Toxokariasis: symptom

Det finns två huvudformer av toxokaros - visceral och okulär. Några forskare föreslår att indela toxokaros i följande former:

• visceral toxocariasis, inklusive skador på andningssystemet, matsmältningsorganet, urogenitalt system, myokardium (sällan);
• toxokaros i centrala nervsystemet:
• muskel toxokaros:
• toxokaros av huden:
• ögat toxokaros
• spridad toxocariasis.

Symtom på toxocarias är huvudkriteriet för att dela denna sjukdom i: toxocarias manifest och asymptomatisk, och under kursens gång - akut och kronisk.

Visceral toxocariasis lider både barn och vuxna, men barn är vanligare denna form, särskilt i åldrarna 1,5 och 6 år. Den kliniska bilden är inte specifik och är toxocariasis har likheter med de kliniska symptomen på den akuta fasen av andra maskinfektioner. Toxocarosis viktigaste symptomen i det akuta skedet - återfallsfeber, lung syndrom, ökad leverstorlek, poliadenopatiya, kutana manifestationer av blodeosinofili, hypergammaglobulinemi. Hos barn utvecklas sjukdomen ofta plötsligt eller efter en kort prodromalperiod. Kroppstemperatur är ofta låggradig (i svåra fall av infektion - febril), mer uttalad under lung manifestationer. Notera de olika typerna av återkommande hudutslag (erytematösa, urtikaria) kan utveckla angioödem, Muscle-Wells syndrom och andra. Kutan syndrom kan kvarstå under en lång tid, ibland är den viktigaste kliniska manifestation av sjukdomen. Screening för toxocariasis barn med diagnosen "eksem", som genomfördes i Nederländerna fann att bland dem, 13,2% har höga titrar av specifika antikroppar mot Toxocara. De flesta infekterade, särskilt hos barn, har måttligt ökat perifera lymfkörtlar.

Nederlaget i andningsorganen finns i 50-65% av patienterna med viscerala toxocariasis och kan uttryckas i varierande grad - genom bluetongue symptom till svår väsande tillstånd. Särskilt allvarliga skador uppträder hos unga barn. Det finns återkommande bronkit, bronkopneumoni. Toxocariasis patienter märker de typiska symptomen: torr hosta, ofta drabbas av nattlig hosta, slutar ibland kräkningar, i vissa fall, en allvarlig utandnings dyspné, tillsammans med cyanos. Auscultation lyssnas på av spridda torra och varierade våta raler. Röntgen avslöjar en ökning av lungmönstret, en bild av lunginflammation; ofta definierar moln infiltration, som i kombination med andra kliniska symptom (feber, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hud-allergisk syndrom, hypereosinofilt leukocytos) gör det möjligt att diagnostisera Leffler syndrom. Ett av de allvarligaste problemen i samband med toxokaros är dess relation till bronkialastma. Det visade sig att 20% av patienter med atopisk astma, flödande med hypereosinofili, toksokaroznomu detektera antikroppar mot antigenet (immunglobuliner av klasserna G och / eller E).

Hepatomegali registreras hos 40-80% av patienterna. Palpationens palpation är kompakt, jämn, ofta spänd medan cirka 20% av patienterna har förstorad mjälte. Toxokärens predisponeringsroll vid utveckling av pyogena leverabcesser, som är både enkla och multipla, finns i båda leverloberna. Abdominalt syndrom observeras i 60% av fallen. Karaktäriserad av buksmärtor, uppblåsthet, illamående, ibland kräkningar, diarré.

I det kroniska scenen av toxocarias finns det förvärringar och remissioner. Efter en akut period kan symtomen på toxokaros saknas under lång tid. I den kroniska stadiet, även i remission lagras i barn subfebrilitet, svaghet, dålig aptit, viktminskning ibland, poliadenopatiya, leverförstoring, ibland kutan allergisk syndrom.

I vissa fall åtföljs toxokaros av myokardit: beskriver utvecklingen av endokardit Löffler (endokardit fibroplastisk parietal med eosinofili). Det finns rapporter om eosinofil pankreatit, utvecklingen av nefrotiskt syndrom. Larverna som finns i biopsiproverna i muskelvävnaden bekräftar att musklerna påverkas av toxokaros. I tropiska länder detekteras pyogenisk myosit, som uppenbarligen orsakas av toxokaros.

En av de viktigaste och mest konstant manifestationer av visceral form av toxocariasis - resistent långvarig eosinofili av blod, tills utvecklingen av eosinofila-leukemoid reaktioner. Den relativa nivån av eosinofiler överskrider i regel 30%, och i vissa fall kan de uppgå till 90%. Det totala antalet leukocyter ökar också till 15-20x10 ⁹ / l, och i vissa fall - upp till 80x10 ⁹ / l. Eosinofili kan bestå i månader och till och med år. Barn noteras ofta för måttlig anemi. Karakteriserad av en ökning av ESR, hypergammaglobulinemi. Med leverskador ökas nivåerna av bilirubin och leverenzym.

När larverna av toxokar migrerar till hjärnan avslöjas tecken på CNS-skador (anfall av typen "petit mal", epileptiforma anfall). I allvarliga fall registreras meningoencefalit, pares, förlamning och psykiska störningar.

Det finns fall av metastatiska lesioner medan toxocarosis lever, lunga och det centrala nervsystemet hos immunsupprimerade patienter (jämfört med strålningsterapi, behandling med kortikosteroider, HIV-infektion, och andra.).

Eye toxocariasis

Eye toxocariasis är vanligare hos barn och ungdomar och kombinerar sällan med viscerala skador. Det finns två typer av lesioner: ensamma granulom och kroniska endoftalmoser med utsöndring. Ensidig lesion av ögonen med utvecklingen av kronisk endoftalmitis, korioretinit, iridocyklitis, keratit, papillit, strabismus är karakteristisk. Eventuella blödningar i näthinnan, skada på den optiska nerven, eosinofila abscesser i ciliärkroppen, panoftalmitis, retinalavlossning. Det finns även lesioner av larver av paraorbitalt fiber, som manifesteras av periodiskt ödem. Med ett skarpt ödem kan exofthalmos utvecklas. Antalet eosinofiler i perifert blod hos patienter med toxokoronär öga är vanligtvis normala eller ökade något.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer av toxocariasis

Eventuella störningar av vitala organens funktioner (hjärna, ögon, etc.). I vissa fall är utvecklingen av bronkialastma sannolikt. Eye toxocariasis är en av de möjliga orsakerna till synförlust.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dödlighet och orsaker till döden

Dödliga utfall med toxokaros är sällsynta, observeras med massiv invasion och är förenade med larvernas migration i myokardiet och viktiga delar av centrala nervsystemet.