Tropisk syfilis (yaws): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Yaws är en tropisk infektionssjukdom som kännetecknas av hög smittsamhet, skada på huden, slemhinnor, såväl som ben och leder. Typiska kutana papillomatiska element liknar hallonfrukten (Fr. Framboise).

Orsaker till yaws

Den orsakande organismen - Treponema pertenue - morfologiska och biologiska egenskaper som liknar det agens som orsakar venereal syfilis (T. Pallidum), men orsakar inte medfödda skador, eftersom den inte passerar moderkakan. T. Pertena dödas snabbt av syre, torkning och uppvärmning; på näringsmedia växer inte, visualiseras i det mörka fältet i mikroskopet.

Infektionsreservoaren är barn i åldrarna 2 till 15 år.

Epidemiologi

Yaws överförs genom direkt icke-sexuell kontakt från person till person (med exsudat eller serum av smittsamma lesioner). Patienter i de latenta och tertiära perioderna praktiskt taget

Distribution av yaws underlättas av trängsel och låga hygieniska och hygieniska levnadsstandard.

Sjukdomsförloppet

Inkubationsperioden är 3-4 veckor.

Primärperioden är upp till 0,5 år.

Den sekundära perioden är 1,5-2 år.

Den sekundära perioden karakteriseras av en cyklisk förändring i aktiva manifestationer och latenta (latenta) perioder av sjukdomen. Under hela sekundärperioden (1,5-2 år) kan det förekomma 2-3 kliniska återfall efter latenta perioder. Hos många patienter slutar sjukdomen där.

Tertiär period - förekommer hos 10-30% av obehandlade patienter efter 7-25 år mot bakgrund av en lång latensperiod som uppstod efter avslutad sjukdoms sekundärstadium.

Symptom på yaws

Den primära perioden är en enda papulär, mjuk, kliande, blekrosa, med papillomatösa växter (en slags hallon). På ytan av papullen bildar ofta ett grundt sår (yaw), som är täckt med en skorpa och läker med ett ärr. Ramar är vanligtvis placerade hos barn i öppna delar av kroppen, särskilt i ansiktet (läppar, öron, mun, näsa), penslar; hos ammande mödrar är de ofta lokaliserade i bröstkörtlarna och hos vuxna män - på benen, fötterna, oftare på könsorganen.

Det finns sekundära chlamydia-chancres-satelliter.

Andra perioden kännetecknas av utseendet på stammen, lemmar flera kliande papler - frambezidov som har formen av en hallon, liksom squamous och erytematösa-squamous fläckar, sällan - papler, tubercles, blåsor, pustler med sina sår. Ofta i denna period avslöjas palmer och sålar hyperkeratos, som kan vara av begränsad eller diffus natur.

Tertiär - som kännetecknas av bildandet Gunma sår, ärr, gangozy (mutiliruyuschy nasofaryngit) osteoperiostitov, sabel smalbenen, hyperostos anterior nasal bone (Hund, Gond), periartikulär nodosum.

Diagnos av yaws

Diagnos av yaws är baserad på:

• Resultat av epidemiologiska undersökningen av utbrottet
• en typisk klinisk bild av sjukdomen;
• detekteringen i det mörka fältet av patogenmikroskopet i det primära frambesiomet, exsudatet från primärleken, i sekundärutsläppet;

Behandling av yaws

I enlighet med WHO: s rekommendationer, för behandling av yaws är utnämningen av långvarigt penicillin-bensathin-bensylpenicillin (BBP) föredraget. Polikliniskt administreras en av hans injektioner intramuskulärt till skinkans övre yttre kvadrant i en dos av 2.400.000 enheter, vilket skapar en treponemocid nivå av läkemedlet i mer än 3 veckor. En enda administrering av BNP ger en botemedel mot treponemalsjukdomar och skydd mot reinfektion under denna period.

Rekommenderade förebyggande doser av BNP för personer i kontakt med patienter med endemisk treponematos:

• vid 10 års ålder - 600 000 enheter bensatinbensylpenicillin;
• för personer som är äldre än 10 år - 1 200 000 enheter bensatinbensylpenicillin.

Beroende på förekomsten av yaws i endemiska områden används lämplig behandlingstaktik. I fall av allergi mot penicillin är patienter med yaws, endemisk syfilis, pint förskrivna andra antibiotika:

• tetracyklin eller erytromycin 500 mg oralt före måltid 4 gånger om dagen, behandlingskurs minst 15 dagar;
• barn på 8-15 år förskrivs en halv dos av tetracyklin eller erytromycin;
• Barn upp till 8 år föreskrivs endast erytromycin i doser som motsvarar deras kroppsvikt.

Läkemedlet ska ges i små doser var 4-6 timmar i minst 15 dagar.

Det rekommenderas inte att utse tetracyklin till gravida kvinnor, eftersom det orsakar njurkomplikationer i dem och påverkar bildandet av fostrets skelett.

Förebyggande

• Förbättring av ekonomiska, sociala och levnadsvillkor för befolkningen i endemiska områden.
• Tidig upptäckt av patienter med aktiva former av yaws och alla som kontaktade dem.
• Identifiering av patienter med latenta former av sjukdomen, där återfall av smittsamma shrambesider är sannolikt.
• Genomför lämplig behandling för dessa kontingenter för att minska och eliminera förekomsten av denna treponematos;
• Genomföra periodiska undersökningar av invånare i landsbygdsområden, där tidigare patienter med yaws identifierades.