Trigeminal nypa

Skarp käksmärta kan vara resultatet av en sådan patologi som nypning av trigeminalnerven. Detta problem tillhör kategorin svår neurologi, eftersom dess utseende beror på ett antal faktorer, symptomen bestäms av svår smärta och funktionshinder, och terapin är ofta lång och komplicerad.

Epidemiologi

Oftast diagnostiseras nypning av trigeminalnerven på höger sida (från medicinsk praxis registreras en högsidig smärtsam process i 70% av fallen). Samtidigt inträffar bilaterala skador endast i isolerade fall. [1]

Oftast observeras nypning hos patienter som tillhör ålderskategorin 40 till 55 år. Kvinnor blir ofta sjuka än män.

Trememnervens nederlag har en viss cyklisk karaktär: återfall förekommer främst under lågsäsongen, hösten eller våren.

Det vanligaste symptomet på nypning är smärta - allvarlig, allvarlig, vilket är svårt för patienter att tolerera. Hos de flesta patienter påverkas det nedre ansiktssegmentet, men involvering av de övre, främre och mitten av ansiktet är möjlig.

Orsaker klämd trigeminal nerv

Orsakerna till klämning av trigeminalnerven är många, även om huvudfaktorerna är försämrat blodflöde och direkt komprimering av nerven. Oftast indikerar läkare sådana underliggande orsaker:

• vidhäftningar, tumörprocesser, med spridning till nervgrenarna;
• arteriella aneurysmer;
• nedsatt tandfyllningsteknik, nervskada under tanduttag; 
• inflammatoriska processer i form av parodontit eller pulpit;
• infektiösa och inflammatoriska processer i nasopharynx eller käken;
• stomatit;
• vaskulära aterosklerotiska förändringar associerade med undernäring av trigeminal nerven;
• ansikts-, maxillärskador; [2]
• kall exponering.

Dessutom identifieras flera riskfaktorer eller sjukdomar där den kliniska bilden av trigeminal nypning oftast utvecklas. [3]

Riskfaktorer

• Autoimmuna sjukdomar i nervsystemet, multipel skleros.
• Endokrina störningar
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
• Virala infektioner, herpevirus.
• Psykogena störningar (neuros, psykos, psykosomatisk patologi, onormala psykomotiska reaktioner).
• Vitamin- eller mikronäringsbrist i kroppen.
• Försvagad immunitet, akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, förkylningar.

Patogenes

Den huvudsakliga funktionen av trigeminalnerven beaktas för att säkerställa ansiktskänsligheten. Trigeminala nerver är parade och ligger på vänster och höger. Varje nerv tar bort sig själv tre grenar:

• grenen som ansvarar för den känsliga förmågan hos synorganen, huden på pannan och övre ögonlocken;
• en gren som bestämmer känsligheten hos buckal, näsborr, övre labial, gingivalzon och nedre ögonlock;
• den gren som ansvarar för känsligheten hos underkäken och läppen samt för interaktion med mastikulära muskler.

När du klämmer in trigeminalnerven utvecklas en inflammatorisk process, som kännetecknas av neuralgi eller neurit. Med neuralgi påverkas perifera nerver, deras känsliga fibrer är irriterade. Neurit åtföljs av smärtsam förstörelse av nervstrukturen.

Orsakerna till nypning av trigeminalnerven i livmoderhalsområdet är irritation av ryggmärgens vegetativa strukturer eller skada på den överlägsna sympatiska ganglionen i livmoderhalsen med en infektion eller inflammatorisk reaktion. I detta fall bildas kommissioner och fibrotiska förändringar, den autonoma kärnan i trigeminalnerven komprimeras. [4]

Symtom klämd trigeminal nerv

Samverkan av trigeminalnerven sker alltid plötsligt, skarpt.

De första standardtecknen är genomträngande smärta på ena sidan av ansiktet och som ett resultat panik och missförstånd av vad som hände. Detta villkor inträffar ofta mot bakgrund av följande åtgärder:

• personen tvättade sig själv;
• borstade tänderna;
• Jag rakade;
• behandlade tänder;
• applicerad makeup;
• skrattade, log, pratade;
• skadade ett område i ansiktet eller munnen.

I vissa fall förefaller nypningssymtom "ut ur det blå", utan någon uppenbar orsak:

• det finns en akut smärta som liknar en elektrisk chock eller lumbago, med skador på ena sidan av ansiktet; [5]
• ansiktsuttryck är förvrängd, ansiktsuttryck förändras dramatiskt, det finns ett "skev" på grund av förlust av känslighet;
• ansiktsmusklerna skakar, rycker i området för skada på trigeminal nerven;
• från skadans sida, munhålans vinkel, ögonlock;
• kroppstemperaturen stiger;
• skarp svaghet visas;
• möjlig myalgia, frossa;
• på grund av överdriven emotionell stressirritation, aggression;
• huvudvärk visas;
• rivning och salivering observeras på sidan av lesionen.

Det mest typiska symptomet på nypning av trigeminalnerven är cyklisk ömhet i den drabbade ansiktszonen. Smärtsyndromet oroar sig nästan konstant eller flera gånger om dagen, börjar alltid skarpt, plötsligt. Varje attack varar från flera sekunder till ett par minuter, når en topppunkt och gradvis avtar. [6]

Stages

Den mest uttalade kliniska bilden observeras under de första två dagarna från den tidpunkt då trigeminalnerven nypats. Stadierna i patologin är indelade beroende på dess funktioner.

Akut nypning diagnostiseras om sjukdomen varar upp till 14 dagar, subakut - upp till en månad. Den kroniska formen sägs vara om sjukdomen varar i 5 veckor eller mer.

Komplikationer och konsekvenser

Behandling för nypning av trigeminal nerv bör utföras utan dröjsmål och så snart som möjligt. Brist på medicinsk vård kan leda till komplikationer och utveckling av ansiktsuttryck (kramp, ofrivillig täthet, etc.). Andra obehagliga konsekvenser är möjliga:

• hörselnedsättning, syn;
• pares av ansiktsmuskler, ansiktsuttryck, okontrollerad muskeltremor;
• med komprimering av nervändarna i de cerebellära kärlen - blödning eller cerebellärt hematom;
• ataxiska (koordinations) störningar;
• depression, psyko-emotionell instabilitet, apati. [7]

Diagnostik klämd trigeminal nerv

Diagnos av nypning av trigeminalnerven utförs på grundval av en noggrann neurologisk undersökning. Det är enligt dess resultat som läkaren lyckas bestämma funktionerna i smärtsyndromet:

• dess typ;
• det exakta området för det smärtsamma fokuset;
• kausala faktorer.

Förutom undersökningen gör läkaren palpation. Som hjälpmetoder används magnetisk resonansavbildning och datortomografi, tack vare vilken du kan ta reda på orsaken till nypning. Vid behov föreskrivs elektrononografi, vilket gör det möjligt att bestämma kvaliteten på passagen av elektriska impulsvibrationer genom nervfibrerna. [8]

Differentiell diagnos

Differensdiagnos kräver alltid gemensamt samråd med specialister som otolaryngolog, tandläkare, neuropatolog. Ofta åtföljer ett liknande smärtsyndrom inflammatoriska processer i paranasala bihålor eller tandsjukdomar.

Ansiktssmärtor med olika intensiteter observeras:

• med neurit eller neuralgi av känsliga nervfibrer;
• med ganglioneurit;
• med tandsjukdomar;
• med ögonsjukdomar;
• vid otolaryngologiska patologier.

Vid diagnosdiagnostik måste man komma ihåg att smärta kan vara av vaskulär karaktär såväl som artrrogen, ledartat, psykogent ursprung. Inte ovanligt - den så kallade "reflekterade" smärtan, som strålar från andra patologiska fokus.

Behandling klämd trigeminal nerv

När du klämmer in trigeminalnerven föreskrivs en omfattande genomtänkt terapi, bestående av följande steg:

• symptomatisk lättnad;
• eliminering av faktorer som ledde till utveckling av nypning;
• stabilisering av nervsystemets funktion (stressförebyggande, etablering av processer i centrala nervsystemet);
• fysioterapi (massageprocedurer, akupunktur, elektrofores).

För att underlätta patientens välbefinnande föreskrivs ofta Finlepsin som ett kramplösande medel som lindrar smärta vid neuralgi. Behandlingen börjar med en liten mängd läkemedel, bokstavligen 0,2 g per dag, med en gradvis ökning av dosen till 1,2 g per dag. Den maximala dagliga mängden medicinering är 1,6 g. Mottagningen utförs i genomsnitt 3 gånger om dagen, beroende på svårighetsgraden av klämma och läkemedlets totala dosering.

Hjälpmediciner kan inkludera:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, lindrar den inflammatoriska reaktionen och lindrar smärta.
• Antispasmodiska läkemedel och smärtstillande medel (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedativa och antidepressiva medel.

Förutom den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen är vitaminpreparat obligatoriska, som innehåller B-gruppvitaminer. Sådana komplexa lösningar inkluderar Milgamma, Neurobion, etc. Dessutom används mediciner med immunstimulerande verkan: echinacea-extrakt, ginseng-tinktur, etc.

Fysioterapeutisk behandling inkluderar procedurer för att lindra smärta och förbättra blodflödet i det drabbade området. Detta gör att du kan påskynda regenerering av skadade nerver. När du klämmer in trigeminalnerven anses följande procedurer vara populära:

• UFO på den drabbade sidan av ansiktet.
• Ultrahög frekvensterapi.
• Laserterapi
• Elektrofores med Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, B-grupp vitaminer.

Fysioterapikurser kan upprepas med ett förebyggande syfte. [9]

Kirurgisk behandling för nypning av trigeminalnerven

Det grundläggande fokus för kirurgisk behandling är att eliminera komprimering av nervstammen. I vissa fall måste läkare inaktivera nerven för att eliminera smärtsyndromet.

Vid klämning av trigeminalnerven kan följande insatser vara lämpliga:

• Den radiokirurgiska metoden innebär exponering för ett patologiskt fokus för en riktad y-stråle. Denna enkla intervention, som inte åtföljs av sjukhusinläggning av patienten, kräver inte anestesi och särskilda förberedande åtgärder.
• Metoden för mikrovaskulär dekomprimering är neutraliseringen av ett kärl som sätter tryck på trigeminalnerven. Denna procedur är lämplig i händelse av felaktig placering av arteriellt nätverk i kranialkaviteten.
• Ballongkomprimeringsmetoden är införandet av en speciell kateteriseringsanordning utrustad med en slags ballong. När katetern når nervplexen ökar ballongen och förstör nerven. Proceduren utförs på bakgrund av MR: läkaren visualiserar och kontrollerar sina egna handlingar.
• Metoden för radiofrekvens trigeminal rhizotomy består i inaktivering av nervstammen med hjälp av elektromagnetisk pulsoscillation med hög frekvens. Tyvärr ger proceduren endast en tillfällig effekt.
• Injektion av glycerol i trigeminalnerven leder till dess inaktivering. Smärtan slutar att bry sig, återfall återkommer bara i isolerade fall.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra nypning av trigeminalnerven inkluderar:

• snabb behandling av infektiösa och inflammatoriska processer i mellanörat, näshålighet och bihålor, munhålan och synorgan;
• anslutning till munhygien;
• förebyggande av hypotermi, undvikande av utkast;
• immunitetsstöd, högkvalitativ näring, regelbundet intag av vitamin- och mineralpreparat;
• hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, härdning;
• hälsosam sömn av hög kvalitet, god vila;
• förebyggande av fysisk och psyko-emotionell överbelastning;
• förebyggande av huvud- och ansiktsskador.

Dessutom är det viktigt att övervaka ryggradens hälsa. Det rekommenderas att du deltar i kurser i manuell terapi 1-2 gånger per år för att stödja ryggradsfunktionen.

Prognos

Om du snabbt söker hjälp av en läkare, och behandlingen kommer att vara korrekt och kompetent, kan prognosen för sjukdomen kallas generellt gynnsam. Även om du inte bör lita på en snabb befrielse från motgångar: terapi är vanligtvis komplex och lång. Överensstämmelse med alla medicinska möten, förebyggande åtgärder hjälper till att uppnå en stabil eftergivningsperiod.

Självmedicinering faller under ett kategoriskt förbud: oberoende felaktig eller kaotisk användning av läkemedel leder nästan alltid till förvärring av sjukdomen och dess utveckling. Samverkan av trigeminalnerven är en komplex återkommande patologi som kräver konstant övervakning av en läkare, och behandling med endast alternativa medel utan kvalificerad medicinsk vård är olämplig i detta fall.