Psykopati hos kvinnor, män och barn

Fram till nyligen (mer exakt, fram till den tionde revisionen av sjukdomsklassificeraren) betraktades både neuroser och psykopatier inom ramen för gränsfallspsykologiska störningar.

I den senaste internationella sjukdomsklassificeringen ersattes de vanliga gränskategorierna av samlingsbeteckningen "personlighetsstörningar". Patologiska personlighetsdrag hos en specifik individ som orsakar lidande för honom eller det samhälle han lever i klassificeras som psykopatier. Observera att vi talar om anomalier, inte karaktärsdrag.

Psykopati är inte ett sanktionerat namn för ett tillstånd med en viss anomali i den mänskliga karaktären. Psykopater kallas ofta retbara personer, som reagerar olämpligt och skarpt på obehagliga händelser, som inte alltid kan eller vill kontrollera sitt beteende. De kan inte kritiskt utvärdera sina inte alltid adekvata handlingar och se på dem ur andra människors synvinkel. Sådant beteende kan dock vara en konsekvens av allvarliga fel i uppfostran och hos en helt frisk person.

Är psykopati en sjukdom eller ett karaktärsdrag?

Under lång tid ignorerade psykiatrin antisociala störningar; de hanterades av kriminologer och rättsväsendet. Psykopater som inte överskred lagens gränser ansågs vara personer med en svår karaktär.

Själva termen "psykopati" betyder "sinnessjukdom", men de flesta experter anser det inte vara en vanlig psykisk störning.

Psykopater tänker rationellt och är välorienterade, deras handlingar är sansade, de vet mycket väl vad de gör, samtidigt är sådana handlingar oförenliga ur en vanlig persons synvinkel med ett hälsosamt sinne.

Den franske psykiatern F. Pinel, som för två århundraden sedan beskrev beteendemodellen för en psykopatisk personlighet, kallade psykopati för "psykisk sjukdom utan sinnessjukdom".

Människor började uppfatta psykopati som en själssjukdom för länge sedan, redan i antiken, men började studera den på allvar under andra hälften av förra seklet, och med tillkomsten av nya diagnostiska metoder som möjliggör skanna av hjärnan, utvecklingen av genetik och neurobiologi blev det möjligt att studera den biologiska bakgrunden till antisocialt beteende.

Vid psykopati utvecklas inte psykisk utvecklingsstörning, psykoterapisessioner gör det möjligt för patienter att finslipa sin förmåga att manipulera människor. Psykopater kan dölja sin huvudsakliga mentala anomali - brist på empati och absolut egocentrism, och inte uppehålla sig vid den. Psykopati är svårare att känna igen än andra psykiska störningar. Domstolen nedlåter sig fortfarande inte till dessa människor, och tror i allmänhet med rätta att de är kapabla att vara medvetna om sina handlingar.

Personlighetsstörningar klassificeras idag som psykiska sjukdomar, men gränsen mellan sjukdom och normalitet är mycket tunn. Man tror att de beror på någon form av störning i utvecklingen av det centrala nervsystemet, ofta inte uppenbar, som påverkas av negativa yttre stimuli.

Pedagogiska misstag ensamma är inte tillräckligt för att bilda psykopati. Explosivt temperament och antisocialt beteende är inte skäl för att klassificera en person som psykopat. För accentuerade personligheter vars avvikelser från normen är tillräckligt kompenserade och inte når en patologisk nivå anses diagnosen psykotisk störning också vara oberättigad.

Så psykopati är en störning av högre nervös aktivitet, och därför en sjukdom, som vanligtvis manifesteras i avsaknad av balans mellan processerna för excitation och hämning, med en uttalad övervägande av en av dem.

Psykopati är en hel grupp personlighetsstörningar, det finns många varianter av patientbeteende, beroende på vilka olika typer av sjukdomen som skiljer sig åt. Utvecklingen av psykopati sker vanligtvis under påverkan av externa faktorer hos personer med ärftlig eller tidig åldersstörning i centrala nervsystemets aktivitet.

Bland psykopater finns det många människor som har en god utbildning och framgångsrik karriärutveckling, de kallas socialiserade. Ett specifikt kännetecken för psykopater anses vara intellektuell bevarande och bristande förmåga att känna empati med både negativa och positiva känslor hos en annan person. Denna sjukdom kännetecknas inte av ett progressivt förlopp med personlighetsdegradering och utveckling av demens. Ändå dissonerar en psykopats normala intellekt under påverkan av ogynnsamma yttre faktorer med hans emotionella och viljestyrda sfär, vilket leder till social missanpassning, och akut psykiskt trauma är fyllt av allvarliga kränkningar av sociala grundvalar.

Psykopater utgör en betydande grupp människor med kriminella tendenser, vilket underlättas av deras ensidiga uppfattning av verkligheten ur deras egna förväntningars synvinkel och avsaknaden av högre moraliska egenskaper. Sådana kategorier som empati, ånger, tillgivenhet och kärlek är okända för dem. Även om psykotiska störningar praktiskt taget inte uppstår under gynnsamma förhållanden, vilket bekräftas av den amerikanska neurobiologen J. Fallons berättelse. Men varje avvikelse från det förväntade, uppkomsten av problem, leder ofta till ett känslomässigt sammanbrott hos patienten.

Epidemiologi

Statistisk information om förekomsten av psykopatier har betydande skillnader på grund av avsaknaden av en enhetlig strategi bland olika författare för att identifiera denna sjukdom.

Enligt bedömningskriterierna i den tionde upplagan av den internationella klassificeringen av sjukdomar lider i genomsnitt cirka 5 % av världens befolkning av olika typer av personlighetsstörningar. Ytterligare 10 % har individuella psykopatiska drag, men når inte diagnosen psykopati.

Psykiatriker ger något olika siffror. De tror att ungefär 1 % av planetens befolkning uppfyller de kliniska kriterierna för psykopati, och de högre siffrorna på 3 till 5 % återspeglar deras förekomst i näringslivet, där psykopatiska personlighetsdrag är mycket vanligare.

Bland patienter som får psykiatrisk vård öppenvård står psykopater för 20 till 40 %; på sjukhus har hälften av patienterna personlighetsstörningar.

I fängelser förekommer psykopati hos 78 % av manliga fångar och hälften av kvinnliga fångar; andra källor anger siffror på 20–30 % respektive 15 %.

Man tror att det finns många fler psykopater bland män än bland kvinnor, vilket bekräftas ur genetisk synvinkel. Genen för ökad aggression (MAO-A), som finns i X-kromosomen och ärvs från modern av en man, manifesterar sig till 100 %. Bland psykopaterna är 4/5 män.

Genen är mycket vanligare bland folk som uppmuntrar aggressivitet och stridslystnad bland män. Bland afrikaner finns raserigenen hos 59 % av befolkningen, med ursprungsbefolkningen i Nya Zeeland (56 %) och folket i Kina (54 %) nästan lika nära. I den moderna civiliserade världen har aggressivitet förlorat sin höga status – drygt en tredjedel av den kaukasiska rasen (34 %) är bärare av MAO-A-genen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker psykopatier

Det finns flera antaganden om etiologin för bildandet av en psykopatologisk personlighet. Konsensus är att den huvudsakliga effekten av de hypotetiska orsakerna relaterar till den tidiga utvecklingsperioden.

De skäl som beaktats inkluderar: befruktning av ett embryo med ärftlig predisposition; genetiska modifieringar under denna period; inverkan av negativa faktorer på den intrauterina utvecklingen; skador som uppstått under förlossningen eller den tidiga postnatala perioden, infektioner eller förgiftningar som framkallat ett försämrat centrala nervsystemet.

Forskare inom detta problem kopplar den starkaste effekten av externa faktorer till kritiska perioder av tidig utveckling – befruktningsögonblicket, tredje och fjärde graviditetsveckan, födelseögonblicket och den så kallade "fjärde trimestern" – de första tre månaderna efter födseln. Till exempel är modern alkoholist, drogmissbrukare eller under ständig stress på grund av konflikter inom familjen; ett barn som lämnats av modern i statens vård och liknande situationer.

Sedan, som experter säger, minskar mottagligheten för ogynnsamma yttre faktorer något, men innan barnet fyller tre år bildas komplexa adaptiva beteendeförmågor. Därför stör stressfaktorer som verkar i detta utvecklingsstadium bildandet av en normal beteendestandard.

Det psykodynamiska konceptet, utbrett i Storbritannien och USA, är baserat på Sigmund Freuds läror. Den ledande rollen i utvecklingen av psykopati ges till störningen av relationen mellan föräldrar (vårdnadshavare) och barnet i de tidigaste stadierna av dess utveckling (återigen upp till tre år), vilket provocerar fram bildandet av patologiska komplex hos barnet, vilka huvudsakligen är sexuella till sin natur. Psykopati anses i detta fall vara en skyddande reaktion från kroppen. Nackdelarna med detta koncept inkluderar omöjligheten att experimentellt bekräfta denna version, samt en ensidig syn på problemet. Det tar inte hänsyn till den sociala miljöns inflytande, det vill säga att relationer inom familjen analyseras isolerat.

Redan på 1800-talet, när termen "psykopati" började användas i stor utsträckning, började läkare lägga märke till att medlemmar i samma familj ofta hade liknande drag av en psykopatisk personlighet, uttryckta i varierande grad. Redan då var forskare intresserade av om psykopati var ärftligt. Studier av identiska tvillingar, även de som separerades i tidig barndom och levde med olika föräldrar, indikerade att ärftlig predisposition existerade.

Emellertid var det bara utvecklingen av genetik som gjorde det möjligt att identifiera en specifik typ av gener som kodar för monoaminoxidas A, en katalysator för biotransformationen av neurotransmittorer (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), som reglerar humör och beteende. De kallas också "rasegenen" eller "krigargenen", liksom psykopatigenen, dess bärare kännetecknas av naturlig grymhet, själviskhet, aggressivitet, brist på empati.

En person med en sådan genetisk sammansättning kommer inte nödvändigtvis att växa upp till en psykopat, men den atmosfär av grymhet och våld som omger honom från tidig barndom kommer att fullborda processen för psykopatibildning. Men barn, även med en ogynnsam ärftlig predisposition, som växte upp i en varm familjemiljö, där alla familjemedlemmar älskar och bryr sig om varandra, och föräldrar strikt kontrollerar barnets beteende, blir fullvärdiga medlemmar i samhället.

Den kanadensiske professorn R. Hare konstaterar att bearbetningen av den emotionella komponenten i en psykopats hjärna, vilket fysiologisk magnetresonanstomografi visar, sker annorlunda än hos en frisk person. Bristen i hans perception berör hela den emotionella sfären, både positiv och negativ. Det område i hjärnan som ansvarar för känslor är helt enkelt inte aktiverat.

För närvarande delas psykopatier in i tre huvudgrupper efter ursprung.

Medfödd psykopati (nukleär, konstitutionell) orsakas av ärftlig predisposition. I dessa fall har en av blodsläktingarna karaktärsavvikelser som är karakteristiska för psykopater. Hypotetiskt sett ärvs sådana egenskaper av döttrar från båda föräldrarna och av söner från mödrar, även om de exakta mekanismerna för överföring av genetisk information inte har identifierats. MAO-A-genen är belägen på X-kromosomen, så män får den från sin mor, och eftersom denna kromosom är oparad, känns dess inflytande fullständigt.

Kvinnor har ett par X-kromosomer. Efter att ha ärvt psykopatigenen från en av föräldrarna i ett par med en "ren" kromosom känner en kvinna praktiskt taget inte dess effekt. Närvaron av aggressionsgenen i båda kromosomerna har ännu inte studerats.

Förvärvade psykopatier delas i sin tur in i organiska och marginella. De förra är, som namnet antyder, en konsekvens av en brist på hjärnorgan orsakad av skadliga effekter av infektiösa agenser, berusningar eller hjärnskador under intrauterin utveckling, spädbarnsåldern eller tidig barndom.

Den andra typen förvärvas som ett resultat av långvarig exponering för en mycket ogynnsam pedagogisk atmosfär som omger barnet under barndomen och tonåren. "Oälskade", känslomässigt avvisade barn förvärvar asteniska karaktärsdrag, total kontroll och hypertrofierad omsorg leder till utveckling av psykoasteni, permissivitet och ovillkorlig beundran av "familjeidolen" som bildar hysteriska drag hos barnet, bristen på kontroll och rimliga begränsningar i kombination med föräldrarnas likgiltighet bidrar till utvecklingen av ökad excitabilitet. Marginella förvärvade psykopatier utvecklas vid en senare ålder än konstitutionella och organiska, de anses vara mindre stabila och djupa.

I de allra flesta fall är det inte möjligt att hänföra denna antisociala personlighetsstörning till någon specifik form av psykopati, eftersom bildandet av onormala personlighetsdrag sker under inverkan av en kombination av ett antal olika ogynnsamma orsaker.

[ 7 ]

Riskfaktorer

Studier av patienter med psykopatologiska drag, och forskare fokuserar vanligtvis på individer med extrem psykopati som sitter i fängelse efter att ha begått kriminella handlingar, tyder på att sannolikheten för att utveckla psykopati ökar hos människor:

• med en viss genetisk sammansättning;
• med minskad aktivitet i de temporala och frontala sektorerna i hjärnmembranen, ansvariga för förmågan att empatisera, följa etiska normer och sociala värderingar;
• med intrauterina skador;
• de som fick skador under förlossningen;
• de som drabbades av hjärnskador i tidig ålder (från födseln till tre år);
• pedagogiskt försummad, försummad eller uppfostrad i en atmosfär av tillåtelse;
• utsatt för påverkan av en negativ social miljö.

Riskfaktorer för födelsen av ett psykopatiskt barn inkluderar en familjehistoria av syfilis, drogberoende och alkoholism.

Drogmissbruk, utöver andra faktorer, förvärrar personlighetsstörningens manifestation och förvärrar dess förlopp. Psykopati och alkoholism är nära besläktade, även om genen som är ansvarig för aggressivt beteende aktiveras i bärarens kropp under påverkan av alkohol. Aktiveringen av denna gen underlättas av grym behandling av barnet självt eller mobbning och våld som det bevittnat.

Under ålderskriser (perioder av bildning och involution), hormonella förändringar (pubertet, graviditet, menstruation, postpartumperiod) ökar sannolikheten för ökade psykopatiska manifestationer.

Psykopati klassificeras som en multifaktoriell patologi, vars utvecklingsmekanism varierar i sitt ursprung.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

Hittills finns det inget enda och allmänt accepterat koncept för bildandet av en psykopatisk personlighet.

Men alla forskare inser vikten av den tidiga utvecklingsperioden, inklusive befruktningsögonblicket, då det blivande barnet kan ärva en uppsättning gener med en tendens till psykopati, ett ogynnsamt graviditetsförlopp hos modern, svår förlossning och externa ingrepp i det naturliga genanpassningsprogrammet för bildandet av beteende som är normalt ur en allmänmänsklig synvinkel, vilket stör dess förlopp. Mekanismen förverkligas under de första tre åren av ett barns liv, när ogynnsamma yttre påverkan stimulerar konsolideringen av vissa beteendeformer som kännetecknas av beständighet och kvarstår under hela individens liv.

Till exempel finns det en märkbar utvecklingsförsening hos barn som uppfostras från födseln till två år på internatskolor (föräldralösa barn), och som inte har haft en viktig anknytningsfigur - en mor eller en person som ersatt henne - sedan födseln. Moderns antisociala beteende, hennes likgiltighet mot barnet eller tvärtom överdriven omsorg ökar också sannolikheten för primära psykiska personlighetsstörningar. Hos barn med ärftlig predisposition manifesterar sig psykopati ibland mycket tidigt - vid två eller tre års ålder.

En viktig patogenetisk länk är den sociala faktorn. Dess oberoende roll i bildandet av marginella psykopatier erkänns också. Mot bakgrund av ogynnsamma förhållanden är psykopati också dekompenserad, medan en gynnsam bakgrund bidrar till normaliseringen av individens beteende.

Åldersrelaterade och hormonella kriser bidrar till utvecklingen av psykopatiska symtom. Användning av psykoaktiva substanser provocerar fram aktiveringen av MAO-A-genen.

Den neurofysiologiska sidan av mekanismen för psykopatis utveckling avslöjas i IP Pavlovs koncept om typerna av högre nervaktivitet, utifrån denna ståndpunkt beaktades den av både ryska och kanadensiska forskare. Olika typer av psykopatologiska personlighetsstörningar är resultatet av patologisk inkonsekvens i nervprocesser, signalsystem, interaktion mellan subcortex och hjärnbarken. Grunden för bildandet av exciterbar psykopati är avsaknaden av hämningsprocesser, den psykoasteniska formen utvecklas med det dominerande inflytandet av det andra signalsystemet över det första och svaghet i hjärnsubcortex, och den hysteroida formen - tvärtom, när det första råder över det andra, och även - hjärnbarken över subcortex. Den patofysiologiska grunden för den asteniska formen av sjukdomen ligger i svagheten i högre nervaktivitet, paranoid - i tendensen att bilda stagnationsfokus i det andra signalsystemet.

Ett antal redan kända och ännu inte studerade faktorer påverkar patogenesen av psykopati, och resultatet kommer att bero på graden av patogenicitet hos var och en av dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom psykopatier

De första tecknen på psykopati med ärftlig predisposition uppträder i barndomen, ibland ganska tidigt vid två eller tre års ålder. När ett barn uppfostras i en välvillig miljö utjämnas patologiska karaktärsdrag. Kompenserad psykopati är ett helt acceptabelt fenomen i samhället, även om det finns en tendens hos individen till ovanligt, ofta chockerande beteende, orimliga humörsvängningar, viss grymhet och vårdslöshet. Socialiserade psykopater hittar dock sin plats i samhället, har ofta familjer, barn, vänner som utvärderar dem ganska positivt.

Beteendet vid psykopati varierar beroende på dess form och betoning. Specialister från olika konceptuella skolor identifierar dock tre huvuddrag som är karakteristiska för alla typer av psykopatier, uttryckta i varierande grad:

• oräddhet, djärvhet - psykopater har en minskad känsla av rädsla och fara, i kombination med hög stressmotståndskraft, de är säkra på sina egna förmågor, har stor uthållighet och försöker dominera i samhället;
• hämningslöshet - impulsiva, lätt att ge efter för impulser, har ett behov av att tillfredsställa sina önskningar "här och nu", utan att tänka på konsekvenserna och inte begränsa sig till allmänt accepterade beteendenormer;
• elakhet och hjärtlöshet - oförmögna till empati, använder alla medel, inklusive våld, för att omedelbart få vad de vill ha, benägna att utnyttja, olydna, manipulera andra människor.

Denna triarkiska beteendemodell (psykopatitriad) är karakteristisk för personer med en psykopatisk personlighetstyp.

Andra forskare lyfter fram psykopaters tendens till narcissism och noterar att de nästan alltid är mycket nöjda med sig själva. Kommunikation med andra människor handlar om att de utnyttjas, manipulerar andra människor och ignorerar andra människors intressen och känslor. Olydnad mot en psykopat kan orsaka en mycket hård aggressiv reaktion.

Personlighetsdrag som psykopati, narcissism och fullständig brist på principer, kallade den mörka triaden, har många gemensamma egenskaper. Dessa negativa egenskaper åtföljs ofta av en tendens till sadism.

Psykopati intar en mellanliggande plats i den psykiatriska hierarkin och avgränsar den extrema varianten av normen, kallad karaktärsbetoning, vilket innebär några mer uttalade karaktärsdrag hos en person, manifesterade i samband med traumatiska situationer i psyken under en kort tid i form av psykos eller neuros, och progressiva mentala patologier.

Personlighetspsykopati passar inte in i de allmänna gränserna för att beskriva psykiska sjukdomar, så länge klassificerades det som ett gränsfall till sjuklighet, utan att erkänna det som en sjukdom, men man kan inte heller kalla en psykopat för en hälsosam personlighet. Karaktärsbetoning och personlighetspsykopati skiljs från varandra av ett spöklikt drag som även erfarna psykiatriker inte alltid kan urskilja. Den största skillnaden är psykopatins beständighet, den följer en person under hela livet, medan betoning ser ut som en betoning på vissa karaktärsdrag som sticker ut mer än andra och därför är dissonanta mot den allmänna bakgrunden. Dessa accenter uppträder inte konstant, utan under påverkan av vissa psykotraumatiska situationer. Betoning av vissa drag hindrar inte en person från att leva ett normalt liv i samhället.

Det genomsnittliga psykologiska porträttet av en psykopat ser ungefär ut så här: vid första anblicken är han en energisk, charmig, proaktiv person som inte lider av ett mindervärdeskomplex; senare framträder sådana egenskaper som list och förmågan att manipulera andra, bedrägeri, känslolöshet och känslolöshet. Denna person ångrar aldrig sina handlingar, känner sig inte skyldig och ångrar ingenting.

Han är ofta uttråkad, han kan använda psykoaktiva substanser och leva en parasitisk livsstil, eller så kan han vara en framgångsrik affärsman eller politiker. En psykopat sätter vanligtvis inte upp riktiga mål för sig själv, planerar inte för framtiden, han är impulsiv och oansvarig. För ett tillfälligt infall kan han vara förrådd, den här personen respekterar ingen och försöker inte förändra sig själv. Många noterar psykopaternas tomma blick, de uttryckslösa ögonen hos en "rutten fisk". Många kan ha kriminella register tidigare, flera äktenskap och många brustna hjärtan, förakt för sociala normer är märkbart.

Inom institutioner och organisationer är psykopater vanligtvis charmiga och lydiga mot sina överordnade, men oförskämda, stötande och aggressiva mot anställda under dem på den hierarkiska stegen. Deras affärsegenskaper värderas vanligtvis högt. Mod, förmågan att ta risker och fatta snabba beslut, ibland icke-triviala ur en vanlig människas synvinkel, ger främst goda fördelar för psykopater, manipulativa förmågor gör att de kan uppnå mycket från anställda och leda dem. Även om deras brist på principer och moral bedöms ganska negativt, tror man att skadan som orsakas av en psykopat som innehar en hög ledningsnivå är mycket större än hans nytta.

Psykopati i familjen

Att arbeta med en psykopat är inte lätt, men det är mycket värre när en psykopat är en familjemedlem. Det finns inga recept, det bästa botemedlet är inte att skapa en familj med psykopatiska personligheter. En psykopatisk make kommer uppriktigt att betrakta sin fru och sina barn som sin egendom, och mycket i utvecklingen av ytterligare händelser kommer att bero på de förhållanden under vilka han växte upp. En socialiserad psykopat kommer att fullgöra sina plikter, uppfostra barn, försörja familjen, helt enkelt för att det är lättare, bekvämare och mer praktiskt för honom, och inte för att han älskar sin fru och sina barn eller känner sig ansvarig för dem. Men även i detta fall kan ingen garantera att han inte kommer att bryta ihop, den här personen kan man inte lita på. Och hans fru kommer att behöva stå ut med många av sin mans egenheter.

En psykopatisk hustru är inte heller någon gåva, och i det här fallet kan kopplingen till hennes uppväxt spåras. Hon kommer inte att älska sin man och sina barn, för det kan hon inte, och hon kommer inte heller att ha något ansvar gentemot dem. Men en socialiserad psykopat kan lätt gå för att vara en omtänksam mamma – hon gör läxor med barnen, tar dem till extra klasser, spelar spel och spelar även rollen som en hängiven hustru, särskilt om mannen uppfyller hennes förväntningar.

Psykopater, rika och socialiserade, föredrar att kommunicera med vuxna barn, små barn, som kräver timvis omvårdnad och närvaro, irriterar dem helt enkelt. Om möjligt kommer sådana föräldrar att försöka flytta vården av små barn till en barnflicka, mormödrar eller andra släktingar. Fäder, som "bränner" på jobbet, brukar kräva respekt, mödrar, affärskvinnor, karriärister, är inte heller ovanliga i den moderna världen.

Mycket värre är antisociala psykopater som växte upp i en ogynnsam miljö, hade en misslyckad start i livet och en instabil ekonomisk situation. I bästa fall kommer de att vara likgiltiga inför barnet, inte uppmärksamma honom, i värsta fall, vilket händer mycket oftare, kan de misshandla honom fysiskt och moraliskt, till och med involvera honom i olagliga handlingar.

Psykopati hos män har studerats bättre, eftersom det finns många fler av dem bland psykopatiska personligheter, och också för att de finns på fängelseplatser, där forskning huvudsakligen bedrivs.

Symtomen på psykopati beror inte på kön, och skillnaden i manifestationer bestäms av dess typ, liksom skillnader i hur samhället utvärderar mäns och kvinnors beteende.

Till exempel, om många författare, som beskriver kvinnliga psykopater, kallar dem sexuellt promiskuösa, så nämner de, när de talar om män, många relationer, äktenskap eller brustna hjärtan, vilket i själva verket karakteriserar psykopater av alla kön som sexuellt aktiva och, på sitt eget sätt, attraktiva, såväl som oansvariga och hjärtlösa manipulatorer som vet hur man får vad de vill ha till varje pris, utan att tänka på framtiden.

Och, du måste hålla med, en kvinnlig luffare och/eller alkoholist framkallar också en något annorlunda reaktion i samhället än en man som lever samma livsstil.

Psykopati hos kvinnor kännetecknas av mindre aggressivitet och användning av fysiskt våld, vilket helt enkelt är typiskt för det kvinnliga könet i allmänhet. De begår kriminella handlingar i ett tillstånd av affekt mycket mer sällan, kleptomaner finns ofta bland dem, men när det gäller psykologisk sadism kommer en kvinnlig psykopat att ge vilken man som helst hundra poäng före. I allmänhet tror vissa experter att det faktiskt inte finns färre kvinnliga psykopater, de behöver bara bedömas annorlunda.

Psykopater av alla kön är egocentriska, de styrs alla endast av sina tillfälliga begär och ignorerar andras intressen och till och med de människor som står dem närmast. En psykopatisk mamma utgör i de flesta fall ett allvarligt hot mot sina barns psykiska hälsa, mycket mer än en psykopatisk pappa, eftersom barn, särskilt små, i de flesta familjer tillbringar större delen av sin tid med sin mamma.

Det noteras nästan alltid att en psykopatisk make är ett enormt psykologiskt trauma för sin fru, och ofta finns det en hög sannolikhet för fysisk misshandel.

Psykopatiska kvinnor är också ohanterliga i familjelivet. Brist på självkontroll, långsiktiga mål, känslolöshet och en tendens att missbruka psykoaktiva substanser, bedrägeri och elakhet kan förstöra livet för vilken normal man som helst.

Parasitismen hos psykopater bedöms av samhället på olika sätt; män anklagas ofta för denna egenskap, helt enkelt för att en kvinna som stöds av sin man och vars föräldrar hjälper henne inte orsakar offentlig fördömelse.

Psykopati hos barn

De första tecknen på ärftlig psykopati visar sig redan vid två eller tre års ålder. Små barn är känslomässigt instabila, de saknar medlidande med djur, jämnåriga och släktingar, det är svårt att få sympati från dem, ånger för grymma handlingar. I grund och botten är det första föräldrar uppmärksammar grymhet mot andra barn och/eller djur, önskan att dominera, befalla andra barn, använda våld mot dem som inte håller med.

Förskolepsykopati diagnostiseras enligt S. Scott (Institute of Psychiatry, London) med följande tecken:

• frekventa förolämpningar mot andra (oavsett deras ansikten och släktskap);
• regelbundna försök att orsaka smärta hos levande varelser (sticka, väsa, klämma, dra), äldre barn försöker utöva moraliskt inflytande;
• total olydnad, försök att fly för att undvika att följa reglerna;
• barnet känner sig aldrig skyldigt;
• adekvat uppfattning kan endast uppnås genom belöning;
• i alla misslyckanden skyller barnet på andra, men aldrig på sig själv;
• reagerar inte på kommentarer och är inte rädd för straff.

Det är värt att tänka på om äldre förskolebarn och yngre skolbarn ständigt bråkar, tar andras saker utan att fråga, försöker sätta eld på något eller spränga något.

En riktig storm drabbar föräldrar när barn når tonåren. De är oförskämda, rymmer hemifrån, vill inte lyda, de kan inte skrämmas av några hot. Tonåringar känner inte skuld och ansvar och reagerar våldsamt på straff. Psykopater är inte intresserade av andra människors känslor i någon ålder.

Det är tonåringar som oftast börjar få problem med lagen; de kan börja dricka, ta droger och begå brott.

Psykopati hos ungdomar förekommer i svår form, detta är en kritisk ålder av hormonella förändringar och personlighetsbildning. Det är under denna period som föräldrar har svårast att hantera ett psykopatiskt barn. I grund och botten kännetecknas sådana barn naturligtvis av ökad upphetsning, envishet, det kan finnas abrupta övergångar från glädje till depression, hysteri, tårfyllda känslor och till och med svimning.

Övergången till tonåren kan präglas av så kallad metafysisk berusning – försök att lösa komplexa, olösliga problem och därmed göra mänskligheten lycklig.

Vid ungefär 20 års ålder sker vanligtvis kompensation av tillståndet, framgångsrika psykopaters humör stabiliseras och anpassning till samhället sker.

Stages

Även om psykopati inte kännetecknas av progression, i likhet med andra psykiska sjukdomar och sjukdomar i allmänhet, har den sin egen dynamik. Det är inte ett statiskt tillstånd, det utvecklas och det har vissa utvecklingsstadier.

Det prepsykotiska stadiet tar ganska lång tid. Konstitutionella (nukleära) psykopater genomgår bildandet av psykopatiska karaktärsdrag i barndomen och tonåren, den patologi som förvärvas i vuxen ålder går också igenom ett prepsykotiskt (subkliniskt) stadium, där kliniska symtom ännu inte är tillräckligt uttryckta.

Psykopater har två tillstånd: kompenserade, när individen är i fred med samhället (vanligtvis uppnått genom bekväma existensförhållanden), och dekompenserade, när en patologisk psykogen reaktion utvecklas (dekompensation sker oftast under negativa yttre påverkan). För varje typ av psykopatier utövas dekompenserande effekter av olika faktorer. Och reaktioner kan också vara entydiga för typen av psykopati, sådana varar inte länge - ibland några timmar, ibland några dagar. Efter mycket betydande psykiskt trauma kan dekompensation uppstå, manifesterad i form av en reaktion som tidigare inte var dominant hos denna individ, till exempel asteni hos en exciterbar psykopat eller, omvänt, en depressiv person kommer att uppvisa ett explosivt temperament.

Tvetydiga strukturella förändringar i en psykopats karaktär är vanligtvis mer långvariga, men fortfarande reversibla om orsakerna som orsakade detta tillstånd elimineras. Symtomen på sådana förändringar representeras inte av psykotiska symtom, utan av karakterologiska reaktioner - under en tid kan en individ vara uppslukad av någon form av passion, hen kan uppleva ett tillstånd av omotiverad aggression, hopplös melankoli, en önskan att begå självmord. Om den traumatiska situationen inte löses kan reaktionen bli utdragen, bli djupgående och med tiden utvecklas allvarlig psykopati.

Oavsett vilken typ av psykopati det rör sig om, utvecklas de enligt ett cykliskt scenario. Personlighetsanomalier hos en psykopat leder till att en konfliktsituation skapas, vilket resulterar i att patienten utvecklar en psykopatisk reaktion som varar under en mer eller mindre lång tid. Efter dess slut noteras en förvärring av psykopatin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikationer och konsekvenser

Dekompensation av psykopati, vilket leder till en ökning av personlighetsavvikelser som förhindrar naturlig anpassning i samhället, utgör en fara för samhället och psykopaten själv.
Det kliniska förloppet av dekompensation ser ut som en förvärring av onormala personlighetsdrag hos en individ, specifika för en viss typ av psykopati - hysteriska attacker, affektiva utbrott, depression, hypokondri, akuta vanföreställningar, reformism, processförvirring.

Psykopati utvecklas under en persons liv, och samhällets inverkan spelar en stor roll i dess dynamik. Gynnsam - hjälper till att jämna ut psykopatiska manifestationer, för att kompensera för dem. Tvärtom, under påverkan av många konstanta ogynnsamma faktorer bildas en antisocial personlighet, vilket kan orsaka betydande skador på samhället.

Det finns inga komplikationer med personlighetsstörning – en person kommer att leva med den hela sitt liv. Men med tiden kan den antingen jämnas ut eller förvärras. Frekventa dekompensationer förvärrar psykopatins förlopp, vilket kan försämra individens livskvalitet avsevärt, bli ett specifikt hot mot hans liv eller människorna omkring honom. Ofta finns det olika former av aggressionsattacker och antisociala beteendereaktioner från psykopaters sida, vissa är helt ofarliga, andra kan utgöra en verklig fara. Det är inte för inte som psykopater utgör från en tredjedel till hälften av alla fångar i fängelse.

Fluktuationer i hormonnivåer – tonåren, graviditet, menstruation, klimakteriet, såväl som åldersrelaterade krisstadier – bidrar till att sjukdomen försämras och förvärras.

Tonåren anses vara särskilt farlig när det, utöver hormonella förändringar, sker uppväxt och personlighetsutveckling. Under denna period blir individer med psykopatiska drag mer envisa, ovilliga att lyda och impulsiva. Emotionell instabilitet är typisk för tonåringar - omotiverade övergångar från glädjeutbrott till gråtfärdighet, depression, sorg; utbrott av raseri eller aggression utan anledning, hysteri, gråtfärdighet, svimning. Tonåringar rymmer ofta hemifrån, börjar vandra omkring och lever en antisocial livsstil.

Stormig pubertet ersätts ofta av filosoferande, reflektion, metafysiska sökanden. Efter 20-23 år upplever framgångsrika psykopatiska personligheter vanligtvis en period av kompensation, personligheten socialiseras och karaktären blir mer balanserad.

Under perioden med nedgång i sexuell funktion blir psykopatiska personlighetsdrag mer akuta, den emotionella balansen rubbas, individen blir mer impulsiv, arg, irriterad och/eller gråtfärdig. När involutionen sammanfaller med en förändring i livsstil, såsom pensionering, kan dekompensationen av psykopati förvärras: ångest, depression, förtryck i kombination med hypokondri och hysteri uppstår, tvistighet och konflikter ökar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik psykopatier

Metoder för att studera patienter med personlighetsstörningar inkluderar olika studier. För det första faller socialt missanpassade personligheter vanligtvis inom psykiatrikernas synfält. Socialiserade psykopater som inte har några problem med anpassning i samhället är ganska nöjda med sig själva, och varken de själva eller deras anhöriga söker vård. Långvarig dekompenserad psykopati väcker uppmärksamhet, men för att kunna fastställa diagnosen personlighetsstörning är det nödvändigt att utesluta allmänna somatiska orsaker till psykiska störningar.

För detta ändamål utförs laboratorietester för att ge en uppfattning om patientens allmänna hälsotillstånd; vissa specifika tester kan ordineras.

Neurofysiologisk undersökning inkluderar encefalografi - magnetisk, elektrisk, neuroradiografisk - olika typer av tomografi, varav den mest informativa och moderna är funktionell magnetisk resonanstomografi, vilket gör att vi kan utvärdera inte bara hjärnans struktur, utan också förloppet av metaboliska processer och blodflöde.

Diagnosen psykopati ställs på grundval av samtal med patienten, under vilka psykiatriker och psykologer, med hjälp av en uppsättning specifika tekniker och metoder, identifierar psykiska störningar hos en person.

Psykiatriker genomför en klinisk intervju och vägleds av kriterierna i den senaste utgåvan av sjukdomsklassificeringssystemet för att ställa en diagnos.

En medicinsk psykolog använder olika tester och intervjuer i sitt arbete, vilket gör att hen kan identifiera ett symptomkomplex - en stabil kombination av positiva och negativa mentala egenskaper som existerar som en enda helhet.

Vid diagnostisering av personlighetsstörningar används Minnesota Multifaceted Personality Test; dess anpassade version, Standardized Multifactorial Personality Inventory, är populär i post-sovjetiska kretsar. Dessa frågeformulär har kliniska skalor som låter dig bestämma typen av personlighetsstörning - för att identifiera patientens närhet till en viss personlighetstyp (paranoid, astenisk, schizoid), graden av sexuell identifikation, ångest och tendens till antisociala handlingar. Ytterligare skalor låter dig bedöma patientens uppriktighet, samt korrigera hans opålitliga svar.

Psykopatiskalan (sociopatiskalan) är den fjärde punkten på Minnesota Multifacetted Personality Test och utvärderar testpersonen och deras likhet med antisocial personlighetsstörning. Höga poäng på denna skala indikerar individens oförmåga att leva i ett samhälle av sin egen sort. De karakteriserar testpersoner som impulsiva, arga, konfliktfyllda och som inte följer de moraliska och etiska regler som är accepterade i det mänskliga samhället. Deras humör fluktuerar, de är mycket mottagliga för förolämpningar, reagerar aggressivt på förövaren och tappar kontrollen över sitt beteende.

R. Hare-psykopatitestet är mycket populärt; frågeformuläret innehåller tjugo grundläggande karakterologiska drag hos en psykopat. Varje punkt bedöms med maximalt tre poäng; om försökspersonen får mer än 30 poäng är hen predisponerad för psykopati. Frågeformuläret åtföljs av en intervju där försökspersonen beskriver sin biografi: talar om utbildning, arbetsplatser, beskriver sin familjestatus och eventuella friktioner med lagen. Eftersom psykopater är ökända lögnare måste data från intervjun bekräftas med dokumentation. R. Hare-testet utformades för att identifiera psykopati hos individer som har begått brott, även om det kan användas i andra fall.

Inom psykiatrisk praktik används olika bedömningsmetoder för att fastställa patientens självkänsla, kvaliteten på hans relationer med andra människor och för att studera kognitiva funktioner, nivån av perception, uppmärksamhet och minne.

Grunden för att erkänna en person som psykopat är följande kriterier för Gannushkins psykopatier:

• stabilitet hos onormala karaktärsdrag, det vill säga de följer patienten under hela hans liv.
• psykopatiska drag är allomfattande, det vill säga de bestämmer helt individens karaktärsstruktur (totalitet);
• Patologiska karaktärsavvikelser är så märkbara att de gör det svårt, eller till och med omöjligt, för en individ att anpassa sig till livet i samhället.

Samma PB Gannushkin noterar att psykopati kännetecknas av en viss dynamik (förstärkning eller försvagning av personlighetsstörning). Och det största inflytandet på dynamiska processer utövas av miljön.

Generellt sett är diagnosen psykopati ganska komplicerad, människor undersöks med olika metoder, eftersom psykopatiska symtom kan observeras efter skador och berusningar i hjärnan, vid endokrina störningar, och även - manifestationerna av dekompenserad psykopati liknar tvångssyndrom, schizofreni, psykoser. Endast en erfaren läkare kan skilja psykopati från andra patologier.

För självdiagnos av personer som misstänker psykopati hos sig själva eller sina nära och kära, men ännu inte har brutit mot lagen och inte har konsulterat en läkare, kan man göra ett test, till exempel med hjälp av psykopati-frågeformuläret av M. Levenson. Frågeformulärets punkter är olika påståenden, och personen som testas utvärderar sin inställning till dem på en fyrgradig skala. Primär psykopati tolkas som brist på empati för andra människor (hjärtlöshet), sekundär - som en impulsiv reaktion på händelser.

Dante-testet för psykopati efterfrågas också på internet. Det ger inte ett specifikt svar på om du har en psykisk störning. Och andra självdiagnostester kan inte ersätta ett läkarbesök.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differentiell diagnos

Patologiska avvikelser i psykopatier bör vara av total och stabil natur, och individuella, om än märkbart uttryckta, karaktärsavvikelser som inte når patologins nivå klassificeras som accentuerade karaktärsdrag. Typerna av accentueringar motsvarar typerna av psykopatier, men accentueringar manifesterar sig vanligtvis tillfälligt, under påverkan av en psykotraumatisk faktor, under tonåren, jämnas ut senare och leder inte till missanpassning i samhället. Skillnaderna mellan accentuering och psykopati är enligt många författare just kvantitativa till sin natur och består i deras dosering, som inte uppfattas som en patologi.

Differentiering av personlighetsstörning görs med psykopatiliknande tillstånd efter hjärnskada, infektioner och berusningar med skador på centrala nervsystemet, endokrinopatier och andra sjukdomar. Ett av kriterierna för särskiljning är det faktum att personligheten utvecklades helt normalt innan ett psykopatiliknande tillstånd uppstod vid sjukdomar eller skador.

Konstitutionella eller nukleära psykopatier skiljer sig också från marginella, dvs. psykogena och patokarakterologiska utvecklingar, som kan uppstå i alla åldrar under inverkan av psykologiskt trauma. De skiljer sig från medfödda genom en tydlig början, i det första fallet märks personlighetsstörningen från tidig barndom. De onormala karaktärsdragen hos en psykopat kännetecknas av deras ständiga närvaro.

Sociopati utmärks också som ett resultat av påverkan av ogynnsamma levnadsförhållanden och skiljer sig från nukleära former av psykopati, vilket leder till utveckling av antisociala attityder hos en individ.

Affektiv psykos och vissa av dess manifestationer liknar dekompenserad affektiv psykopati, men efter slutet av den affektiva fasen upplever patienterna ett uppehåll i psykosen och alla mentala funktioner normaliseras. Medan psykopatiska personlighetsdrag inte helt utjämnas ens under kompensationsperioden. Affektiva faser - depressiva, maniska, manodepressiva - varar inte mindre än en eller två veckor (ibland flera år), uppstår regelbundet och spontant, stör patientens livsstil fullständigt och orsakar behovet av att söka läkarhjälp.

Intellektuell funktionsnedsättning och psykopatier har många gemensamma drag, i synnerhet kännetecknas deras patogenes av underutveckling av frontalloberna och temporalloberna, och i sina manifestationer - infantilt tänkande. Båda är gränstillstånd. Hos patienter med personlighetsstörningar är dock inte kognitiva funktioner nedsatta och enligt Wechsler-testet är den intellektuella nivån ofta ännu högre än genomsnittet. Det svåraste är att skilja psykopati från intellektuell funktionsnedsättning orsakad av pedagogisk försummelse. Hos sådana individer kan intellektuell funktionsnedsättning mycket väl kombineras med drag av en psykopatisk personlighet.

Mild paranoia betraktas inom modern psykiatri som en paranoid personlighetsstörning, symtomen i detta fall är inte annorlunda. Med sjukdomsprogressionen och övergången till delirium med störningar i rationell aktivitet åtföljda av hallucinationer tolkas tillståndet som en isolerad vanföreställningsstörning. Det huvudsakliga kliniska kriteriet för differentiering är tidpunkten för sjukdomens debut. Paranoid psykopati är vanligtvis konstitutionell och de första tecknen på anomalier uppträder i tidig ålder, för en progressiv endogen sjukdom är sen manifestation karakteristisk (ofta efter 40 år).

Narcissism som karaktärsdrag är inneboende hos psykopater i allmänhet, deras egocentrism, självbeundran, uppblåsta självkänsla och ofta sexuella avvikelser beaktas i psykopatiernas symptomkomplex. Detta är dock inte tillräckligt för diagnos. Narcissism kan vara en betoning av karaktären. Psykiatriker skiljer mellan normal och patologisk eller grandios narcissism, den senare anses vara ett privilegium för psykopatiska personligheter.

Empati är förmågan att avgöra en annan persons sinnesstämning, sympatisera med deras upplevelser, "ställa in" på samma våg som dem. Man tror att psykopater inte känner till denna egenskap, detta är ett av de viktigaste kännetecknen för psykopatier. Människor kan ha olika nivåer av empati, och psykopatiska personligheter har inte denna förmåga, oavsett typ av psykopati. Cyklotymiker eller affektiva psykopater, som kan känna av andras sinnesstämning, tillhör i den nya klassificeraren redan patienter med milda former av manodepressiv psykos. De klassificeras inte längre som psykopater.

Schizofreni kännetecknas av mani, vanföreställningar, hallucinationer, hörsel- och synföreställningar. Schizofreni har osammanhängande tal, knappa känslor, slarvigt utseende, otillräckliga reaktioner och handlingar. Sådana symtom är dock karakteristiska för svår schizofreni. Och den tröga processen är praktiskt taget oskiljbar från schizoid psykopati. Det progressiva förloppet och, som regel, senare manifestationer av schizofreni kommer att vara dess huvudsakliga skillnad från schizoid personlighetsstörning.

Neuros, liksom psykopati, ansågs tidigare vara ett gränstillstånd mellan normen och psykisk sjukdom. I moderna amerikanska klassificerare har denna term redan avskaffats.

PB Gannushkin trodde att neuroser och psykopatier är sammankopplade, deras symtom och orsaker överlappar varandra. Vid dekompensation ges huvudrollen till psykogena orsaker, det finns ingen progression av demens, delirium och hallucinationer. Båda sjukdomarna är reversibla.

Vid neuros finns det vanligtvis ett nära samband mellan en stressfaktor och uppkomsten av neuros. Före denna händelse var patienten helt normal, medan hos en psykopat manifesterade sig märkligheter alltid. Snabb behandling av neuros hjälper till att normalisera patientens tillstånd, vars personlighetsstruktur normaliseras.

Psykasteni, eller i moderna termer, tvångssyndrom eller ångestsyndrom (ICD-10), definierar en psykiskt svag personlighetstyp med ett intellektuellt tänkesätt.

Psykoastenisk psykopati manifesterar sig huvudsakligen i tidig ålder och följer en person genom hela livet, och förvärvade störningar manifesterar sig efter psykiskt trauma, och efter behandling återhämtar sig patientens nervsystem vanligtvis.

[ 30 ]

Behandling psykopatier

Psykopati i dekompensationsstadiet åtföljs nästan alltid av social och personlig missanpassning. Det är under sådana perioder som det är nödvändigt att hjälpa patienten att hitta stabil mark under fötterna.

Den föredragna metoden är att ge psykoterapeutisk hjälp. Psykoterapi av psykopatier utförs i syfte att korrigera individens personliga attityder och kompensera för onormala karakterologiska avvikelser, utveckla en förståelse för behovet av att följa moraliska normer och regler i relationer med andra människor, samt aktivera strävanden efter produktiv aktivitet.

Ersättning för psykopati

Läkaren väljer arbetssättet för patienten individuellt, baserat på typen av personlighetsstörning och graden av dekompensation. Kursen inleds med individuella sessioner med en övervägande vikt vid att aktivera rationella attityder. Sessionerna genomförs i form av förklaringar och diskussioner.

Metoder baserade på suggestion (hypnotiska sessioner, autoträning och andra) används med stor framgång vid behandling av den hysteriska formen av psykopati, även om förbättringen i detta fall är kortvarig.

Från individuella sessioner går de vidare till gruppsessioner, där patienterna lär sig att bygga relationer baserade på principerna om universell moral, etablera kontakter med varandra och delta i rollspel.

Familjesamtal hålls för att hjälpa till att normalisera relationerna mellan familjemedlemmar, hitta kompromisslösningar och uppnå ömsesidig förståelse.

Läkemedelsbehandling uppmuntras inte, men i vissa fall är det oundvikligt; vid allvarliga och djupa personlighetsstörningar blir det nödvändigt att ta mediciner kontinuerligt för att undvika dekompensation.

Läkemedel väljs också individuellt, med hänsyn till typen av sjukdom och deras selektiva verkan.

Således används antidepressiva medel för att kompensera för hämmade psykopatier. Vid subdepression kan amitriptylin, ett tricykliskt antidepressivt medel som blockerar kolinerga receptorer i det centrala och perifera nervsystemet, förskrivas, vilket förbättrar patientens humör och försvinner ångest och oro. Den dagliga dosen av läkemedlet är cirka 75-100 mg.

Maprotilin är ett ganska kraftfullt läkemedel med tetracyklisk struktur. Det används till patienter med överdriven skuldkänsla. Det har en märkbar tymonoanaleptisk effekt, eliminerar melankoli, hämning och stoppar upphetsningsutbrott. Läkemedlet är tillåtet att användas inom pediatrik. Som regel förskrivs högst 75 mg per dag.

Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter efter infarkt, med dekompenserad hypertoni och hjärtsvikt, män med godartade prostatatumörer, gravida och ammande kvinnor.

Vid utveckling av hypomaniskt syndrom förskrivs antipsykotikumet Clozapin (Leponex), vilket kännetecknas av en kraftfull och snabb lugnande effekt. Patienter som tar läkemedlet har ett minskat antal självmordsförsök. Långvarig användning kan dock påverka blodsammansättningen avsevärt.

Ett alternativ till Clozapin kan vara Finlepsin (med en daglig dos på 0,4-0,6 g) eller Haloperidol-droppar (med en daglig dos på 10-15 mg).

Vid hysteriska former av psykopati används samma Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) eller Propazin (100-125 mg) för att kompensera för patientens tillstånd – dagliga doser indikeras.

Patienter behandlas vanligtvis polikliniskt. Under behandling med psykotropa läkemedel är det nödvändigt att helt avstå från alkoholkonsumtion, eftersom dessa läkemedel är inkompatibla med alkohol. En sådan kombination är förenad med utveckling av negativa effekter, inklusive dödsfall. Det rekommenderas inte heller att köra bil eller utföra annat arbete som kräver koncentration under behandlingen.

Indikationer för akut sjukhusvistelse på psykiatriskt sjukhus (utan patientens samtycke) är svåra stadier av psykopati, dekompensation i form av psykos. Till exempel skymningsmedvetande hos hysteroider, psykos med delirium hos paranoider, dysforiska störningar hos epileptoider, samt fall av aggressivt beteende som utgör en fara för andra eller självmordsförsök, självskada.

Det är omöjligt att bota psykopati, särskilt medfödd psykopati, men det är fullt möjligt att uppnå långsiktig kompensation för individens tillstånd.

Behandling av psykopati med folkmedicin

Terapi med psykofarmaka har många biverkningar, ofta påminner om själva den psykiska störningen, och påverkar även mag-tarmkanalens och hjärt-kärlsystemets funktion, samt förändrar blodets sammansättning.

Traditionell medicin har en mindre skadlig effekt på kroppen, även om den också kan orsaka biverkningar, varav en är olika allergiska reaktioner. Men svårighetsgraden av biverkningar från örtpreparat är inte jämförbar med de oönskade konsekvenserna av att ta mediciner. Dessutom är de flesta läkemedel som påverkar psyket beroendeframkallande, och psykopatiska individer är redan benägna att missbruka droger.

Därför är det kanske inte den sämsta idén att ta till behandling med folkmedicin, särskilt efter samråd med en läkare eller örtläkare.

Hyperaktiva personlighetsdrag kan korrigeras något med hjälp av lugnande örter: morört, pion, valerianarot, kärrmjölk, maskros, mynta, citronmeliss och andra örter. Varje ört kan bryggas separat, eller så kan örtblandningar göras. I detta fall blir effekten starkare.

Du kan göra bad med infusioner av lugnande örter eller använda eteriska oljor från samma växter.

Till exempel tros vissa aromer främja lugn koncentration, större fokus och uthållighet. Dessa är eteriska oljor av sandelträ, eukalyptus och jasmin.

Aromerna av enbär och ylang-ylang sätter tonen för produktiv aktivitet.

Upphetsade individer är kontraindicerade för aromer av kryddnejlika, muskotnöt, timjan och kanel.

För hämmade psykopater, i synnerhet asteniska personlighetstyper, rekommenderas infusioner av ginseng, echinacea, lakrits, calamus, elecampane och angelica.

Aromaterapi med oljor av oregano, mimosa, citronmeliss, mynta, valeriana, iris, anis, koriander, geranium stärker först nervsystemet, sedan kan du använda stimulerande aromer: apelsin, basilika, kryddnejlika och kanel.

Depressiva reaktioner på stressiga situationer lindras av örter som kamomill, pepparmynta, citronmeliss, tvålört och valeriana.

Aromaterapi hjälper till att hantera vredesutbrott eller förtvivlan, eliminera dåligt humör, överdriven upphetsning, aktivera intellektet, rensa sinnet och till och med stärka andligheten. Sandelträ, ros, enbär, cederolja, myrra och rökelse är utrustade med sådana egenskaper.

Blanda minst tre oljor och spraya aromen i rummet; oljornas sammansättning behöver ibland ändras.

Geranium-, lavendel-, kamomill- och tuberosoljor hjälper retsamma psykopater att lugna ner sig; jasmin, ylang-ylang och angelica hjälper depressiva att ta sig ur depression och förbättra sitt humör.

Vid hypertymism rekommenderas det att minska den emotionella bakgrunden och normalisera humöret med geranium, kamomill och rosenolja, och ersätta dem med en komposition av muskatellsalvia, timjan och ylang-ylang.

Oro, ångest och brist på självförtroende lindras av dofterna av salvia, ormbunke, rosmarin och oregano. Svår trötthet försvinner av en aromatisk komposition av salvia, kryddnejlika och mejramolja. Även hypotymiker och psykasteniker (asteniker) kommer att finna sin vitalitet och sitt humör lyft av dofterna av ormbunke, salvia, oregano och rosmarinolja.

Enbärs-, mejram-, ingefära-, kryddnejlika- och kaneloljor återställer förlorad styrka och vitalitet.

Alla alternativa medel är bra för att bekämpa psykopati: yogaterapi (helst under ledning av en erfaren yogaterapeut, åtminstone till en början), meditation, mineralterapi, färgresonansterapi och andra.

Förebyggande

Det är viktigt för alla barn att växa upp i en stödjande miljö, särskilt för barn med konstitutionellt betingade psykopatiska personlighetsdrag.

Vuxna måste sträva efter att undvika negativa yttre påverkan som provocerar fram uppkomsten av antisociala karaktärsdrag, särskilt i den ålder då beteendenormer och moraliska principer som accepteras i samhället bildas.

I de inledande stadierna av personlighetsutvecklingen ges den viktigaste rollen i att förebygga psykopatier till pedagogiskt inflytande, senare förenat av social anpassning och professionell inriktning med hänsyn till individuella egenskaper.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognos

Det finns kända fall där individer med genetisk benägenhet för psykopati i en gynnsam miljö växte upp till att bli ganska socialt anpassade och respektabla medborgare.

Den mest ogynnsamma prognosen ges av specialister vid hysterisk psykopati, även om lämpliga existensförhållanden leder till stabil kompensation i vuxen ålder. Hysteroider kan socialisera och förvärva vissa färdigheter för produktiv aktivitet. Patologiska lögnare anpassar sig praktiskt taget inte från denna grupp av psykopater.

Psykopater är ansvariga för sina olagliga handlingar och betraktas inte som funktionshindrade. Psykopati och funktionsnedsättning är oförenliga begrepp, åtminstone i det moderna samhället. Kanske kommer de i framtiden, när detta fenomen är bättre studerat och förklarat, att inkluderas i den funktionshindrade befolkningen. I fall av allvarlig inkompensation kan ett sjukintyg utfärdas som intygar den tillfälliga arbetsoförmågan.

När ihållande tecken på psykisk sjukdom uppträder på grundval av långvarig dekompensation, kan VTEK identifiera psykopaten som en funktionshindrad person i grupp III med vissa rekommendationer för att organisera hans arbetsregim.

Enligt R. Heyer, en av de ledande experterna på psykopati, är psykopatiska filmkaraktärer långt ifrån verkliga karaktärer, även om sådana utvecklingar naturligtvis också är möjliga. Filmer som spelar på psykopati som fenomen låtsas inte ha ett vetenskapligt tillvägagångssätt och är gjorda för att generera kassasuksessor. Deras hjältar är mer sannolikt medlemmar i en "utvald klubb" än typiska karaktärer.

[ 35 ], [ 36 ]