Trikinellos - Behandling och förebyggande åtgärder

Indikationer för sjukhusvistelse

Behandling av måttlig och svår trikinos på ett infektionssjukhus eller en allmänmedicinsk institution. Behandlingen är till stor del individuell och inkluderar specifik (etiotropisk) och patogenetisk behandling.

Läkemedelsbehandling av trikinos

Antiparasitisk behandling av trikiner syftar till att förstöra intestinala trikiner, stoppa larvproduktionen, störa inkapslingsprocessen och öka dödligheten för muskeltrikiner. Albendazol och mebendazol används för dessa ändamål.

Albendazol förskrivs oralt efter måltid med 400 mg två gånger dagligen för patienter som väger 60 kg eller mer, eller med 15 mg/kg per dag i två doser för patienter som väger mindre än 60 kg. Behandlingstiden är 14 dagar.

Mebendazol administreras oralt 20–30 minuter efter måltid i en dos av 10 mg/kg per dag, fördelat på 3 doser. Behandlingstiden är 14 dagar.

I milda fall av sjukdomen förskrivs samma läkemedel i upp till 7 dagar. Förebyggande antiparasitisk behandling av trikiner hos personer som har ätit infekterade köttprodukter utförs med albendazol i samma doser i 5-7 dagar. Etiotropisk terapi är mest effektiv under inkubationsperioden, när kliniska manifestationer kan förebyggas, eller under sjukdomens första dagar, när trikiner fortfarande finns i tarmen. Under sjukdomens muskulära stadium och inkapsling är effektiviteten av etiotropisk terapi betydligt lägre, och dess användning under denna period kan till och med bidra till en förvärring av sjukdomen.

Patienter ordineras antihistaminer, prostaglandinhämmare och NSAID-preparat. Vid allvarliga neurologiska störningar, myokardit, ISS och lunginsufficiens används glukokortikoider: vanligtvis prednisolon i en daglig dos på 20–60 (enligt indikationer upp till 80) mg oralt i 5–7 dagar. Eftersom glukokortikoider kan förlänga perioden och mängden larvproduktion i tarmen rekommenderas det att förskriva antiparasitiska läkemedel (albendazol eller mebendazol) under hela glukokortikoidanvändningsperioden och i flera dagar efter att de avbrutits. Eventuella ulcerösa lesioner i tarmen i kombination med störningar i hemostassystemet utgör också en fara. Hos sådana patienter ökar risken för ulcerogen effekt av glukokortikoider kraftigt, särskilt vid samtidig administrering av NSAID-preparat (indometacin, diklofenak, etc.). I dessa fall rekommenderas protonpumpshämmare (omeprazol, etc.) för att förebygga ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Behandling av svår trikinos med generaliserat ödem (på grund av accelererad proteinkatabolism och hypoproteinemi) består av infusionsbehandling med introduktion av avgiftande medel och läkemedel för parenteral proteinnäring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trikinos: prognos

Prognosen för trikinos är gynnsam vid milda och måttliga former av invasion. En kortvarig återupptagning av vissa kliniska manifestationer är möjlig: muskelvärk, måttligt ödem, eosinofili i blodprov. Vid svåra former med komplikationer är prognosen allvarlig: vid sen diagnos och försenad antiparasitisk behandling är dödlig utgång möjlig: vid ett malignt förlopp kan det inträffa redan under sjukdomens första dagar.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Arbetsförmågan återställs inom 2-6 månader, vid svåra former av trikinos - först efter 6-12 månader.

[ 7 ]

Klinisk undersökning

Dispensären för de som har tillfrisknat utförs av en infektionsspecialist eller en lokal terapeut i 6 månader eller mer, beroende på förloppets svårighetsgrad och förekomsten av komplikationer. Konvalescenter undersöks 2 veckor, 1-2 och 5-6 månader efter utskrivning från sjukhuset, kliniska och biokemiska blodprover är obligatoriska, liksom EKG för de som har tillfrisknat från en svår form av sjukdomen. Förekomsten av förändringar i EKG och andra kvarvarande manifestationer är grunden för att förlänga observationsperioden till 1 år.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hur förebygger man trikinos?

Förebyggande av trikineros bygger på veterinär och sanitär övervakning samt sanitärt och utbildningsmässigt arbete. För att förebygga sjukdomar hos människor är det viktigaste obligatorisk veterinär undersökning av kött som används för livsmedel, vilket endast får säljas efter trikinelloskopi. Slaktkroppar av vilda djur som erhållits under jakt är också föremål för undersökning. Av stor vikt är att informera befolkningen via media om helminthiasis och dess spridningsvägar, samt att sprida zooteknisk kunskap bland personer som håller grisar på sina privata gårdar. För varje fall av trikineros genomförs en akut epidemiologisk undersökning för att identifiera källan till invasionen och förhindra dess spridning. Alla personer som medvetet konsumerat köttprodukter som är angripna av trikiner ges förebyggande behandling mot trikineros.