Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Total kylning av kroppen
Senast recenserade: 19.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Total kylning av kroppen - ett brott mot värmebalansen, åtföljd av en minskning av kroppstemperaturen under normala värden. Detta tillstånd av kroppen, som härrör från exponering för kyla och underkroppstemperatur under 34 ° C.
Total kylning har tre gravitationsgrader - lätt, medium och tung.
Symtom på total kylning
Den totala kylningen av en lätt grad av svårighetsgrad karakteriseras av en kroppstemperatur i ändtarmen på 35-32 ° C. Medvetenheten bevaras eller molnas, huden är blek eller cyanotisk. En viss minskning av puls hos vissa patienter upp till 60 per minut är normalt eller måttligt förhöjt blodtryck karakteristiskt. Patienter klagar över svaghet, sömnighet, trötthet, yrsel, huvudvärk. Deras tal är tyst och långsamt. De hämmas, adynamiska.
Total kylning av den mellersta (stuporösa) graden av svårighetsgrad utvecklas när kroppstemperaturen sjunker till 32-26 ° C. För detta stadium är uttalad sömnighet, förtryck av medvetande, talförlust, brist på ansiktsuttryck karakteristiska. Huden är kall, blek, ibland med en cyanotisk nyans eller en marmorfärg. Det finns en bradykardi (puls 52-32 per minut svag påfyllning och spänning), blodtrycket är normalt eller något minskat, antalet andningscykler är inte över 12 per minut, andningen är ytlig.
Allmän kylning av svår (konvulsiv) grad uppträder vid kroppstemperatur under 28-26 ° C. Medvetandet är helt frånvarande, huden är kall, blek, med en cyanotisk nyans. Musklerna är spända, kanske en konvulsiv kontraktion av tuggmusklerna, ofta med en bit av tungan. Övre extremiteterna är böjda i armbågen, det är inte möjligt att böja dem hos många patienter. Undre extremiteterna är halvböjda, ibland långsträckta. Buksmusklerna är också ansträngda. Andning är ytlig, ofta snarkning, sällsynt (upp till 3-4 luftvägar per minut). Pulse med svag fyllning, endast på stora arterier, sällsynt (inte mer än 32-34 per minut). BP reduceras eller inte detekteras. Eleverna är inskränkta, deras reaktion på ljuset är svag eller helt frånvarande. Kanske ofrivillig urinering. Med en minskning av kroppstemperaturen under 25-23 ° C dör offret från hjärtstopp, hjärnödem eller lung.
Detta är den kliniska bilden av generell kylning under hypotermi. Efter uppvärmning utvecklar många patienter en känsla av trötthet, huvudvärk. Catarrhalfenomen i nasofarynx, hals, ibland bronkit, trakeobronchitis, lunginflammation. Vissa patienter utvecklar hypertermi, neuropsykiska störningar (delirium, hämning, hallucinationer), kränkningar av kardiovaskulärsystemet (arytmi, takykardi). De mest allvarliga komplikationerna i denna period är ödem i hjärnan, lungorna, artriten.
Allmän kylbehandling
Behandling av offret med allmän kylning syftar till snabbast uppvärmning och återhämtning av normal kroppstemperatur.
Icke-läkemedelsbehandling
Patienten placeras i ett varmt bad med en vattentemperatur på 35 ° C. Vattnet uppvärms gradvis till 38-40 ° C (inte högre!) Och behåll det på denna nivå innan patienten värms upp. Uppvärmningsförfarandet tar från 30 minuter till 2 timmar med obligatorisk konstant övervakning av kroppstemperaturen hos offret. Uppvärmningen utförs tills temperaturen i rektummen höjs till 35 ° C. Under proceduren massera patientens kropp med skum eller svamp. Offret måste dricka varmt te eller kaffe.
Medicinering
Infunderas glukoslösning av 40% - 40-60 ml askorbinsyra, värmdes till 35-40 ° C. I syfte att påskynda uppvärmningen och desensibilisering ändamåls intravenös administrering av kalciumklorid 10% - 5,10 ml. För att eliminera acidos injiceras en lösning av natriumbikarbonat 5% - 200-300 ml. Om hypotension visad infusions dextraner (poliglyukina) vid en dos av 400-800 ml, kardiovaskulära medel [lilja gräs glykosid (Korglikon), inosin (Riboxinum), Cocarboxylase, koffein] förskriva antihistaminer och analgetika, disaggregants [pentoxifyllin (Trental), dipyridamol (Curantylum)], vitamin C, B, PP, antikoagulanter [natriumheparin (heparin) 100-200 U / kg x dag)]. När andningen äventyras används ventilationen. Efter avlägsnande av patienten från ett tillstånd av hypotermi behandling syftar till att förebygga möjlig komplikationer (bronkit, trakeobronkit, lunginflammation, nefrit). Med utvecklingen av hjärnödem och pulmonära tillämpade kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon), osmotiska diuretika [furosemid (Lasix), mannitol].
Vilken prognos har den allmänna kylningen?
Den allmänna kylningen har en gynnsam prognos, patienterna återgår till arbetet. Med djupa frostbiter med nederlag av stora delar av lemmarna - bestående invaliditet.