuell svaghet. Bland sådana individer finns pedofiler, homosexuella, de är ofta oförmögna till fullvärdiga heterosexuella relationer.

Sådan depressiv psykopati åtföljs av somatiska störningar. De klagar ofta på huvudvärk, sömnlöshet, smärta och tyngd i hjärtområdet.

Patokarakterologiska egenskaper hos hämmade psykopater hindrar dem ofta från att anpassa sig till en grupp, fungerar som en provocerande faktor för konfliktsituationer, vilket leder till en psykopatisk reaktion: individens känsla av otillräcklighet ökar och bristen på självförtroende växer. Han vägrar att vidta ytterligare åtgärder, utvecklar misstänksamhet och ångest och fixerar sig vid hypokondriska upplevelser. En sådan "psykopatisk cykel" anses vara typisk för individer av den hämmade typen. Med den konstanta verkan av någon psykotraumatisk faktor finns det en risk för komplikationer av psykopatins struktur med utveckling av sekundära drag (hysterisk, epileptoid, paranoid).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]