Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Trikinellos - Diagnos
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Under utbrott och gruppsjukdomar, i närvaro av typiska symtom hos patienter, orsakar diagnosen trikinos inga svårigheter.
Det är nödvändigt att fastställa en gemensam smittkälla och, om möjligt, undersöka matrester (kött eller köttprodukter) för förekomst av trikinlarver. Svårigheter uppstår vid diagnostisering av sporadiska fall av trikinos. I sådana situationer är den epidemiologiska anamnesen av stor betydelse.
I avsaknad av data om infektionskällan används ibland en muskelbiopsi (deltoidmuskeln eller gastrocnemiusmuskeln hos sängliggande patienter eller lång ryggmuskel hos rörliga patienter): en bit muskelvävnad som väger 1 g undersöks i mikroskop vid låg förstoring för förekomst av trikinlarver.
Serologisk diagnostik av trikiner används endast under den tredje veckan av sjukdomen, eftersom lokala immunreaktioner råder under de första två veckorna (tarminvasionens fas), och koncentrationen av specifika antikroppar i blodet är låg. ELISA med T. spiralis-antigen och RNGA används. Tidpunkten för diagnostiska antikroppstitrar beror på invasionens intensitet och typen av patogen: hos patienter med trikiner som infekterats genom att äta kraftigt trikininfekterat fläsk detekteras antikroppar den 15-20:e dagen efter infektion; om invasionens intensitet är lägre förlängs tiden för antikroppsdetektering. Vid infektion med kött från vilda djur (T. s. nativa) kan den initiala tiden för antikroppsdetektering vara upp till 1,5 månader. Specifika antikroppstitrar kan öka inom 2-4 månader efter infektion, minska avsevärt efter 4-5 månader, men kan förbli på diagnostisk nivå i upp till 1,5 år, och vid intensiv infektion - upp till 2-5 år. Tidig serologisk diagnostik av trikiner kräver samtidig implementering av två serologiska reaktioner: ELISA och RNGA. Känsligheten i dessa fall når 90–100 % och specificiteten – 70–80 %. Personer som ätit kött kontaminerat med trikiner genomgår serologisk undersökning 2–3 veckor efter förebyggande behandling. Diagnostiska indikatorer på serologiska reaktioner bekräftar att dessa personer har haft trikiner.
Hos alla patienter med trikinos utförs, tillsammans med kliniska blod- och urintester, ett biokemiskt blodprov, EKG, röntgenundersökning av lungorna och nivån av elektrolyter i blodplasman bestäms.
Differentialdiagnos av trikinos
Differentialdiagnostik av trikines utförs vid akuta tarminfektioner, tyfoidfeber och paratyfoidfeber, akuta luftvägsinfektioner, tyfus, mässling, leptospiros, yersinios, angioödem. Med en ökning av eosinofili i blodet differentieras trikines från den akuta fasen av andra helmintiaser (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, toxocariasis), eosinofil leukemi, nodulär periarterit, dermatomyosit.
[