Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Tropisk spastisk parapares
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Tropisk spastisk parapares är en långsamt progressiv viral immunmedierad ryggmärgsskada orsakad av humant T-lymfocytvirus typ 1 (HTLV-1). Spastisk pares i båda benen utvecklas. Diagnosen bekräftas genom serologiska tester och PCR-studier av blod och cerebrospinalvätska. Immunsuppressiv och symtomatisk behandling administreras.
Orsaker tropisk spastisk parapares
Humant T-lymfocytvirus typ 1 är ett retrovirus och överförs genom sexuell kontakt, intravenös droganvändning, blodtransfusioner och amning. Sjukdomen är vanlig bland prostituerade, drogmissbrukare, hemodialyspatienter och personer från endemiska ekvatorialregioner som södra Japan och delar av Sydamerika. Liknande sjukdomar orsakas av humant T-lymfocytvirus typ 2 (HTLV-2).
Viruset finns i T-celler i blodet och cerebrospinalvätskan. Ryggmärgen uppvisar perivaskulär och parenkymatös infiltration av CD4-minnes-T-celler, CD8-cytotoxiska T-celler, makrofager och astrocyter. Under loppet av flera år efter de neurologiska manifestationerna fortskrider inflammationen i ryggmärgens grå och vita substans, vilket leder till övervägande degeneration av de laterala och posteriora funiculi. Myelinskidan och axonerna i de främre funiculi påverkas också.
[ Symtom tropisk spastisk parapares
Spastisk pares i båda benen ökar gradvis med extensorplantarreflexer och symmetrisk förlust av vibrationskänslighet i fötterna. Achillesreflexer saknas ofta. Urininkontinens och täta trängningar är karakteristiska. Sjukdomen fortskrider under flera år.
Diagnostik tropisk spastisk parapares
Misstanke bör väckas vid karakteristiska neurologiska brister, särskilt hos en högriskpatient. Serologiska tester och PCR-tester av blod och cerebrospinalvätska utförs, liksom MR av ryggmärgen. Om förhållandet mellan cerebrospinalvätska och serum-HTLV-1-antikroppar är större än 1 eller om PCR detekterar HTLV-1-antigen i cerebrospinalvätskan, är diagnosen mycket sannolik. CSF-protein och Ig är vanligtvis förhöjda, och lymfocytär pleocytos är tydlig i hälften av fallen. På viktad MR framträder lesioner i ryggmärgen som ljusa områden.
Behandling tropisk spastisk parapares
Det finns ingen effektiv behandling. Tydligen är användning av interferon alfa, intravenöst immunglobulin och oralt metylprednisolon användbara. Spasticitet behandlas symptomatiskt.