Tyfus - orsaker

Orsaker till tyfus

Orsaken till tyfus är Rickettsia prowazekii, en polymorf gramnegativ mikroorganism som varierar i storlek från 0,5 till 1 µm, en obligat intracellulär parasit.

Rickettsia prowaczekii odlas på kycklingembryon, i vävnadskultur och från muslungor. Rickettsior dör snabbt i fuktig miljö, men i torkat tillstånd förblir de livskraftiga under lång tid (i lössavföring - mer än 3 månader), tolererar låga temperaturer väl och är känsliga för desinfektionsmedel [НСНО-metanal (formaldehyd), natriumbensensulfokloramid (kloramin B), fenol, syror, alkalier, etc.] i koncentrationer som vanligtvis används för desinfektion.

Det orsakande medlet för epidemisk tyfus innehåller ett värmelabilt toxin av proteinnatur.

Rickettsia prowacekii är känslig för tetracykliner, kloramfenikol (levomycetin), rifampicin och läkemedel i fluorokinolongruppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi för tyfus

Tyfus är en antroponos. Smittkällan och -reservoaren är en person med epidemisk eller recidiverande tyfus (Brills sjukdom). Smittperioden motsvarar rickettsiemiens varaktighet och är cirka 20–21 dagar: de sista 2–3 dagarna av inkubationsperioden, hela feberperioden (16–17 dagar) och ytterligare 2–8 dagar efter att temperaturen har återgått till det normala.

Den huvudsakliga infektionsmekanismen är överföring. Bärare av Rickettsia är löss, främst kroppslöss (Pediculis humanus carporis), mycket mer sällan huvudlöss (Pediculis humanus capitis). I frånvaro av pedikulos är patienten inte farlig för andra.

Rickettsier penetrerar lusens matsmältningssystem när de suger blod från patienten, förökar sig i epitelcellerna och når efter deras nedbrytning tarmlumen och lusens avföring. Lusen blir smittsam 5-6 dagar efter att ha sugit blod och förblir smittsam tills den dör av rickettsios (ungefär 2 veckor). Varje gång lusen suger blod gör den avföring, och lusens avföring, som innehåller en stor mängd rickettsier, kommer in på huden. Vid bitning injicerar lusen enzymer i huden som orsakar klåda. En person blir smittad till följd av att rickettsier penetrerar genom hudskador (skrapsår, repor) på grund av gnidning i lusavföring och tarmpartiklar från krossade infekterade parasiter.

Löss är temperaturkänsliga och lämnar snabbt kropparna hos döda och sjuka med hög kroppstemperatur och kryper över på friska människor.

I enstaka fall kan smitta överföras via luftburet damm vid inandning av torkad lössavföring eller när denna avföring kommer i kontakt med ögonens bindhinna. Det finns kända fall av infektion genom aerosolöverföring till följd av inandning av rickettsia-infekterade dammpartiklar vid skakning av smutstvätt, samt genom blodtransfusioner tagna från givare under de sista dagarna av inkubationsperioden.

En sjuk person utsöndrar inte Rickettsia Prowaczekii med något av sekreten. Efter sjukdomen bildas en långvarig immunitet, som kan vara icke-steril, vilket gör att vissa av dem som har haft sjukdomen (upp till 10%) kan utveckla en upprepad (återkommande) tyfus - Brills sjukdom - efter 20-40 år med minskad immunitet.

Rickettsiae som cirkulerar i Nordamerika (R. Kanada) är cellburna.

Några epidemiologiska egenskaper hos tyfus:

• sjuklighet under vinter-vårperioden:
• frånvaro av endemiska fokus:
• påverkan av sociala faktorer: pedikulos, dåliga sanitära och hygieniska förhållanden, överbeläggning, massmigration, brist på centraliserad vattenförsörjning, bad, tvättstugor;
• förekomsten av epidemier under krig och naturkatastrofer;
• risken för sjukdom hos personer utan fast bostad, såväl som hos arbetstagare inom servicesektorn: frisörer, bad, tvätterier, vårdinrättningar, transporter etc.;
• sjukdomen förekommer oftare hos män i åldern 15-30 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]