Tumörer

Tumörer - överskott, okoordinerade med kroppen, patologisk tillväxt av vävnader, fortsätter efter upphörandet av de orsaker som orsakade det.

Tumörer är uppdelade i godartade och maligna, även om godartade tumörer kan vara maligna. Huvudskillnaden är tumörcellernas mognad. När den är helt mogna benigna celler, med normal struktur och skiljer sig endast slumpmässighet utbyte arrangemang, de maligna cellerna börjar klyvningsprocessen i ofullständig mognad (atypi), och denna egenskap överförs celler genetiskt ättlingar. Ju tidigare tumörcellen börjar sin delning, dvs. Ju mindre det är differentierat; tumören är malign, vilket är viktigt för dess verifikation.

Hur utvecklar tumören?

Ett utmärkande drag hos cancerceller är deras autonomi - de kan leva i isolering från vävnad, varifrån det har varit mer av dessa celler är löst associerade med tumören lätt lossnar, så att de kan komma in i blodomloppet och sprids i hela kroppen. I andra vävnader är lätta acklimatiseras, bildar metastas, och behålla egenskaperna hos den maternal vävnad från vilken de förekom (exempelvis metastatiska cancerceller av magslemhinnan i lungorna utsöndrar klorvätesyra, etc). Detta är också viktigt för deras verifikation. Eftersom ofta den primära tumören är latent, och metastasering ger en levande klinisk bild. Snabb och tidig uppdelning av maligna celler, ger snabb tillväxt av tumören. Celler, på grund av sin svaga differentiering, tränger lätt in i de intercellulära utrymmena i andra vävnader och ersätter deras friska celler. Detta ger invasiv tillväxt av tumören med groddar i andra vävnader, inklusive i nervvävnaden, som bestämmer tumörens smärtlindring, som nervändarna dör.

Energiutbyte av maligna celler är extremt hög, energi och näringsintag är 10-15 gånger högre än för normala celler. De fångar bokstavligen alla näringsämnen som kommer in i kroppen, bryter mot neurohumoralreglering och homeostas. Som ett resultat sker snabb viktminskning, och sedan utmattning av patienten, upp till kakexi. Kroppens energireserver håller snabbt utarmas som på grund av cancer förgiftning hos patienter med metaboliska produkter försvinner aptit, nedsatt spjälkning av näringsämnen i vävnaden bildad katabolism. Klämma och grova genom kärlen, svänger tumör kroppens delar från cirkulationen med utvecklingen av sitt eget förfall, från början. Ofta associerad pyogen mikroflora, vilket ger ytterligare förgiftning och bildar smärtsyndrom.

Vid extern undersökning och palpering av godartade tumörer: rund, elastisk, mjuk konsistens, mobila, kan vara måttligt smärtsamma, huden över dem och den omgivande vävnaden, om de inte är komprimerade tumör, förändrad tumör belagd (inkapslad). En annan bild av maligna tumörer: de är mycket snäv, "Rocky" konsistens, absolut orörlig, smärtfri till palpation, som är nära förknippad med huden för extern plats, färgen skiljer sig från den omgivande vävnaden - de är vitaktig eller vice versa - mörkret, kan sår. När malignitet av godartade tumörer, till exempel, melanom noteras: dess mörkning, förtätning, snabb tillväxt av strängar från den underliggande tumören, vidhäftning till huden, d.v.s. Uppenbara tecken på melanoblastom bildas.

Nomenklatur och klassificering av tumörer

Det finns ingen ensam omfattande klassificering av tumörer. Men mer än 25 morfologiska klassificeringar har skapats, på grundval av deras histologiska skillnader. I klinisk praxis används tumörnomenklaturen, vilken definieras som en klinisk klassificering.

Diagnos av en godartad tumör

Diagnosen av en godartad tumör bildas enligt följande princip. Ange: källa till tumörutveckling (cell, vävnad, organ); det tillhör ett segment eller anatomiskt område av kroppen. På ett ställe är suffixet "ohm" knutet till vävnadens namn, på flera platser - "oz". Till exempel, höftlipom, axel-osteom, penselganglion, bröstfibromatos och liknande. Antingen diagnosen bildas som indikerar förhållandet till ett visst organ: för tumörer i tymus körtel - tymom, meningiom etc. -

Nomenklaturen för maligna tumörer är betydligt mer komplicerad på grund av mångfalden av lokalisering, histologiska arter, prevalens. Om morfologi är möjlig kontroll av tumören, ställs diagnosen av dess histologiska ursprung, såsom adenoblastoma mage och andra. Om verifieringen inte är möjligt, ta hänsyn till den vävnad från vilken tumören uppstod. Tumörer som utvecklas från epitelvävnad, kallad "cancer" eller "cancer", såsom magcancer, lungcancer och andra. Om tumörtillväxt kommer från körtelvävnad, kallas de "scirrhoma". Tumörer från bindväv, ben, muskel, nervvävnader kallas "sarkomer", till exempel sarkom i låret, ryggradssarkom, etc. I vissa klassificeringar anger tumörtillväxt i förhållande till, lumen i den ihåliga kroppen: endofytisk tillväxt riktas djupt in i kroppsväggen, följt av groning i angränsande organ; exofytisk tillväxt riktas in i organs kavitet - magen, urinblåsan, svampen, bronkit, tarmarna; tillväxt med infångning av hela orgel definieras som diffus.

Förekomsten av tumören bestämdes i två klassificeringar: inhemska och internationella - T, N, M onkologer erbjuder många ytterligare in i den internationella klassificeringen histopatologiska gradering (G-gradus - bestäms av graden av differentiering av celler; pT - som av den primära tumören, P - grad av groning vägg av den ihåliga kroppen), men det är ännu inte fullt utvecklad och antas på internationell nivå, förlikningskommissionen. På utvecklingen och förekomsten av tumörer är indelade i fyra utvecklingsstadier.

• Det första utvecklingsstadiet - tumören går inte utöver organväggens gränser, organs lymfkörtlar kan vara inblandade i processen, det finns inga metastaser. Enligt den internationella klassificeringen - T1, N1, M0.
• 2: a utvecklingsstadiet - tumören sträcker sig bortom orgelväggen, men växer inte in i omgivande vävnader, organ och närliggande regionala lymfkörtlar påverkas, det finns inga metastaser. Enligt den internationella klassificeringen - T2, N1-2, M0.
• Det tredje utvecklingsstadiet - tumören går utöver organen, växer in i omgivande vävnader, men växer inte in i angränsande organ, dvs de fall då tumören kan separeras från de omgivande vävnaderna. Lymfoderna påverkas bara regionala, avlägsna är fria (till exempel axillära lymfoder vid en tumör hos en mamma). Det finns inga metastaser.

Enligt den internationella klassificeringen - T3, N2-3, M0: Detta steg är fortfarande manövreras, men driften av volymen är enorm, ofta lyckas producera endast villkorligt radikal operation för att avlägsna den primära fokus, men inte alla, av omgivande vävnader och regionala lymfkörtlar. Överlevnad är som regel inte längre än fem år.

• Det fjärde stadiet av utvecklingen av tumörspirorna i närliggande organ, metastasizes till andra organ, innebär att processen innehåller avlägsna lymfkörtlar. Sådana tumörer är redan inoperabla. Enligt den internationella klassificeringen bestäms de av T4, N2-3, M1.

För statistisk behandling och bestämning av taktiken för att hantera patienter med maligna tumörer är patienterna indelade i fyra kliniska grupper.

• I klinisk grupp - patienter med precancerösa sjukdomar. Detta är konventionellt vald grupp av kroniska sjukdomar åtföljs av ökade metaplazirovaniem celler (sår, polyper, kroniska inflammatoriska sjukdomar som åtföljs av proliferation, fibromatos, adenomatos et al.), Vid vilken den oftast observerade degeneration (malignitet) hos den primära godartad tumör till en malign process. Ett så stort antal sjukdomar, utgör de apoteket grupp som patienten regelbundet observera och inspektera olika specialister. Misstanke om malignitet i dessa sjukdomar, kräver en grundlig undersökning med hjälp av de mest informativa metoder inklusive biopsier för histologisk undersökning.
• II klinisk grupp - patienter med maligna tumörer, utsatt för radikal operativ avlägsnande. I grund och botten, 1-2 utvecklingsstadier. Konventionellt ingår även tumörer i det tredje utvecklingsstadiet här, före onkologernas slut på operativiteten.
• III klinisk grupp - patienterna arbetade radikalt. Finns på dispensarkonto hos en specialist på lämplig profil. Måste undersökas och konsulteras av en onkolog minst två gånger om året för att undvika återfall.
• IV klinisk grupp - är oanvändbara patienter med ett 3-4 stadium av malign tumörutveckling eller med dess återfall. Sådana patienter kräver endast konservativ symptomatisk behandling.

För att bestämma stadium av utveckling av tumören och förhållandet till den kliniska gruppen differentieras. Denna fråga löses efter en fullständig och omfattande undersökning, inklusive biopsi, genom samråd med specialister från oblast- eller stadskliniken.

[1], [2], [3], [4]

Principen om onkologisk alertness

Undersökning av patienten: behandlingen profylaktisk fysisk undersökning, läkarundersökningar på - bör riktas till att upptäcka tidiga stadier av cancer utveckling där de kan radikal avlägsnande, vilket ger en klinisk effekt. Men svårigheten att diagnostisera de tidiga stadierna är inte svårighetsgraden av den kliniska bilden: de är smärtlösa, små i storlek, så att de inte orsakar funktionsstörningar hos det organ de ligger i. Därför bör varje specialist vara försiktig med onkologiska sjukdomar.

I planen för onkologisk alertness, som en obligatorisk komponent, ingår årlig fluorografi; När man besöker polykliniker av kvinnor utför de undersökningen i ett förebyggande rum - undersökning av bröstkörtlarna, vaginal undersökning. Men den största bördan faller naturligtvis på allmänläkare, som är mer benägna att arbeta med patienter. Här måste principen om onkologisk alertness genomföras noggrant.

Det faktum att de primära tumörceller från klon upp till 1 cm i diameter växer i fem år, och under de senaste tre åren ges manifestation av symptomen på "små tecken" som orsakats av cancer berusning. Det är främst manifesteras i atypi för vissa kroniska sjukdomar: det blir resistent, inte lämpar sig skissartade behandling, ständigt återkommer. Till exempel, gastrit - utnämning och kramplösande läkemedel som blockerar H-sekretion, dockad i 1-3 dagar helt - med malignitet har det skett en viss förbättring, men det obehag kvarstår, och några dagar senare att patienten kommer tillbaka med klagomål förvärras. Exempel kan orsaka en hel del, eftersom en hel del och "mask" från den primära tumören, men det viktigaste för misstanke - eldfast sjukdomens art och atypiska. Mot denna bakgrund överlagrade och subtila symptom "små tecken": trötthet patient, dåsighet, lätt viktminskning med normal kost, social apati, brist på aptit och en attitydförändring till mat och dofter (till exempel visas lungcancerpatienter avsmak för tobak och det är lätt att sluta röka, kvinnor inte längre luktar parfym, barn avsky är söt, tidigare älskade, och andra.). Dessa symptom kan orsaka och andra sociala faktorer, men måste störa läkare, men kom ihåg att principen om "känsliga och noggrann uppmärksamhet till patienten."

Kärnan i onkologisk alertness är följande: "När en patient med en atypisk förlopp av en kronisk sjukdom behandlas, är canceren utesluten, och sedan leta efter en annan anledning." För detta behöver du bara en läkares önskan.

Det moderna diagnostikkomplexet gör det möjligt att avslöja formationer upp till 0,5-1,0 cm. Om du är osäker, hänvisa patienten till ett samråd med en onkolog på automaten.

Särskilt större försiktighet när det gäller cancer bör vara hos personer över 40 år, där anabolismens processer är kataboliska. Men under senare år - "cancer är yngre" - och åldersprincipen har förlorat sin ledande betydelse. Gruppen av "risk" kommer fram: läkemedelsmissbrukare, alkoholister, antisociala personligheter etc. Även om "säker" cancerincidens inte är lägre.

Diagnos av maligna tumörer

Tumördiagnostik är indelade i primär, utförs på kliniker allmänläkare och klargöra eftersträvas med onkologer - öppenvård eller slutenvård, inte nödvändigtvis i Oncology Center. I moderna förhållanden finns det alla möjligheter att genomföra ett komplett och mycket informativt undersökningskomplex, inklusive histologisk kontroll av tumören. Stora sjukhus själva har kraftfull diagnostisk utrustning, om inte, diagnostiska centra upprättas i varje region för att lösa detta problem.

Diagnos av tumörer, liksom alla kirurgiska sjukdomar baserade på anamnes, undersökning, fysisk och instrumentella undersökningar. Onkonastorozhennost är en absolut indikation för alla typer av instrumentala studier, men naturligtvis välja den mest informativa. Grundläggande uppgifter inspektions: avgöra om det är utvecklingen av tumör malignitet eller kronisk process, identifiera platsen och omfattningen av processen, för att utföra kontrollen av tumören och histologiska differentialdiagnos av primära fokus och metastasering, tumör bestämma användbarheten och utveckla optimala varianten totala behandlingstiden. I alla fall utförs naturligtvis tester - kliniskt och biokemiskt blod, urin, serologiska reaktioner. Fluorografi av lungorna.

Den initiala data för diagnos av tidiga former av cancer är få: atypism av en kronisk sjukdom och närvaron av symptom på små symtom, man måste verkligen vara försiktig. Manifestationer av malignitet är ljusare: det finns en förändring under den underliggande sjukdomen; Magsåret fortsätter till exempel med svår halsbränna, med illamående, tvärtom utvecklas ett hypoacidt tillstånd. När fibroadenomatos av mjölkkörteln är malign, finns det urladdning från nippeln etc.

En mer uttalad klinisk bild bildas vid 2-3-talet eller redan 4: e scenen av tumörutveckling. Hos patienter är progressiv och intensiv viktminskning noterad, vilket resulterar i ett trött och emacierat utseende. Huden blir torr, får en gulaktig eller gråaktig nyans. Det finns en märkbar förändring av smaken (till exempel med magtumörer, tolererar patienter inte ens lukt av kött), apati, trötthet, likgiltighet för ens eget tillstånd och sjukdom. Mot denna bakgrund, beroende på tumörens placering, finns det specifika tecken på den redan startade processen.

Hjärntumörer åtföljs av ihållande paroxysmal huvudvärk, ofta kortsiktiga medvetandeförlust, yrsel, ataxi, kräkningar av centralt ursprung (utan förvarning, inte föra lättnad), fokus symptom i form av förlust av hjärnfunktionen eller kranialnerver. Den primära inspektionsverktyg innefattar: röntgen av skallen, en rådgivande undersökning av en neurolog, ögonläkare, otolaryngologist, ultraljudsecholocation hjärnan för att detektera förskjutningen av mittlinjestrukturer, rheographs och hjärna elektroencefalografi.

I examen ingår: ultraljud Doppler arm-intrakraniella kärl och magnetisk resonanstomografi - med eller utan kontrast kontraster. Denna metod är den mest informativa av alla tillgängliga. Därefter bör patienten rådas neurooncology eller neurokirurg som, vanligtvis i en sjukhusmiljö, ytterligare forskning som utförs vid kontroll och bestämning av användbarhet av tumören, upp för att genomföra diagnostiska eller dekompressiv kraniotomi.

Tumörer i struphuvudet och svalget åtföljs av ihållande heshet eller heshet, tills utvecklingen av Afoni, svårigheter att svälja och kvävning och hosta, speciellt när man äter. I djupt avancerade fall finns andnöd, särskilt andedräkt, hosta med en touch av strimmor av mörkt blod, dåliga baksidan av hyddor i munnen på grund av kollapsen av tumören och anslutningen av infektion bör patienten rådde öronläkare och ENT onkolog som huvud undersökning kommer att utföras av dem . Tumör bra / synligt under laryngoskopi, samma genom prick eller punktering biopsi.

Om tumören är svart, som är misstänkt för Kaloshis sarkom, utförs test för förekomst av AIDS. För att bestämma förekomsten av tumör, laryngografi, magnetisk resonanstomografi av struphuvudet, bronkoskopi och esofagoskopi utförs.

Esofagus tumörer åtföljs av dysfagi; obehagliga känslor bakom ryggraden, uppkastning, kräkningar, drooling, men huvudsymptomen är svårighet att förmedla mat. Först upplever patienten svårigheter att svälja torra fasta ämnen, sedan mjuk mat och slutligen vätskor. Efter sväljning bakom bröstbenet finns det en ihållande känsla av en klump, efter några timmar kan det kräkas osmält mat som ätas. På grund av inblandning av laryngeal, vagus, sympatiska nerver i processen, kan esofagusens tumörer ge "masksymtom". I det här fallet återspeglas smärta i nacke, bröst, ryggrad, hjärta, buk, dysfagi bildas, illamående, uppstötning, halsbränna etc.

Med tanke på att en liknande sjukdomsbild tillåter esofagit, esofageal diverticula, diafragmabråck, etc. Vissa terapeuter utan kontroll föreskrivna spasmolytika, som under en längre tid lindra symptomen, men det är ett grovt misstag. För differentiell diagnos av dessa sjukdomar och upptäckt av esofageala tumörer att hålla två tillgängliga studier tillräckligt: fibroezofagoskopiyu med esofageal biopsi och fluoroskopi med kontrast barium suspension. Avslöja esofagus tumörer i lungan, men för att bestämma dess förekomst och funktionsduglighet är svårt på grund av komplexiteten i anatomi och närbesläktade organ i bakre mediastinum. Små tumörer som upptäcks under den inledande undersökningen har ännu inte sagts om dess användbarhet, särskilt när endofytisk tillväxt, kan det växa in i aorta, luftrören, ryggraden. Detta är endast möjligt i specialiserade kontor. Survey komplexa är ganska stora och tekniskt komplicerade: dvuhkontrastnaya mediastinography, datortomografi av mediastinum, bronkoskopi med punktering bifurkation lymfkörtlar, bronkografi, aortografi, som kan utföras endast på ett sjukhus.

Diagnos av magcancer kompliceras av det faktum att de utvecklar oftast på bakgrunden av redan existerande kroniska sjukdomar :. Gastrit, polyper, sår, etc. Därför är diagnosen mycket försiktig att relatera till förändringar i sjukdomsförloppet. Sådana patienter läggs på dispensarregister, klassificerade som "risk" och undersöktes minst 4 gånger om året: FGS, analys av magsaft, analys av avföring för latent blod (Grigersen-reaktion).

Symptom "små tecken" följa utvecklingen av cancer eller malignitet i 80% av fallen. Eftersom tillväxten av tumören, det finns tydliga tecken: känsla av tyngd i epigastriesmärta, uppblåsthet, obehag, uppstötningar, ibland illamående och kräkningar. Som tumörtillväxt ökar dessa symptom illamående och kräkningar är dagligen, sedan konstant, ofta på kvällen, strax före den ätit mat, ofta stötande, har formen av kött slops, ofta okontrollerbara hicka, dregla. Patienten förlorar snabbt i vikt, huden blir en jordnära färg, skärpt ansiktsdrag. När placeringen av tumören i pyloric magen, tecken på obstruktion utvecklas. General sjukhus magen tumörer beror på deras plats: lägre produktionen av avdelningen bildade en tumör, och bilden av hög obstruktion, den tidigare kan diagnostiseras med cancer; Hjärttumörer uppfattas i de flesta fall mycket sent. Problemet är mycket allvarligt, och nu är frågan om obligatorisk undersökning av endoskopisk magen minst en gång per år, under förebyggande läkarundersökningar, tillsammans med lung fluorografi. Företräde ges till endoskopi grund av den höga information och möjligheter just i studien att ta en biopsi av slemhinnan. Naturligtvis, för att bestämma omfattningen av tumören utförs gastroskopi med kontrast barium suspension, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoskopi. Kliniken för lungtumörer beror på platsen: i bronkier - central lungcancer; i parenkym-perifer lungcancer; i alveolär lung alveolär cancer i lungsäcken - mezoepitelioma.

Kliniska manifestationer av tidiga stadier av cancerutveckling är minimala, med undantag för ihållande och återkommande karaktär av flödet av en kronisk inflammatorisk sjukdom - lunginflammation eller bronkit, som äger rum, som omfattar tumör perifocal inflammation. Även under disintegrationsperioden manifesterar perifer tumören sig som en lungabscess. Därför för differentialdiagnostik utförs en kurs av antiinflammatorisk behandling först. Redan utvecklade tumörer åtföljs av: dyspné, ihärdig hosta, sputum med blodårer; eller rikligt, skummande, rosa i fallet med alveolär cancer. Mezoepiteliomy tillsammans med utvecklingen av ihållande eller pleurit gemoplevrita som är resistent mot konventionell behandling.

Oftast hänvisas dessa patienter till tuberkuloskliniker med misstanke om tuberkulos, där hela belastningen av differentialdiagnos ligger. De viktigaste metoderna för diagnos och differentialdiagnos är: Röntgen - röntgen och tomografi; och endoskopisk - bronkoskopi och thorakoskopi. En tydlig diagnostisk bild tillhandahålls genom magnetisk resonansbildning.

Röntgenbilder: perifera tumörer manifestera en intensiv homogen ljusreglering lungparenkym, runda eller oregelbunden form, med en tydlig peribronkiell dorozhkoy- peribronkiell vävnadstätning; med central cancer - definieras av uttrycket tätnings bifurkation lymfkörtlar, konsolidering och deformation av luftrör och den omgivande vävnaden, som utvecklas snabbt atelektas segment eller lob av lungan; alveolära cancrar med förändrad lungvävnad blir kompakterad bikakemönster bifurkation lymfkörtlar är förstorade och förseglas (tumör hormonell aktivitet, så det finns ingen tung blackout, vilket gör det svårt att diagnostisera, mezoepiteliomy kliniskt åtföljs av utveckling av pleural syndrom.

Endoskopisk diagnos är mycket viktigt, eftersom du kan se fibrobronchoscopy bronkerna upp till fjärde ordningen, att ta tvätt på celltal och bronkoskopi stela endoskop för att utföra mer sofistikerade biopsi - Plockade, markberedning; att punktera bifurcation lymfkörtlar med häftet av materialet på histologin, vilket möjliggör verifiering av lungtumörerna. Thoracoscopy är oumbärlig för mezoepiteliome och alveolär cancer, eftersom det gör det möjligt att producera en kvalitetskontroll av pleurahålan och lungan, ta en biopsi; och för lindring av utsöndring produceras en kemisk pleurodesis av talk eller aureomycin.

Tumörer i levern och hepatobiliärzonen manifesteras: en känsla av tyngd i rätt hypokondrium; klåda i huden gulsot, som har en grönaktig kant, kan vara övergående, beroende på nivån på organskador, kan vara parenkymal eller mekanisk; tidig utveckling av dyspepsi. I alla fall ökar levern i storlek, blir tät, tuberös. Levertumörer kombineras ofta med cirros, med snabb utveckling av leverinsufficiens (ascites, esofageal blödning, leverkoma). Den ursprungliga undersökningen ska vara ultraljudssonografi. Det efterföljande komplexet är mångfacetterat, det utsetts tillsammans med onkologen.

Tumörer i tjocktarmen detekteras ofta sent, redan med utvecklingen av obturation intestinalt obstruktion, i samband med vilken patienterna drivs. Detta beror på bristen på kliniska manifestationer, förutom: kliniker av kronisk kolit, närvaron av blodår i avföringen, den positiva reaktionen hos Grigersen. Samma manifestationer uppstår med ulcerös kolit (NNC), tarmens polyphum. Differentiell diagnos och diagnos av tumörer är baserade på koloskopi och irrigoskopi data. För att klargöra tumörens förekomst, särskilt med endofytisk tillväxt, indikeras laparoskopi.

Tumörer i rektum åtföljs av nevolnymi blödning under avföringen, svårigheter med avföring, särskilt hård pall. Patienter söker inte hjälp av kirurger på grund av avsaknad av smärta, och användningen av laxermedel möjliggör förbättring av avföring och lindring av blödning. De upptäcks oftare med samtidig hemorrojder, prostatit, vilket ger smärta, vilket gör det nödvändigt att konsultera en läkare. För diagnos, undersökning av fingrar, rektal undersökning med rektal spegel, sigmoidoskopi och koloskopi utförs.

Bentumörer, detekteras, vanligtvis sent, ofta med bildning av patologiska frakturer eller groning av blod och lymfkärl, nervov.Opuholi smärtfritt, även vid sin tur kännetecknas av snabb tillväxt och metastas. Sarkom finns i metafyseal ben, osteoblastoklastomy i diafysära området. Ofta passbar genom mjukvävnad; Vid groning fartyg markant ökning av volymen av lem, kan ibland utveckla blödande arrosive att bilda ett hematom. Vid groning nerv nedsatt känslighet och stödja förmåga lem. Diagnos är radiografiskt: sarkom - inhomogen metafysen bentillväxt för att bilda ett cellulärt mönster lösgör periosteum som visir; när osteoblastoklastomo - i diafysealt ben området märkt bendefekt som en "socker ätas." Stängsel biopsier genomfört punktering benbiopsi eller manövrera benvävnaden i sig och de regionala lymfkörtlarna.

Brösttumörer måste differentieras med fibroadenom, maetopatiyami, galactocele, cystor, infektionsprocesser specifika (syfilis, tuberkulos, aktinomykos). I detta fall kan fibroadenom och mastit vara elakartad. Maligna tumörer från benigna processer kan urskiljas: ingen smärta vid palpation, hög densitet bildning, grovhet, otydliga konturer, brist på kommunikations ökar och sjuklighet med menstruation kan skalning och oozing nippel urladdning därifrån, ett obligatoriskt samband mellan bildandet av huden eller sådd små noder med carapaceous cancer.

Patienten ges: primär undersökning, bröströntgen (mammografi), ultraljudsundersökning (sonografi av bröstkörtlar), obligatorisk fullständig undersökning med gynekolog. Efter det, skicka i alla fall till oncodispenser till onkologen-mammologen. Vilket kommer att genomföra ytterligare undersökning och dispensarobservation, även i en godartad process.

[5], [6],

Metoder för biopsi och verifiering av tumörer

Den detekterade tumören bör verifieras: den ursprungliga vävnaden och strukturen bestämdes, differentiell diagnos mellan den primära fokusen och metastasen gjordes, tumörformen bestämdes enligt den internationella histologiska klassificeringen. Intravital excision av tumören för histologisk undersökning uppnås genom biopsi. Flera metoder används för detta ändamål.

Den vanligaste kirurgiska biopsien. Vävnadsprovtagning: en avlägsen del av kroppen, tumörer, lymfkörtlar, i vissa fall, för trovärdigheten för radikal avlägsnande av tumören och omgivande vävnad före applicering anastomosen ta bitar av vävnad från kanterna. Histologisk undersökning utförs med fullständig färgning av vävnaderna, ibland med flera arter, ned till histokemiska och luminescerande metoder - det är långvarigt. Kirurgen behöver ofta omedelbara resultat medan patienten står på operationsbordet. I detta fall utförs en uttrycklig biopsi med en histologisk undersökning av frusna vävnader. Det är inte helt korrekt, men det ger alla nödvändiga svar.

Punkturbiopsi uppnås med hjälp av speciella eller konventionella nålar, som injiceras i en tumör eller lymfkörtel med ett materialstaket. Särskilda nålar: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, etc., gör det möjligt att få en vätskekolonn tillräcklig för histologisk undersökning - metoden kallas trepanobiopsy. Vid användning av konventionella nålar, när sugning av vävnaden utförs med en spruta, erhålles en mycket liten mängd material som är tillräcklig endast för cytologisk undersökning. Metoden används ofta för tumörer i lungorna, leveren, bronkierna, benen. Ofta används den i endoskopi.

Aspiration biopsi stängsel är materialet genom sugning av exsudat, transudat, tvättvatten för cytologisk undersökning av serösa kaviteter, lumen i ihåliga organ, t ex bronk.

Sponge biopsi oftast utförs när endoskopisk eller buken manipulation. Material framställt genom att skrapa vävnad via kyretter (till exempel från livmodern), verktyg, kan borstar staket material produceras vykusyvaniem styckegods tumör-fräsar eller verktyg skär bort det utskjutande partiet vävnadsslingan (exempelvis en polyp) följt elektrokoaulyatsiey. Du kan ta ett cellprov-avtryck direkt på ytan av tumören på glaset.