Tyfus: diagnos

Diagnos av epidemisk tyfus är baserad på kliniska epidemiologiska data, och diagnosen bekräftas genom laboratorietester. Betydande betydelse är närvaron av pedikulos, en karaktäristisk typ av patient, en intensiv huvudvärk i kombination med sömnlöshet, utslag av utslag på sjukdoms 5: e dagen, CNS-skada, hepatolensyndrom.

Isolering av patogenen, som regel, utförs inte på grund av komplexiteten av odling av rickettsia, vilket endast är möjligt i specialutrustade laboratorier med hög grad av skydd.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden (diagnostisk standard) är serologisk: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Vid utförandet av RSK anses en titer av 1: 160 diagnostisk. Ett positivt resultat i RNGA kan erhållas från 3: e dagen av sjukdomen, den diagnostiska titeren för denna metod är 1: 1000. RA i jämförelse med RNGA är mindre känslig och har en diagnostisk titer av 1: 160. I RNIF och ELISA bestäms specifikt IgM och IgG. Pålitlig diagnos av epidemisk tyfus är möjlig när flera serologiska tester används parallellt, vanligtvis RSK och RNGA.

PCR kan användas för att detektera Riquettsia antigener.

Indikationer för samråd med andra specialister

I händelse av chock, kollapsa, är en resuscitation specialist samråd nödvändigt med en uttalad neurologisk symptomatologi - en neurolog med psykos - en psykiater.

Differentiell diagnos av epidemisk tyfus

I den inledande perioden av den differentiella diagnosen av epidemisk tyfus utföres med influensa, meningokocksjukdom, lunginflammation, hemorragisk feber, fästingburen encefalit och andra tillstånd med symptom på feber; under höjden av epidemisk tyfus som är differentierad från tyfus, mässling, pseudotuberkulos, sepsis och andra febrila sjukdomar, tillsammans med utslag.

Influensa urskilja mer akut, svår svaghet, konstant tillgängligheten av rikliga svettning (när tyfus hud i de flesta fall torka), ingen svullnader i ansiktet och amimia och symptom Govorova Godelier. Med influensa finns ingen utslag, mjälten och leveren förstoras inte. Huvudvärk ligger vanligtvis i pannan, superciliary arches och i de tidiga områdena är smärta typiskt när man trycker på ögonbollarna och när de flyttas. Intoxikation är mest uttalad under de första 3 dagarna av sjukdomen, från den andra dagen dominerar bilden av trakeit.

Differentiell diagnos av epidemisk tyfus och lunginflammation som utförs, med hänsyn till egenskaperna hos andning, fysiska data, en hosta, mild svettning, smärta samtidigt andas i bröstet, frånvaro av hudutslag, ett symptom på Chiari-Avtsyna, CNS sjukdom, röntgendata och en bild av blodet.

Bakteriell meningit, tyfus differentiera genom närvaron av mer uttalad meningeal syndrom (nackmuskelstelhet, och positiva symptom Kernig Brudzinskogo), samt högre prestanda med neytrofilozom leukocytos. Vid analys av cerebrospinalvätska hos patienter med bakteriell meningit upptäcks cytos och protein, och för tyfus - fenomenet meningism.

I hemorragisk feber med renalt syndrom i synnerhet, är mer uttalad hyperemi i bindhinnan och utslag är bara för en knappa punkt blödningar, ofta detekterade på sidoytorna av kroppen och i de axillära områden. Typisk: kräkningar, hiccough, smärta i nedre delen av ryggen och buken, typisk törst och oliguri. Vid dessa sjukdomar observerade erytrocytos, normal eller ökad SR, förhöjt kreatinin och urea i blodet, hematuri, proteinuri, cylindruria. Utvecklingen av hemorragiska fenomen uppträder mot bakgrund av en minskning av temperaturen.

När tyfusfeber är markerad med ansiktsplåster, generell adynami, slöhet. Bradykardi med dicrotisk puls. Tungan är förtjockad, belagd, med utskrifter av tänder mot kanterna. Karakteristisk meteorism och rubbning i rätt ilealregion, samt en ökning i lever och mjälte vid ett senare tillfälle. Utslaget är skonsamt rose, förekommer senare (inte tidigare än den 8: e dagen av sjukdomen) på bröstkorg, buk och laterala ytor på stammen med efterföljande podsypaniyami. I blodet finner de leukopeni med eosinopeni, en stötskift med relativ lymfocytos. Trombocytopeni.

Differentialdiagnos av epidemisk tyfus med fästingburen tyfus förekommer i regioner i Sibirien och Fjärran Östern, baserat på den karakteristiska av sjukdomssymtom: i närvaro av majoriteten av patienterna i den primära effekten av den fästingbettstället och på utvecklingen av regionala lymfadenit nästan samtidigt med den primära effekt. Den rosa paprikautslaget är ljust, spredt över hela kroppen. Kännetecknande för utslag av utslag på sjukdomen 2-4: e dagen.

Vid ornitos är det viktigt att ha kontakt med fåglar i epidemier. Utsläppen är bara rosaolös, och det sätter sig oftare in på stammen och i extremiteterna. I blodet - leukopeni, eosinopeni, relativ lymfocytos och en kraftig ökning av ESR. Interstitiell lunginflammation, bekräftad av roentgenologi, är typisk.

Sepsis skiljer sig från tyfus på grund av närvaron av septisk foci och infektionsporten. För sepsis är en karakteristisk temperatur av en hektisk natur. Plötslig svettning och feber, hemorragisk utslag på huden, en betydande ökning av mjälte, tydligt definierade blödning klarröd färg på slemhinnor ögat, anemi, leukocytos med neytrofilozom hög ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]