Tyfus - Behandling och förebyggande åtgärder

Alla patienter med misstänkt epidemisk tyfus ska läggas in på ett sjukhus (avdelning) för infektionssjukdomar. De ordineras strikt sängläge fram till den 5:e-6:e dagen efter normalisering av kroppstemperaturen. Därefter får patienterna sitta upp, och från den 8:e dagen kan de gå runt på avdelningen, först under överinseende av en sjuksköterska och sedan självständigt. Patienterna måste ständigt övervaka blodtrycket.

Ingen speciell diet föreskrivs. Maten bör vara mild, ganska kaloririk och innehålla det dagliga vitaminbehovet.

Munhygien (förebyggande av variga påssjukor och stomatit) och hudhygien (förebyggande av liggsår) är av stor betydelse.

Läkemedelsbehandling av tyfus

Behandling av epidemisk tyfus innebär att man förskriver förstahandsläkemedel - antibiotika i tetracyklingruppen (tetracyklin, doxycyklin) och kloramfenikol. Antibiotika förskrivs i vanliga terapeutiska doser: doxycyklin oralt med 0,1 g två gånger dagligen, från den andra dagen - en gång dagligen; tetracyklin oralt i en daglig dos av 2 g i fyra doser (för barn 20-30 mg/kg). Vid intolerans mot tetracykliner behandlas epidemisk tyfus med kloramfenikol med 0,5 g fyra gånger dagligen oralt. Vanligtvis varar behandlingen 4-5 dagar.

För att minska berusningen ges patienten rikligt med vätska och intravenöst administreras 5% glukoslösning, isoton natriumkloridlösning, polariserande blandning och liknande läkemedel som forcerar diuresen. För att bekämpa kardiovaskulär insufficiens förskrivs hjärtglykosider, vasopressorer och syrgasbehandling. Vid agitation och delirium administreras sederande behandling [barbiturater, diazepam (seduxen), haloperidol, natriumoxybutyrat, remicidin].

Vid utveckling av infektiös toxisk chock är korta kurer med dextran (reopolyglucin) i kombination med glukokortikoider (prednisolon) indicerade. Alla patienter ordineras rutosid (askorutin), som innehåller vitamin C och P, vilka har en kärlstärkande effekt. För att förhindra tromboemboliska komplikationer, särskilt hos äldre patienter, används antikoagulantia [i den tidiga perioden - natriumheparin (heparin), senare - fenindion (fenylin), etc.] under kontroll av ett koagulogram. Smärtstillande och febernedsättande medel är indicerade. Vid meningealt syndrom utförs dehydrering med saluretika (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Regler för utskrivning

Patienten kan skrivas ut från sjukhuset tidigast den 12:e–14:e dagen efter att kroppstemperaturen har återgått till det normala, förutsatt att det inte finns några komplikationer. Perioden för arbetsoförmåga bestäms individuellt, men tidigast 2 veckor efter utskrivning.

Vad är prognosen för epidemisk tyfus?

Tidigare låg dödligheten på cirka 10 % och nådde 30–80 % under vissa epidemier. Vid användning av antibiotika är dödliga utgångar sällsynta (mindre än 1 %).

Klinisk undersökning

Läkarundersökningen utförs på KIZ i 3 månader, vid kvarvarande effekter - 6 månader. Tills fullständig normalisering av centrala nervsystemets funktion är nödvändig observation av en neurolog, vid myokardit - observation av en terapeut.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hur man förebygger epidemisk tyfus?

Förebyggande av epidemisk tyfus syftar till att bekämpa pedikulos.

Personer med ökad risk för infektion vaccineras med vaccin E (kombinerat levande torrt tyfusvaccin) med en dos på 0,25 ml subkutant en gång; med revaccination efter 1 år, eller med torrt kemiskt tyfusvaccin med en dos på 0,5 ml subkutant en gång med revaccination efter 4 månader.

I infektionsområdet utförs sanitär behandling av patienter, kammardesinfektion av sängkläder, kläder och linne. Kontaktpersoner observeras i 25 dagar. På grund av svårigheterna med klinisk diagnos, likheten mellan tyfus och ett antal andra sjukdomar som åtföljs av feber, och behovet av snabb diagnos av varje fall, bör alla patienter med feber i mer än 5 dagar genomgå två (med ett intervall på 10-14 dagar) serologiska tester för epidemisk tyfus.