Tvillingar och tvillingar

Multipel graviditet kallas, där två foster eller mer utvecklas samtidigt. Om en kvinna är gravid med två frukter, pratar de om tvillingar, tre frukter - om tripletter, etc. Barn som är födda från flera graviditeter kallas tvillingar.

Flera graviditeter uppträder i 0,7-1,5% av fallen. För närvarande finns det en tendens att öka frekvensen i samband med ovulationstimulering hos kvinnor med infertilitet vid användning av assisterad reproduktiv teknik. Samtidigt förfaller flera folliklar (3-4 eller mer) samtidigt, och följaktligen kan flera graviditeter härröra från befruktning av flera oocyter.

Frekvensen av multipelgraviditeter kan bestämmas med Haase-formeln (1895). Enligt denna formel, tvillingar släkten förekommer en gång i 80 släkten trillingar - en gång vid 802 (6400) släktena, quadruplets - en gång vid 803 (51200) leverans.

Med flera graviditeter och förlossning förekommer komplikationer oftare än hos singleton foster. Perinatal mortalitet vid multipelgraviditeter är 3-4 gånger högre än vid engångsgraviditet. Perinatala förluster är direkt relaterade till kroppsvikt hos barn, i medeltal 10%. Perinatal dödlighet bland monozygotiska tvillingar är 2,5 gånger högre än bland dizygotiska tvillingar, och är särskilt hög i monoamnotiska tvillingar.

Identiska tvillingar

Det finns ingen enskild värderad hypotes för bildandet av identiska tvillingar. Uppenbarligen är utseendet hos identiska tvillingar (troiner etc.) oftast förknippat med befruktningen av ett ägg som har två eller flera kärnor. Varje kärna kombinerar med spermiernas nukleära substans och bildar ett foster. Ägg med två och tre kärnor identifierades. Det finns också en annan mekanism för ursprunget till identiska tvillingar: Ett enda embryoniskt rudiment i fragmenteringsstadiet är indelat i två delar, ett foster bildas från varje del.

I separations innan bildandet av det inre skiktet (i morulastadiet) och omvandling av det yttre skiktet ktetok blastocyst i element chorion som inträffar under de första 72 timmarna efter befruktning, fostersäcken utveckla två och två chorion. Som ett resultat bildas bi-amniotiska biokarbiska monozygotiska tvillingar.

Om separation sker 4-8 dagar efter befruktningen, vid änden av det inre skiktets ktetok och bokmärken chorionic av det yttre skiktet, men före inställning amnionceller, det vill säga tills membranen är bildade två embryon, vardera i en separat fostersäcken - utveckla monoforiella biamagnetiska monozygotiska tvillingar. De flesta monozygotiska tvillingarna (70-80%) är representerade av denna typ.

Om tiden fliken separations amnion redan har inträffat, inträffar som vid 12,9 dagar efter befruktningen, separationsresulterar i bildningen av två embryon till en enda fostersäcken, dvs monohorialyyuy monoamniotic monozygota tvillingar. Det här är den mest sällsynta typen av monozygotiska tvillingar, som förekommer i cirka 1% av fallen av monozygotiska tvillingar. Det finns emellertid en betydande risk när det gäller graviditeten.

Efter den 15: e dagen är fullständig separation av embryonala rudiment omöjligt. I detta fall utvecklas smälta tvillingar. Denna typ är sällsynt, ungefär 1 av 1500 många fetala graviditeter.

Odnoyaytsovye tvillingar är alltid samma kön, har samma blodgrupp, samma ögonfärg, hår, hudavlastning i fingertopparna, formen och placeringen av tänderna och är mycket lika varandra. De lider som regel av samma sjukdomar samtidigt, har samma inlärningsförmåga.

När monochorionic biamnioticheskoy enäggstvillingar membran som separerar två fostervattenhålan tillräckligt transparent, den har inga blodkärl, såväl som rester decidua och trofoblast. Samtidigt observeras en viss typ av anslutning av tvångsblodcirkulationen hos tvillingar i varierande grad vilket bidrar till utvecklingen av transfusionssyndrom.

Det bör noteras att i monochorionic moderkakor kärl anastomos kan hittas ofta nog - arterioarterialny eller arteriovenös som orsakar utvecklingen av fetofetalnogo transfusion syndrome. Den arteriovenösa förbindelsen är genom placentans kapillärsystem. På grund av denna anastomos strömmar blod från artären till venen från ett foster till ett annat. I bikoriska placentas utvecklas arteriovenös anastomos mycket mindre ofta. Konsekvenserna av en sådan anastomos kan vara mycket allvarliga. Om i blodkroppens kärlsystem är symmetriskt, är båda tvillingarna i samma habitat och utveckling. Men när identiska tvillingar som balans kan störas på grund av asymmetrisk placenta cirkulation, och sedan ett foster blir mer blod (mottagare) än den andra (donatorn), den senare inte får tillräckligt med näring och är i de värsta förhållanden för dess utveckling, vilket kan orsaka förseningar fosterutveckling, med en kraftig obalans i systemet för placenta cirkulation, är en tvilling (donatorn) gradvis utmattad, döende och mumifierade, bli en "pappers frukt» (foster pa pyraceus). Ofta utvecklar en tvillingmottagare hydration och dropsy orsakad av hjärtsvikt.

Twins Twins

Av alla tvillingarter observeras dubletterna i 70% av fallen.

Bildandet av dubbelsidiga tvillingar är möjligt i fallet med:

• samtidig mogning och ägglossning av två eller flera folliklar i en äggstock
• mognad och ägglossning av två eller flera folliklar i båda äggstockarna,
• befruktning av två och flera oocyter som mognar i en follikel.

Om sådana varianter av tvillingarnas ursprung är bevis på två operativa ingrepp av två eller flera gula kroppar av samma ålder i en eller båda äggstockarna.

Dizygotiska tvillingar karaktäriseras alltid av en bihorial, biamnotisk typ av placentation. I det här fallet kommer alltid att finnas två autonoma moderkakor som kan passa tätt, men de kan delas. Varje fertiliserat ägg som tränger in i det decidala membranet bildar sina egna amniotiska och kirurgiska membran, från vilka placentan därefter bildas. Om äggen trängdes in i det avtida membranet nära varandra, klämmer båda kanterna av båda placenta nära varandra, vilket skapar intrycket av en förenad formation. I verkligheten har varje placenta sitt eget kärlnätverk, varje fostretsäck har sina egna amniotiska och kirurgiska membran. Septumet mellan två fostersackar består av fyra membran: två amniotiska och två korioniska, och det deciduella kuvertet är vanligt (bichorial tvillingar). Om de befruktade äggen tränger in på ett avsevärt avstånd utvecklas placenta som separata formationer, och varje fostägg har sitt eget separata deciduella kuvert.

Tvillingar tvillingar kan vara antingen mono- eller heterozygotiska och har samma genetiska beroende som sina egna syskon.

Skillnaden i kroppsvikt hos fraternal tvillingar är vanligtvis liten och fluktuerar inom 200-300 g. I vissa fall kan skillnaden vara ganska signifikant - beroende på olika intraderina näringsämnen - upp till 1 kg och ännu mer.