Toxokaros - Diagnos

En livslång parasitologisk diagnos av toxocariasis är extremt sällsynt och endast möjlig vid undersökning av biopsimaterial, när toxocara-larver kan detekteras och verifieras i vävnaderna. Toxocariasisdiagnostik baseras på epidemiologisk historia och kliniska symtom. Förekomst av ihållande långvarig eosinofili beaktas, även om det inte alltid finns vid okulär toxocariasis. En indikation på att ha en hund i familjen eller nära kontakt med hundar, eller geofagi indikerar en relativt hög risk att drabbas av toxocariasis.

Immunologisk diagnostik av toxocariasis syftar till att bestämma innehållet av specifikt IgG mot T. cams-antigenet i blodserumet med hjälp av ELISA-metoden. Den har hög känslighet och tillräcklig specificitet för visceral lokalisering av larver - 93,7 respektive 89,3 %, men är inte tillräckligt informativ för ögonskador. En antikroppstiter på 1:400 indikerar invasion, men inte sjukdom; en titer på 1:800 eller högre indikerar toxocariasis. Hos patienter med den kroniska formen med svårt lungsyndrom är nivån av specifika antikroppar vanligtvis måttligt förhöjd (1:800 eller 1:1600). Denna patientgrupp har dock naturligtvis ett förhöjt innehåll av specifika anti-toxocara-antikroppar av IgE-klassen i blodserumet. Immunoblotting kan användas för att bekräfta ELISA-resultaten. Det finns inte alltid en korrelation mellan antikroppsnivån och svårighetsgraden av kliniska manifestationer av toxocariasis, såväl som mellan antikroppsnivån och hypereosinofili i blodet. På grund av det cykliska invasionförloppet med återfall och remissioner i dynamiken är betydande fluktuationer i kliniska, hematologiska och immunologiska parametrar möjliga hos samma patient. Det rekommenderas att inkludera ett biokemiskt blodprov, röntgenundersökning av lungorna och, om indicerat, bronkoskopi, bronkografi, EKG, ultraljud av bukorganen i den kliniska studien av patienter med toxocariasis.

Indikationer för sjukhusvistelse

Behandling av patienter med svår toxocariasis och barn under 3 år sker på sjukhus. Patienter med toxocariasis är inte smittsamma och behöver inte isoleras.

Differentialdiagnos av toxocariasis

Differentialdiagnostik av toxocariasis utförs vid tidigt stadium av helmintiasis specifika för människor (ascariasis, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis), bronkialastma, samt vid många sjukdomar som åtföljs av eosinofili i perifert blod (Löfflers syndrom, tropisk eosinofili, kronisk ospecifik polyartrit hos barn, lymfogranulomatos, cancer, läkemedelssensibilisering, parietal fibroplastisk myokardit, etc.). Okulär toxocariasis måste differentieras från retinoblastom och korioretinit vid tuberkulos, cytomegalovirus och andra etiologier. Det finns inga tillförlitliga metoder för att diagnostisera okulär toxocariasis. I många fall ställs diagnosen endast genom histologisk undersökning. Ultraljud och datortomografi av ögat används för diagnostiska ändamål. Ibland kan diagnosen "toxocariasis" endast ställas baserat på effekten av antiparasitbehandling. Frågorna om diagnos och behandling av patienter med okulär toxocariasis avgörs gemensamt av en ögonläkare och en specialist i infektionssjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]