Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Toxoplasmos - Diagnos
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostik av toxoplasmos
Diagnosen av toxoplasmos baseras på epidemiologiska riskfaktorer för infektion samt kliniska och laboratoriediagnostiska data.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av toxoplasmos
Parasitologisk diagnostik av toxoplasmos (undersökning av biopsier från lymfkörtlar och andra organ) har inte funnit någon bred tillämpning på grund av dess komplexitet och arbetsintensitet. Mikroskopi, den direkta versionen av fluorescensanalysmetoden (DAM) och metoden med bioanalyser på vita möss med isolering av T. gondii används för att detektera toxoplasma. Immunoblottingmetoden för att detektera patogenens proteiner med IgM-, IgG-, IgA-antikroppar och polymeraskedjereaktion har utvecklats. Diagnostik av intrauterin toxoplasmos baseras på metoderna kordocentes och fostervattensprov. Dessa metoder har dock begränsad tillämpning inom praktisk medicin, eftersom de är dyra, kräver specialutrustning och viss personalutbildning.
I de allra flesta fall involverar toxoplasmosdiagnostik användning av serologiska tester. Serologisk diagnostik av toxoplasmos baseras på detektion av Ig-klasserna G, M, A, E. De kan bestämmas med den indirekta metoden med fluorescerande antikroppar (IMFA), fastfasenzymimmunoanalys (SPE), etc. Bland de moderna metoderna för toxoplasmos-serodiagnostik används även differentialagglutinationstester, latexagglutinationstester och trap SPE för att detektera IgM mot toxoplasma. Sådana tester för att bestämma antikroppar som utfällningsreaktion (PR), komplementfixeringsreaktion (CFR) och indirekt hemagglutination (IHA) används för närvarande sällan på grund av deras låga känslighet och specificitet. Förekomsten av toxoplasmos kan också bestämmas med hjälp av ett hudtest med toxoplasmin. Emellertid har detta test praktiskt taget inte använts på senare år, eftersom det finns mer känsliga moderna diagnostiska metoder som utesluter införandet av läkemedlet i patientens kropp. Vid diagnos av intrauterin toxoplasmos används, tillsammans med NMF och TIFM, reaktionen med Sabin-Feldman-färgämnet (SFD). Testet baseras på toxoplasmas oförmåga att färgas med metylenblått i närvaro av antikroppar mot T. gondii. Denna reaktion är ganska komplex, arbetsintensiv och kräver levande toxoplasmer, vilket inte är möjligt i alla laboratorier.
Upprepad serologisk diagnostik av toxoplasmos avslöjar specifika antikroppar av klasserna IgM och IgG mot toxoplasmaantigener: ELISA, RNGA och RIF (men de är inte tillräckligt informativa hos AIDS-patienter): ett intradermalt test med toxoplasmin (nativt eller rekombinant) utförs. Vid analys och tolkning av resultaten av serologisk diagnostik är det nödvändigt att ta hänsyn till den "immunologiska" inkubationen - uppkomsten av antikroppar mot parasitantigener först efter en viss latent period - och utvärdera resultaten av studier i dynamik. Hudtestet indikerar infektion med toxoplasma, men ger inte information om sjukdomsförloppet. Gravida kvinnor med positiva serologiska reaktioner genomgår en ultraljudsundersökning av fostret i dynamik.
Instrumentell diagnostik av toxoplasmos
Vid diagnostisering av cerebral toxoplasmos (särskilt hos AIDS-patienter) utförs datortomografi och magnetresonanstomografi av hjärnan: IgG-titrar (mindre ofta IgM) bestäms i blodserum och cerebrospinalvätska, patogenens DNA detekteras med hjälp av PCR och patogenen isoleras från dem.
Differentialdiagnos av toxoplasmos
Toxoplasmos skiljer sig från många infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar: lymfogranulomatos, lymfocytisk leukemi och andra patologier i blodsystemet, tuberkulos, listerios, yersinios, infektiös mononukleos, sjukdomar i nervsystemet och synorganen. Hos barn, med hänsyn till ålder, utförs differentialdiagnostik av toxoplasmos med CMV, herpesinfektioner och olika akuta luftvägsinfektioner, röda hund, viral hepatit. Vid upprepade missfall, födsel av barn med utvecklingsavvikelser hos seropositiva kvinnor är det nödvändigt att utesluta obstetrisk och gynekologisk patologi.