Trikinos - Orsak och patogenes

Trikinos orsakade spolmask familj trichinellidae, bestående av två typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) och Trichinella pseudospiralis. I patologin för befolkningen i Ukraina är de viktigaste T. S. Spiralis och G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis är allestädes närvarande, parasitisk hos inhemska grisar, patogena för människor. Trichinella s. Nativa förekommer på norra halvklotet, parasiterar vilda däggdjur, är extremt resistent mot kyla, patogena mot människor. Trichinella s. Nelsoni bor i ekvatorialafrika, parasiterar vilda däggdjur. Lite patogen för människor. Trichinella pseudospiralis är allestädes närvarande, parasitisk hos fåglar och vilda däggdjur. Patogenitet för människor är inte bevisat.

Trichinella - små nematoder med en cylindrisk färglös kropp, täckt med en genomskinlig krypsel med en ringad struktur. Längden på den unfertilized kvinnan är 1,5-1,8 mm, befruktad - upp till 4,4 mm, den mogna hanen är ca 1,2-2 mm, diametern på helminths är mindre än 0,5 mm. Till skillnad från andra nematoder är trichinella viviparösa helminter. Deras larver, unga Trichinella, har en stavformad form, längd upp till OD mm; Efter 18-20 dagar med utveckling förlängs larven till 0,7-1,0 mm.

Samma organism av det varmblodiga djuret för Trichinella tjänar första definitiva (intestinalt Trichinella) och sedan mellanliggande (inkapslat i larvsmuskler) av värden. I den nya värdens kropp fångas parasiten med djurkött, som innehåller levande inkapslade larver. Under inverkan av magsaft löser kapseln sig, larverna i tunntarmen tränger aktivt i slemhinnan på en timme. Den 4: e dagen börjar honar producera levande larver. Varje hon under reproduktionsperioden, som varar i 10-30 dagar, föder 200 till 2000 larver. Ur tarmarna bärs larverna av blodets ström i hela kroppen. Vidareutveckling av parasiten är endast möjlig i strimmiga muskler. Under den tredje veckan efter infektion blir larverna invasiva och antar en typisk spiralform. Vid början av den andra månaden efter infektion kring dem bildas en fibrös kapsel i musklerna, som börjar förkalkning efter 6 månader. I kapslar behåller larverna deras livskraft för 5-10 år eller mer. I humana muskler har kapslar av Trikinella larver 0,3-0,6 mm alltid en citronliknande form.

Trichinella larver i djurens muskler är resistenta mot höga och låga temperaturer. Uppvärmningen av kött innehållande inkapslade Trichinella larver i en mikrovågsugn till 81 ° C garanterar inte att de inaktiveras. När du lagar en köttbit ca 10 cm tjock, dör larverna bara efter 2-2,5 timmar. Larverna är resistenta mot sådana typer av matlagning som saltning, rökning och frysning. Termiskt obehandlade köttprodukter är den största risken: stroganina, fett (bacon) etc.

Pathogenes av trichinos

Patogenesen är trikinos sensibilisering organism till helmint antigener, som yttrar sig i varierande grad i tarm, muskel migration och invasion stegen. Vid slutet av den första veckan efter infektion, huvudsakligen i tunntarmen av den kvinnliga hitta trikiner, nedsänkt i slemhinnan runt vilken utvecklar lokal katarral-hemorragisk inflammatoriskt svar. Vid allvarlig invasion observeras ulcerativa nekrotiska lesioner i tarmslimhinnan. Vuxna individer av de immunosuppressiva substanserna i helminthisolat som undertrycker en våldsam inflammatorisk reaktion, vilket underlättar larvernas migrering. I jejunum aktiveras kininsystemet. Andra hormoner som orsakar funktionella störningar, smärtssyndrom. Metaboliter av migrerande larver, produkter som släppts efter deras död, är antigener som har sensibiliserande, enzymatiska och toxiska egenskaper. Som ett resultat utvecklas allvarliga allergiska reaktioner med blodkärlsskador, koagulationsstörningar, vävnadsödem, ökad sekretorisk aktivitet i slemhinnorna. Under den andra veckan finns larver inte bara i skelettmusklerna utan också i myokardiet, lungorna, njurarna och hjärnan. I parenkymorganen försvinner larverna. Utveckling av immunopatologiska reaktioner leder till svåra skador: myokardit, meningoencefalit, lunginflammation. Inflammatoriska processer minskar i slutändan, men efter 5-6 veckor kan ersättas med dystrophic, vars konsekvenser försvinner först efter 6-12 månader. Av skelettmusklerna drabbas oftast av grupper med riklig blodtillförsel (interkostala, tuggande, oculomotoriska muskler, membran, nackmuskler, tunga, övre och nedre extremiteter). Hos patienter med svår sjukdom finns 50-100 eller fler larver av Trichinella i 1 g muskelmassa. Vid slutet av den tredje veckan förvärvar larverna en spiralform, en intensiv cellulär infiltration observeras runt dem, varefter en fibrös kapsel bildas. Processen för kapselbildningen störs av överdriven antigenbelastning (med massiv invasion) och även under påverkan av substanser med immunosuppressiva egenskaper (glukokortikoider, etc.). I parenkymala organ uppstår nodulära infiltrat. I myokardiet orsakar trichinella larver utseendet av flera inflammatoriska foci i den interstitiella vävnaden, men reella kapslar i hjärtmuskeln bildas inte. Med intensiv infestation i myokardiet utvecklas en fokal-diffus inflammatorisk reaktion och dystrofa förändringar. Möjlig bildning av granulomer och utveckling av vaskulit med nederlag av arterioler och kapillärer i hjärnan och meninges.

Trichinosis kännetecknas av bestående icke-steril immunitet, vilket beror på närvaron av inkapslade larver av patogenen i musklerna hos infekterade personer. Det höga innehållet av specifika antikroppar i blodserum observeras från slutet av den andra veckan och når maximalt vid 4-7: e veckan. Komplexet av reaktioner i enteralt stadium förhindrar penetrering av en betydande del av larverna i blodet, vilket begränsar deras spridning i kroppen.