Toxokaros - orsaker och patogenes

Toxocariasis orsakas av hundens rundmask, som tillhör typen Nemathelminthes, klassen Nematoder, underordningen Ascaridata, släktet Toxocara. T. canis är en tvåbyggare nematod, vars könsmogna individer når relativt stora storlekar (honans längd är 9-18 cm, hanens längd - 5-10 cm). Toxocaraägg är sfäriska, 65-75 µm stora. T. canis parasiterar hundar och andra representanter för hundfamiljen.

I denna helmints livscykel finns det utvecklingscykler - den huvudsakliga och två hjälpcykler. Den huvudsakliga utvecklingscykeln för toxocara motsvarar schemat "hund-jord-hund". Efter att hunden smittats via matsmältningsvägen kommer larver ut ur äggen i tunntarmen, vilka sedan migrerar, ungefär som rundmaskars migration i människokroppen. Efter att honan toxocara har mognat i tunntarmen börjar hunden utsöndra parasitägg med avföring. Denna typ av helmintutveckling sker hos valpar upp till 2 månaders ålder. Hos vuxna djur migrerar helmintlarverna till olika organ och vävnader där granulom bildas runt dem. I dem förblir larverna livskraftiga under lång tid, utvecklas inte, men kan regelbundet återuppta migrationen.

Den första typen av assisterad cykel kännetecknas av transplacental överföring av Toxocara-larver till fostret enligt schemat "definitiv värd (hund) - placenta - definitiv värd (valp)". Således innehåller den nyfödda valpen redan helminter. Dessutom kan valpar få larver under amning.

Den andra typen av hjälpcykel sker med deltagande av parateniska (reservoar-) värddjur. Dessa kan vara gnagare, grisar, får, fåglar och daggmaskar. I deras kroppar kan migrerande larver inte förvandlas till vuxna. Men när en reservoarvärd äts av en hund eller annat djur av hundfamiljen, utvecklas larverna, som kommer in i den obligata värdens tarmar, till vuxna helminter.

Således underlättas den utbredda spridningen av toxocariasis bland djur av en perfekt mekanism för patogenöverföring, som kombinerar direkta (infektion med ägg från omgivningen), vertikala (infektion av fostret med larver genom moderkakan), transmammära (överföring av larver med mjölk) överföringsvägar och infektion genom parateniska värddjur. Livslängden för könsmogna individer i huvudvärddjurens tarmar är 4-6 månader. Honan av T. canis lägger mer än 200 tusen ägg per dag. Mognadstiden för ägg i jorden (från 5 dagar till 1 månad) beror på omgivningstemperatur och fuktighet. I centrala Ryssland kan toxocaraägg förbli livskraftiga i jorden året runt.

Patogenesen av toxocariasis

T. canis är ett för människor otypiskt orsakande agens till helminthiasis, vars larver aldrig blir vuxna. Det är ett orsakande agens till helminthiasis hos djur, vilket kan parasitera människor i migrationsstadiet (larvstadiet) och orsaka en sjukdom som kallas "Visceral parva migrans"-syndromet. Syndromet kännetecknas av ett långvarigt återfall och allergiska skador på flera organ. I människokroppen, liksom hos andra partheniska värddjur, sker utvecklings- och migrationscyklerna enligt följande: från toxocaraägg som kommer in i munnen och sedan in i magsäcken och tunntarmen kommer larver ut, vilka penetrerar blodkärlen genom slemhinnan och migrerar till levern genom portvenssystemet, där några av dem bosätter sig; de omges av ett inflammatoriskt infiltrat, och granulom bildas. Vid intensiv invasion observeras granulomatös vävnadsskada i lungor, bukspottkörtel, hjärtmuskel, lymfkörtlar, hjärna och andra organ. Larven kan överleva i människokroppen i upp till 10 år. Denna livskraft är förknippad med utsöndringen av ett maskerande ämne som kan skydda larven från aggression av eosinofiler och värdantikroppar. Helmintlarver i vävnader återupptar regelbundet migrationen under påverkan av olika faktorer, vilket orsakar återfall av sjukdomen. Under migrationen skadar larverna blodkärl och vävnader, vilket orsakar blödningar, nekros och inflammatoriska förändringar. Utsöndrings-sekretoriska antigener från levande och somatiska antigener från döda larver har en stark sensibiliserande effekt med utvecklingen av GNT- och DTH-reaktioner, vilka manifesteras av ödem, hudrodnad och obstruktion av luftvägarna. Immunkomplexen "antigen-antikropp" spelar en viss roll i patogenesen. Faktorer som bestämmer förekomsten av ögontoxocariasis har inte studerats tillräckligt. Det finns en hypotes om selektiv ögonskada hos individer med lågintensiv invasion, där ett tillräckligt uttalat immunsvar från kroppen inte utvecklas. Jämfört med rundmaskar och vissa andra helminter har T. canis den starkaste polyvalenta immunsuppressiva effekten. Det har fastställts att hos barn med toxocariasis minskar effekten av vaccination och revaccination mot mässling, difteri och stelkramp.