Trikinos - Symtom

Inkubationsperioden för trichinos i genomsnitt varar 10-25 dagar, men kan variera från 5-8 dagar till 6 veckor. Vid infektion foci i kommensalism (efter att ha ätit infekterat kött från tama svin) finns ett omvänt samband mellan varaktigheten av inkubationsperioden och svårighetsgraden av sjukdomen: den kortare inkubationstiden, desto allvarligare kliniska förloppet, och vice versa. Vid infektion i naturliga foci är detta mönster vanligen inte noterat.

Beroende på karaktären av den kliniska kursen utmärks följande former av trichinos: asymptomatisk, abortiv, mild, måttlig och svår.

De första symptomen på trikinos i form av illamående, kräkningar, lös avföring, buksmärtor hos vissa patienter förekommer i de närmaste dagarna efter att ha förtärt smittat kött, och kan pågå från några dagar till 6 veckor.

Med asymptomatisk form kan den enda manifestationen vara blodets eosinofili. För den abortiva formen är kortsiktiga (1-2 dagar) kliniska manifestationer karakteristiska.

De viktigaste symptomen på trichinos är feber, muskelsmärta, myasthenia gravis, ödem, hypereosinofili i blodet.

Feber av remittering, permanent eller felaktig typ. Beroende på graden av invasion, förblir den förhöjda kroppstemperaturen hos patienter från flera dagar till 2 veckor och längre. Hos vissa patienter fortsätter subfiltemperaturen i flera månader.

Svullnadssyndrom verkar och växer ganska snabbt - inom 1-5 dagar. Med milda och måttliga former av sjukdomsödem kvarstår 1-2 (mindre ofta upp till 3) veckor, med svårt svullnadssyndrom utvecklas långsammare, men kvarstår längre och kan återkomma. Först som regel. Det finns ett periorbital ödem åtföljt av konjunktivit och sprider sedan till ansiktet. I svåra fall övergår ödem till nacke, stam, lemmar (ett ogynnsamt prognostiskt tecken). Hos patienter med trikinos observerade makulopapuloznye hudutslag, ibland skaffa en hemorragisk karaktär subkonjunktival blödningar och subungual.

Det muskulösa syndromet manifesteras av myalgi, som i allvarlig utsträckning tar en generaliserad karaktär, åtföljs av en myasthenia gravis. Smärta visas först i musklerna i lemmarna, sedan i andra muskelgrupper, inklusive tuggning, tunga och hals, interkostala, oculomotoriska. I det sena skedet av trichinos kan muskelkontrakt utvecklas vilket leder till immobilitet hos patienten.

När lunglesioner, utvecklas inom de första 2 veckorna av sjukdomen observeras hosta, ibland med en blandning av blod i sputum, symptomen på bronkit, definierad "flyktig" lunginfiltrat på röntgenbilder.

Det perifera blodet är vanligtvis från 14 dag växa eosinofili, leukocytos, känne hypoproteinemi (reducerad halt albumin), reducerade nivåer av kalium, kalcium, ökning av aktiviteten av enzymer (CPK, ACT, etc.) i serum. Eosinofili når ett maximum för 2-4 veckor och kan hållas på en nivå av 10-15% inom 2-3 månader eller längre. Det finns ett bestämt förhållande mellan höjden av eosinofili och svårighetsgraden av kliniska tecken trikinos. Hos patienter med allvarlig ström kan eosinofili i perifert blod vara obetydlig eller till och med frånvarande.

Trichinellos av mildt flöde manifesteras av en liten ökning av kroppstemperaturen (upp till 38 ° C), ödem i ögonlocken. Mild smärta i musklerna i extremiteterna och låg eosinofili.

Trikinos måttlig kännetecknande inkubationstid på omkring 2-3 veckor, den akut feber upp till 39 ° C under 1-2 veckor, ansiktssvullnad, måttlig smärta i armar och ben muskler, leukocytos 9-14h10 ⁹ / l och eosinofili 20-25% och högre.

Trikinos tung flöde kännetecknas av en kort inkubationstid (mindre än 2 veckor), en lång hög temperatur i minst 2 veckor, generaliserad ödem som till stor del beror på accelererad proteinkatabolism och hypoproteinemi, myalgi med muskel kontrakturer och fullständig orörlighet hos patienten. Den hemogram - hyperskeocytosis (upp till 20x10 ⁹ / L), hypereosinofili (upp till 50% eller högre), men under extremt tung under eosinofili kan vara frånvarande eller försumbar (dålig prognostisk tecken). Dyspeptisk och buksmärtssyndrom är vanligt, mer än 50% av patienterna utvecklar hepatomegali.

Den totala varaktigheten av de manifesta formerna av sjukdomen varierar mellan 1-2 och 5-6 veckor beroende på flödets svårighetsgrad. Konvalescensperioden i svår form av trichinos kan vara 6 månader eller mer. Sådana symtom på trichinos som muskelsmärta och svullnad i ansiktet kan regelbundet återkomma, följt av feber och andra tecken. Återfall är lättare än den primära sjukdomen.

Dödlighet och orsaker till döden

Svårighetsgraden av trikinos och dess resultat beror till stor del på skador organ utvecklas på 3-4: e vecka av sjukdom; En av de mest allvarliga bland dem är myokardit. Med dess utveckling uppstår takykardi, hypotension, eventuella störningar i hjärtrytmen, hjärtsvikt. Hjärta gränsar expanderade på EKG visar diffus myokardskada, ibland kranssjukdomar. Myokardit i trikinos - en av de största dödsorsakerna, kommer in 4-8: e vecka sjukdom. Efter myokardit är dödsorsaken nederlag i lungorna. I medium-kraftig loppet av kliniskt och radiologiskt detekterade tecken bronkit och "flyktig" infiltrerar i lungan. I svåra lunglesioner kan vara i form av lobär pneumoni med uppträdandet av serösa utgjutningar i pleurahålan. Risk för lungödem, vilket också bidrar till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Det är möjligt att bifoga en sekundär bakterieinfektion. CNS manifesteras genom huvudvärk, dåsighet, och ibland delirium symptom meningism samband med ödematös syndrom. Vid senare tid registreras allvarliga sjukdomar såsom polyneuritis, akut främre polio, tung Gravis (myasthenia gravis), meningit, encefalit utvecklings psykoser lokal förlamning eller pares, koma. Dödligheten i avsaknad av adekvat behandling kan nå 50%.