Tvingningar: orsaker, symptom, behandling

Förmodligen gör varje person åtminstone någonting för att lugna sig själv och sin fantasi. Men i ett antal fall tillhör sådana handlingar kategorin av patologier - till exempel om de förekommer regelbundet och åtföljs av obsessiva tankar. I psykiatrin kallas systematiska vissa handlingar termen "tvång". Tvingningar klassificeras som obsessiva tvångssyroder - de kan utvecklas och uppmanar en person att utföra mer frekventa och andra åtgärder.

Ett smärtsamt tillstånd kan manifestera sig sporadiskt - till exempel, under påverkan av vissa omständigheter, eller ha en kronisk kurs.

[1]

Epidemiologi

Psykologer anser tvång, som ett tecken på "återkomst som fördrivna" patienten försöker "komma undan" från sina egna tankar och ambitioner, förutsatt att de är oförenliga med sitt eget sätt att leva och principer. Detta leder till bildandet av undermedvetna sjukdomar. Tvång kan manifestera sig som ett misslyckat försök att förskjuta sina tankar från huvudet: patienten håller inte med vissa personliga egenskaper.

Tvingningar runt om i världen anses vara vanliga typer av störningar. De är mer eller mindre närvarande i 2-3% av världens invånare. Patienter blir oftast människor med en ganska hög nivå av intelligens - de kan på grund av sin ljusa och aktiva hjärnaktivitet inte motverka problemet, så de snabbt förlorar sin effektivitet och faller i depression.

Den mest utbredda tvången var i sådana grupper av befolkningen:

• människor med hög intellektuell utveckling;
• personer med flera högre utbildningar;
• människor med hög social konsistens;
• icke-familje män och kvinnor;
• alkoholberoende personer
• människor som lider av ständig sömnbrist;
• tonåringar.

Förekomsten av vissa kompulsiva typer avspeglas enligt följande:

• rädsla för att bli smutsig eller smittad, finns en rädsla för smuts hos 45% av patienterna som lider av tvångsmedel.
• Konstant smärtsam tvivel plågar 42% av patienterna;
• rädslan för somatiska sjukdomar bestäms hos 33% av patienterna med konvulsioner;
• Rädslan för asymmetri och störning är inneboende hos 32% av patienterna.
• rädsla för aggression eller aspiration för det observeras hos 26% av patienterna;
• Rädslan i samband med den sexuella sfären bestäms hos 24% av patienterna.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Orsaker kompulysii

Tvångsproblem uppstår i många fall mot bakgrunden av patientens försök att eliminera sin egen känsla av ångest, vilket sker under vissa omständigheter:

• med ett syndrom med ökad trötthet, med överdriven känslomässig stress, flera stressar;
• som en konsekvens av framväxten av tvångstankar - okontrollerbara och oönskade tankar, slutsatser och fantasier som ökar tillståndet av ångest och stimulerar vegetativa symtom;
• med anankastny personskador (med svagheten hos enskilda hjärnstrukturer, med betydande hormonella förändringar i kroppen, med vissa egenskaper hos utbildningen, med ogynnsam ärftlighet).

När det gäller etiologin av utseendet av tvång har många olika studier och experiment utförts, men det har ännu inte varit möjligt att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen. Därför tenderar specialister att "skylla" för mänsklig patologi och fysiologi (till exempel kemiska förändringar i neuroner) och den psykologiska komponenten.

Sannolika skäl kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.

• Anledningen är i genetiken.

Vetenskapsmän har funnit att i vissa fall kan benägenheten till tvångsutseende arvas från nära släktingar. När man studerade tvillingarna, fann man att tvångsmedel har måttlig ärftlighet. Samtidigt var det inte möjligt att tydligt identifiera genen som provade problemet. Specialister har identifierat endast ett par gener som kan påverka i viss mån - det här är hSERT och SLC1A1, men "felet" är inte bevisat.

• Orsakerna kommer från autoimmuna reaktioner.

Sådana skäl är mer sannolika vid utvecklingen av sjukdomen hos barn - till exempel mot bakgrund av streptokocker A, som skadar de basala ganglierna. Vissa experter föreslår också en negativ effekt av förebyggande antibiotikabehandling, som tillämpas överallt. Barnläkare tillämpar på sådana patologier termen "barns autoimmuna neuropsykiatriska störningar, kombinerad med streptokockinfektion.

• Neurologiska orsaker till orsaken.

Ny teknik i hjärnans diagnos hjälpte forskare att studera aktivitetsgraden i många av sina zoner. Det visade sig att vissa zoner är mer aktiva än andra. När t ex kompulsioner uppträder i processen är de basala ganglierna, striatumen, den orbitofrontala cortexen, caudatkärnan, den anteroventrala gyrusen, talamusen involverade. Kedjan, som påverkar alla listade länkar, kontrollerar primitiv beteendeskapacitet - till exempel aggressivitet, sexuell attraktion, svettkörtors arbete. Stimulering av kedjan ger upphov till en viss typ av beteende: t ex tvättar en person intensivt sina händer efter att ha berört något obehagligt. I en psykiskt frisk person efter att ha tvättat händerna är den upprepade lusten att tvätta dem uttömd, så han byter fritt till ett annat yrke. Men i ämnet som lider av tvångshjälp, bryter inte hjärnan, eftersom det finns kommunikativa störningar i de ovan nämnda hjärnzonerna. Så fortsätter patienten att utföra en obsessiv handling och kopiera sitt eget beteende. Den exakta etiologin av ett ögonblick har experter ännu inte räknat ut. Förmodligen kan problemet förklaras av biokemiska störningar i hjärnan (minskad aktivitet från glutamat och serotonin).

• Beteende psykologiska orsaker.

En av de viktigaste avhandlingarna i behaviorism i psykologi tyder på att upprepningen av en handling i beteende gör det möjligt för dess vidare reproduktion. Patienter som lider av tvång försöker undvika stunder som hör samman med en fobi, "slåss" med sitt tänkande eller utföra repeterande åtgärder för att minska ångest. Sådana "ritualer" under en tid lindrar en obekväm känsla, men ökar risken för tvångstankar i framtiden.

Det visar sig att orsaken till tvång kan gömma sig för att undvika deras rädsla. Ofta finns patologi hos personer som är stressade: de flyttar till en ny position, förlorar en älskad, lider av ett syndrom av kronisk trötthet. Ett ämne som tidigare besökte en offentlig toalett utan problem börjar till exempel gå i ytterligheter i stressiga situationer och engagera sig i negativ självhypnos: "Toaletten är smutsig, du kan bli smittad etc.".

Associativa fobi sträcker sig till andra liknande situationer: .. Beröring dörrhandtag, ledstänger, etc. Om patienten börjar att undvika offentliga platser eller använda komplicerade åtgärder för att neutralisera "förorening", då ett sådant tillstånd kan förvandlas till en fullfjädrad patologi.

• Orsaker till kognitiv natur.

Ovanstående beteendemässiga skäl tyder på att tvång uppstår från "felaktigt" beteende. Men det finns också en kognitiv hypotes, enligt vilken obsessionen av handlingar uppstår mot bakgrund av en felaktig utvärdering av sina egna tankar.

Nästan alla människor har några oönskade tankar. Till skillnad från andra tenderar ämnen som är benägna att tvånga kraftigt överdriva värdet av sådana slutsatser. Uppkomsten av rädsla för ens eget tänkande provar försök att undvika situationer där obehagliga tankar uppstår: motsvarande "ritualer" eller konspirationer uppstår.

Experter är benägna att tro att patienter med tvång överdriver betydelsen av sina tankar, baserat på falsk övertygelse som uppnåtts så tidigt som barndomen. Vad är en sådan övertygelse:

1. i överskattning av känslan av eget ansvar
2. i övertygelsen om tankens väsentlighet (som får en person att upprätta fullständig kontroll över dem);
3. i att överskatta risken för känslan (omvärdering av risken för fara)
4. i hypertrophied perfectionism (förnekande av möjligheten till fel, idealisering av egna handlingar).

• Anledningarna är omgivna av mannen.

Om ämnet har en tendens att skapa tvång, kan denna mekanism lanseras av nästan all stress eller psykotrauma. Studier har gett forskare möjlighet att förstå att patologin utvecklas mot bakgrund av negativa miljöpåverkan hos 50-70% av patienterna. Specialister presenterar ett antal av de vanligaste potentierande aspekter som påverkar utseendet på tvång:

• elakhet, våldsamma handlingar;
• Byte av bostadsort
• en allvarlig sjukdom
• förlust av en älskad (släkting, vän);
• problem på den professionella eller andra sfären;
• problem i hans personliga liv.

[11]

Riskfaktorer

Tvångshinder är nära besläktade med ämnets försök att bli av med sin egen ångest. Och det uppstår i sin tur i närvaro av vissa riskfaktorer:

• Kronisk trötthet, moralisk utmattning, psyko-emotionell överbelastning, regelbunden stress.
• Dominerande slutsatser och idéer, vilket leder till ökad ångest och stimulerande vegetativa manifestationer.
• Anankast personlighetsstörningar, uppfattas av människan, som en brådskande del av hans personlighet. Orsakerna till sådana brott är:

1. insolvens eller frustration i arbetet med hjärnstrukturer;
2. hormonell omvandling;
3. några stunder i uppfostran
4. ärftlighet.

• Biologiska faktorer:

1. abnormiteter och hjärntrauma
2. metaboliska störningar i neurotransmittorsystemen;
3. allvarliga infektioner
4. födelsestrauma
5. epilepsi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenes

För att kvalitativt klara av tvång måste du veta inte bara orsakerna till detta tillstånd utan också mekanismerna för dess utveckling. Detta är den metod som läkare anser vara mer framgångsrika.

• Varje gång en patient försöker undvika "ritualer", är sådant beteende "fixerat" av typen av en viss kedja av neuroner i hjärnstrukturerna. Om du upprepar samma situation, kommer hjärnan reagera analogt, vilket kommer att förhindra minskningen av svårighetsgraden hos det neurotiska problemet.

Tvång har egenskapen att vara fast. Om patienten känner lättnad efter att ha kontrollerat att järnet är avstängt, kommer det vidare att fungera på samma sätt.

Försök att undvika en viss åtgärd vid första "arbete", vilket orsakar en tillfällig avkoppling i patienten. Men i framtiden ökar ångest bara, och skulden för detta är tvångstankar.

• Med tvångsmedel tenderar människor att överdriva sina förmågor. Ofta tror patienterna på sin egen förmåga att förhindra olika omständigheter endast av mental kraft. Den "magiska" tanken är att efter de olika ritualerna kommer det att bidra till att undvika något hemskt.

En sådan tro på "magi" ger en person en illusorisk känsla av komfort och universell kontroll över situationen. Till följd därav reser patienten oftare ritualer, på grund av vilka patologin utvecklas.

• Patienten är säker på den extrema betydelsen av sina egna tankar. Betydelsen av tvångsmässig resonemang kommer från vissa individuella värden som är viktiga för en viss person. Vanligtvis uttrycks de djupaste personliga rädslorna i tankar. Till exempel är varje mamma internt orolig för hennes barns hälsa och liv. Det är av den anledningen att besatthet av tankar är särskilt karakteristiskt för unga föräldrar.

Emellertid är kärnan att hos personer som lider av patologiska tvångsmoment uppstår obsessiva tillstånd oftare än hos friska individer. Här handlar det allt om överdriven tillskrivning av "betydelse" för sina egna tankar. Specialister säger: Om du ägnar dig för mycket uppmärksamhet åt dina slutsatser kommer de att visas ännu mer negativa. Hos friska människor ignoreras obsessiva tillstånd och hoppas över förbi.

• Patienter med tvång överskattar situationsfaren och tolererar inte osäkerhet. De flesta patienter hävdar att de måste vara säkra på att det inte finns någon fara. Därför spelar tvång ofta rollen som en slags "försäkring". Men i själva verket ökar känslan av osäkerhet i själva verket alltför iakttagande av rituella handlingar och gör patienten ännu mer osäker.
• Perfectionism har ett stort inflytande på utvecklingen av tvång. Patienter är övertygade om att de måste lösa eventuella problem, och om det finns fel på vägen, måste det nödvändigtvis bli dödligt. Därför kan du inte göra fel i alla fall. En liknande mekanism för sjukdomsutvecklingen är karakteristisk för patienter med anorexia nervosa.
• "Twisting" själv är ett annat sätt att förvärra ångest. Tankar hos patienter med tvång är ofta negativa: "Allt är dåligt", "Det blir bara värre!". Patienter förlorar motståndskraft mot frustration: någon form av ångest blir "outhärdlig" och "katastrofal".

Med tvång känner en person först en konstant och stark ångest på grund av sina egna tankar. I nästa steg försöker han att fly från obsessions, för att undertrycka sitt utseende eller att klara av dem genom att följa vissa åtgärder. Självklart kan patienten på så sätt "matar" obsessions.

[18], [19], [20]

Symtom kompulysii

Den kliniska bilden av tvångshandlingar kännetecknas av sådana symptom:

• ökad ångest;
• besatthet med önskemålen av någon handling, under inflytande av dominerande obsessions;
• hypertrophied misstänksamhet;
• paranoida tecken;
• närvaro av uttryckta rädslor, fobiska störningar;
• impulsiva handlingar med maniska egenskaper, mot bakgrund av allmän relativ välbefinnande.

Starka exempel på tvångssituationer är:

• Livsmedelsförluster - "nervös hunger", smärtsamma försök med övermålning, eller vice versa - vägran av mat, trots den uppenbara och betydande viktminskningen.
• Hypertrophied gambling, spelande.
• Workaholism, som förnekar människans deltagande i andra delar av livskedjan.
• En obsessiv ras, en passion för seger på något sätt.
• Intima tvång, en konstant törst efter sex, patologisk polygami.
• Shopoholizm - obsessivt behov av oförklarliga inköp.
• Lusten att söka efter avgudar, avgudadyrkan.
• Enkla tvångs manifestationer: sgryzanie spikar, klickar fingrarna, zakusyvanie läppar, upprepad handtvätt, skrapa näsan, backventil stängd, liksom tvångs ritualer (behandling av hinder precis till höger eller till vänster, gå bara på trottoarkanten och så vidare.).

Till skillnad från vanliga rörelser eller handlingar åtföljs tvången av ökad ångest, utseende av rädsla när det är omöjligt eller vägrar att utföra vissa ritualer. Kanske utveckling av vegetativa tecken (ökad hjärtfrekvens, ökad svettning).

Vanligtvis uppmärksammar patienten inte de första tecknen på sjukdomen, tills symtomen blir mer uttalade eller tills patienten från sidan inte pekar på konstiga smärtsamma manifestationer.

Specialister identifierar flera symptomatiska komplex, som vanligtvis är relaterade:

• rädsla för att bli smutsig, bli smittad;
• rädsla för att skada dig själv eller någon;
• rädsla för att bli straffad för en ofullkomlig handling eller handling
• iakttagande av den ideella ordningen, en viss ordning, ordning;
• försiktighet i samband med overtro;
• obsessiva sexuella idéer;
• matstörningar, ätstörningar;
• behålla sin egen klassificering, berätta om fönster, hus, bilar etc.

[21], [22], [23], [24]

Stages

Tvingningar går inte alltid på samma sätt: störningarna har sina egna egenskaper och egenskaper. För att underlätta deras erkännande och diagnos är patologin uppdelad i flera steg:

1. Tid, eller en enda tvång - händer en gång i några veckor eller till och med några år.
2. Episodisk tvång - är en växling av kompulsiva anfall och perioder av eftergift.
3. Kronisk tvång - fortsätter kontinuerligt med periodiska förbättringar av kliniska manifestationer.

[25], [26], [27], [28]

Formulär

Kompulsiva tillstånd är:

• enkel, bestående av obsessiva rörelser eller tics;
• Komplex, inklusive vissa ritualer skapade självständigt.

Dessutom kan tvingningar vara fysiska (till exempel konstant övervakning av gasventiler eller avstrykare) eller mentala (konvertering av fönster i hus, psykisk rullning av en separat fras).

Tickliknande tvång

Termen "tick-like compulsion" används ofta i relation till barn i barndomen. Sådana kränkningar diagnostiseras ofta med 2-3 år.

Kliniskt tippliknande tvång manifesteras av upprepningar av vanliga, vid första anblicken rörelser. Det kan blinka, trycka på läppar eller slicka på dem, röra på hakan eller näsan, hosta etc.

Barn med tvångs att ha 4-7 års tvångs rörelser liknar de ritualer och kan innehålla avancerade kombinationer av rörelser: upprepning av morgonen eller kvällen förberedande handlingar, ombyte, upprätthålla en viss ordning av arrangemang av föremål. Om tvångsmedel påverkar talaspekten börjar patienten att upprepa vissa ord eller meningar, upprepade gånger ställer flera gånger samma frågor, etc.

Ungefär 10-11 år kan tvångsmöjligheter omvandlas, med utveckling av tvångssyndrom.

[29], [30], [31]

Komplikationer och konsekvenser

Tvångshinder kan påverka kvaliteten på en persons dagliga liv. Obehandlade tankar och tvångsåtgärder kan allvarligt komplicera relationer med anhöriga, kollegor på jobbet, med vänner och till och med med sig själva: ofta konstaterar patienter att de är trötta på sig själva.

I miljön hos patienter som lider av tvång, leder många en isolerad livsstil, fungerar inte och besöker inte offentliga platser. Vissa patienter försöker lämna sitt hem så sällan som möjligt.

Personliga relationer lider, familjer bryter upp.

Ett långt borta kompulsivt tillstånd kan införa ett avtryck på livets fysiska och emotionella sfär. Med tiden, i frånvaro av behandling, blir patienten ouppmärksam, "fixerad" på hennes problem, svagvilja, apatisk.

Ofta kompulsioner åtföljs av en känsla av skuld, blyghet, ångest, som i vissa fall blir orsaken till depression. Om vi tar hänsyn till att allt i människokroppen är sammankopplat, påverkar känslomässiga problem också människans fysiska tillstånd.

Bland de viktigaste komplikationerna är tillägget av andra sjukdomar i psyken. Om du till exempel inte uppmärksammar förekomsten av tvång, kan problemet i framtiden förvärras av utseendet av depression, ångestsjukdomar, självmordsförsök. I de flesta fall är sådana komplikationer beroende på patientens oförmåga att klara av tvång.

Dessutom registreras fall av självmedicinering av patienter med lugnande medel, andra psykoaktiva läkemedel, vilket bara förvärrar patologins gång.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik kompulysii

I det inledande skedet utför doktorn en fullständig mentaldiagnos, bedömning av patientens mentala balans, sannolikheten för att utveckla psykopatologier och följaktligen förekomsten av tvång.

För att låta diagnosen tvångssyndrom används Yale-Brown-skalan preliminärt. Detta är ett ganska avslöjande och gemensamt psykologiskt sätt att bestämma förekomsten och svårighetsgraden av det kompulsiva syndromet.

Ytterligare diagnos utförs enligt allmänt accepterade standarder som motsvarar den internationella klassificeringen av sjukdomar.

Diagnosen av tvångsmedel sätts:

• om tvångsattacker inträffar i minst två veckor och varar mer än hälften av den uttryckta termen;
• Om tvången påverkar en patients liv negativt och orsakar ett stressigt tillstånd
• om patienten instämmer i att tvången bestäms av sina egna tankar och de obsessiva handlingarna inte ger tillfredsställelse
• om det finns minst en tvång vars motstånd inte lyckas
• om besatthet av tankar och handlingar upprepas regelbundet och ger personen obehagliga förnimmelser.

Tvingningar uppstår inte nödvändigtvis efter en viss besatthet: denna eller den här åtgärden kan utföras av patienten spontant mot bakgrund av en kraftigt uppstått störande eller obekväm känsla.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differentiell diagnos

Tvångshinder bör differentieras från en separat obsessiv-tvångssyndrom. Tvångshandlingar präglas av en egocentrisk karaktär - det innebär att överträdelsen inte motsvarar patientens personliga idé om sig själv. Eftersom denna motsägelse existerar finns det ett uttalat förtryckt tillstånd i den kliniska bilden. Med obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning noteras patologins övervägande egosyntoniska natur. Detta innebär att patientens beteendemässiga och andra egenskaper motsvarar hans personliga självbild. Som ett resultat inser patienten ofta att hans beteende inte ligger inom "rätten". Han är missnöjd med tvång, men oavsett detta fortsätter han att känna behovet av att utföra dem, även om han senare upplever ett oroligt tillstånd. I tvångssyndrom tvärtom är patienterna inte överens med deras "abnormitet". De gör en tvist, de försöker bevisa att de uteslutande utför korrekta åtgärder. Dessutom upplever sådana patienter tillfredsställelse från obsessiva tankar och tvångsåtgärder.

Personer med tvångssyndrom vill i de flesta fall inte uppfylla sina tvångssituationer och känner inte tröst från deras genomförande.

Behandling kompulysii

Om tvångsmässigt uttrycks endast något eller bara går in i patientens livstid, kan patienten försöka självständigt upprätta kontroll över sina handlingar. Du måste behärska tekniken för att byta uppmärksamhet, från en åtgärd till en annan. Till exempel kan du bli borttagen genom att titta på ett program eller läsa en tidning, du kan ordna en jogga eller dansa.

Experter rekommenderar att man försöker fördröja ritualens beteende, till exempel en kvart i timmen. Om detta lyckas, bör ytterligare fördröjning ökas, samtidigt som antalet rituella repetitioner minskas. Detta gör det möjligt för patienten att förstå att han kan vara nöjd utan tvångsåtgärder.

Om tvång inte låter sig självbehandling, är det nödvändigt att vända sig till specialister inom psykoterapi, psykologi, psykiatri.

Som regel med läkarmottagningens svåra symptomologi föreskriver läkaren läkemedel - mestadels är dessa drogerna:

• antidepressiva medel - Fluoxetin, Clomipramin, Sertralin;
• Antipsykotiska icke-optiska läkemedel - Aminazin, Troxal;
• lugnande, ångestdämpande - Phenazepamum, Relanium, klonazepam;
• med tecken på nervös utmattning - Nootropil.

Det bör emellertid komma ihåg att även ordentligt föreskrivna läkemedel för tvång har ingen permanent effekt. När behandlingsförloppet är över är det möjligt att återkomma symptom på sjukdomen. Därför är psykoterapi effektivare vid härdning av tvång: Enligt statistiken hjälper det 75% av patienterna.

Kognitiv behandling gör det möjligt för patienten att vara övertygad om hans fobias irrationalitet, för att förstå de mentala bilderna och erkänna sina misstag. Specialisten kommer att förklara hur man korrekt byter uppmärksamhet och övervakar svaret på tvång.

Familjebehandling är en av komponenterna i komplex terapi. Sådan behandling möjliggör för nära patienten att bättre förstå problemet, lära sig att svara adekvat och hjälpa den sjuka personen.

Gruppbehandling av terapeuten gör det möjligt för patienten att bli av med känslan av underlägsenhet och "abnormitet", få motivation för återhämtning.

Förebyggande

Det finns ingen definition av en särskild varning om tvångsutveckling, eftersom det inte finns någon enda anledning till deras utseende. Utgående från detta hänvisas råd om förebyggande åtgärder till det allmänna förebyggandet av personlighetsstörningar. Sådana aktiviteter kan delas in i primär och sekundär.

Primärt förebyggande innefattar åtgärder för att förhindra utveckling av tvång. För detta ändamål är det nödvändigt att undvika eventuella traumatiska situationer och konflikter, både i familjen och på jobbet. Det är viktigt att ägna tillräckligt med tid till aktiv vila: att gå, leka med barn, spela sport.

Sekundär profylax riktas mot förebyggande av återfall av symtom på tvång. Detta kan uppnås på följande sätt:

• besök en psykoterapeut - ofta samtal med en specialist gör att du kan bilda en adekvat attityd hos patienten i olika psykotraumatiska situationer.
• helt följa rekommendationerna från läkaren;
• Utför regelbunden återhämtningsbehandling, tillräcklig vila och sömn.
• för att förhindra användning av alkoholhaltiga drycker och användningen av narkotika;
• göra några förändringar i näringsprinciperna.

Nutrition spelar också en viktig roll för att förebygga utvecklingen av tvång. För att förebygga det rekommenderas att överge kaffe och andra stimulerande drycker (starkt svart te, energi, etc.). Menyn ska innehålla produkter rik på tryptofan: fet fisk, lever, färgade grönsaker och frukter, hård ost, svamp, bananer, bönor, frön och nötter.

Om du är benägen till psykisk störning, måste du regelbundet besöka en läkare, samråda med olika specialister inom psykologi och psykopatologi. En kvalificerad läkare kommer att kunna upptäcka avvikelser i tid och eliminera dem innan patienten förlorar kontroll över dem.

[42]

Prognos

Kvaliteten på prognosen beror i stor utsträckning på sjukdomen och hur snabbt behandlingen är. Om störningen varade under ett år - så är prognosen nästan 60% av fallen positiva: du kan hoppas på en fullständig återhämtning, utan efterföljande återfall.

Om behandlingen är försenad, kan tvånget gå in i kronisk form. Med denna utveckling av händelser kan sjukdomen vara i flera år.

[43], [44]