Tyfus: symptom

Epidemisk tyfus har en inkubationsperiod som varar från 5 till 25, oftare 10-14 dagar.

Epidemisk tyfus uppträder cykliskt:

• Den initiala perioden är de första 4-5 dagarna (från feber till utslag);
• toppperiod - 4-8 dagar (från utslaget fram till slutet av febertillståndet);
• återhämtningsperiod - från normaliseringsdagen till den punkt då alla symtom på epidemisk tyfus inte kommer att försvinna.

Symptom på epidemisk tyfus under den ursprungliga perioden

Prodromala symptom på epidemisk tyfus är vanligtvis frånvarande, ibland vid slutet av inkubationstiden av tyfus är det en mild huvudvärk, kroppssmärta och kognition. Epidemisk tyfus börjar akut - gradvis ökar symtom på förgiftning (huvudvärk, svaghet, muskelsmärta, muntorrhet, törst, aptitlöshet, yrsel). Efter 2-4 dagar blir en konstant diffus huvudvärk oacceptabel, intensifierad med en förändring i kroppens position, konversation, den minsta rörelsen. Möjlig upprepad kräkning.

Kroppstemperaturen når maximalt (38,5-40,5 ° C och högre) till den 2-3: e dagen av sjukdomen. Temperaturökningen har en konstant, mindre remittent natur (med korta "nedskärningar" på den fjärde, den 8: e och den 12: e dagen av sjukdomen).

Patienter lider av en slags sömnlöshet: Först faller de somna, men vaknar ofta från skrämmande, obehagliga drömmar. Under denna period registreras typiska symtom på epidemisk tyfus: muskels- och ledvärk, irritabilitet, ångest, eufori, agitation eller hämning.

Patienternas utseende är typiskt: ansiktet är hyperemiskt, puffigt, ögonen är röda ("kanin") på grund av injektionen av sklerens kärl. Notera måttlig cyanos av läpparna, rodnad i nacken och övre bröstet. Huden är torr, varm.

Tungan är ganska torr, inte förtjockad, belagd med en vit beläggning. På den tredje dagen av sjukdom kan följa uppkomsten av fläckar, ett symptom på Chiari-Avtsyna - petekiala blödningar i övergångs veck i bindhinnan, Enanth på den mjuka gommen (Rosenberg symptom). Positiva symtom på nypa och tourniquet, som föregick utseendet av exanthema.

Karaktäriserad av måttlig takykardi och ljuddämpande hjärtsignaler, hypotension. Mild dyspné. Från 3: e dagen framgår ökningen av lever och mjälte.

En dag före utslagets utslag är en "inskärning" av temperaturkurvan möjlig.

Symptom på epidemisk tyfus i toppperioden

På den 4: e sjätte dagen av sjukdomen uppträder en riklig polymorf rosococyt-petechial utslag. De första elementen bestäms bakom öronen, på nackens laterala ytor, följt av att spridas till huden på sidokropparna på bagage, bröst, buk, böjytor på händerna och inre ytor på höfterna. På ansiktet, handflator och sålar är utslaget mycket sällsynt. Elementens dimensioner brukar inte överskrida 3-5 mm. Epidemisk tyfus kännetecknas av polymorfism av utslaget. Skill mellan roseola, roseola med sekundär petechiae, sällan primär petechiae. Som regel finns inga pincushions. Utseendet av nya petechiae är ett dåligt prognostiskt tecken. Rosoler försvinner utan spår på 2-4 dagar och petechiae - efter 7-8 dagar, lämnar den bruna pigmenteringen (hudens orenhet).

I överväldigande majoriteten av patienterna registreras den relativa och absoluta takykardin, puls av svag fyllning och spänning. Hjärtans gränser är bredda, rösterna är döva. Ofta lyssnar de på systoliskt murmur på toppen. Blodtrycket, speciellt diastoliska, faller, på grund av den vasodilaterande effekten av toxinet rickettsial, hämningsaktiviteten för vasomotoriska centrum, det sympatiska uppdelningen av nervsystemet och binjurarna.

Ofta är det andfåddhet. På sjukdomshöjden avslöjas trakeobronchitis och fokal lunginflammation. Tungan är torr, täckt med en tjock grå-smutsig beläggning, kan ta en brun färg, ofta uppstår djupa sprickor. De flesta patienter märker en signifikant försämring av aptit, törst, avföring och flatulens. Diuresis reduceras, men samtidigt med "temperaturkriser" är det möjligt att öka den. Hos vissa patienter noteras en paradoxal ishuria. När med full blåsan finns urinering med droppar.

Nersystemets nederlag manifesterar sig förutom huvudvärk och sömnlöshet genom att ändra patientens beteende. Kännetecknas av typiskt för denna period av epidemiska tyfus symtom - rastlöshet, successiv adynamia, snabb utmattning, eufori, rastlöshet, talkativeness, irritabilitet, ibland gråter. Eventuellt delirium, tillsammans med hallucinationer av skrämmande natur. Psykiska störningar uppträder under en svår sjukdom med manifestationen av encefalit.

Med CNS relaterade och andra typiska symptom på tyfus: amimia eller gipomimiya, en- eller tvåsidig utplaning av nasolabiala veck, muskel darrningar, symtomfri Govorov Godelier, dysartri, dysfagi, nystagmus, hörselnedsättning, hud överkänslighet, meningeal symptom. I allvarliga fall, hög kroppstemperatur bakgrund i vissa patienter medvetandet försämras, blir tal osammanhängande, omotiverade beteende (status typhosus).

Undersökning av cerebrospinalvätska i vissa fall, bevis på aseptisk meningit (en liten ökning av proteinhalten, moderat lymfatisk pleocytos) eller meningism (gjorde avvikelser i cerebrospinalvätskan inte avslöja).

Det finns inga karakteristiska förändringar i haemogrammet. Det finns trombocytopeni, mild leukocytos, neutrofilreaktion, oftare med stiftsskift, eosinopeni, lymfopeni, en måttlig ökning av ESR.

Symptom på epidemisk tyfus under återhämtningsperioden

Det första tecknet på återhämtning är normaliseringen av temperaturen, orsakad av en minskning av förgiftningen. Detta minskar allvaret av tyfusstatusen (upplysning av medvetande) och tecken på delirium. På den 3-5: e dagen efter en temperaturminskning återställs puls- och andningshastigheten, blodtryck, leverstorlek och mjälte normaliseras. Gradvis blekas alla kliniska symptom på epidemisk tyfus.

På den 12: e dagen av apyrexi, i avsaknad av komplikationer, kan patienten släppas ut. Full återhämtning sker ungefär en månad efter normalisering av temperaturen. Typisk svaghet kvarstår i 2-3 månader.

Komplikationer av epidemisk tyfus

Epidemisk tyfus kan kompliceras av tillstånd som är associerade med en typisk tyfus-påverkad vaskulär lesion och orsakad av en sekundär bakterieinfektion.

Den första gruppen inkluderar kollaps, trombos, tromboembolism, tromboflebit, endarteritis, diskontinuiteter cerebrovaskulära lesion kärnor av kranialnerver, polyradiculitis, gastrointestinal blödning, myokardit, hjärtattacker, psykoser konvalescens perioden och den senare. På grund av kärlskador uppstå liggsår och kallbrand i de distala extremiteterna. Kritiska tillstånd beror på smittsam toxisk chock, lungemboli.

Den andra gruppen av komplikationer av tyfus inbegripa sekundära lunginflammation, otitis, påssjuka, abscesser, furunkulos, pyelitis, pielotsistit, stomatit, cellulit subkutana vävnaden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]