^

Hälsa

Tonometri

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Tonometri är mätning av intraokulärt tryck (trycket inuti ögat). Instrumenten som används vid tonometri deformerar hornhinnans yta med en liten kraft, vilket används för att beräkna det intraokulära trycket.

Tonometrar är antingen applanations- eller avtrycksmätare. Varje typ av tonometer fungerar utifrån antagandet att alla ögon har samma styvhet, hornhinnetjocklek och blodflöde.

Applanationstonometer

Applanationstonometri, som introducerades 1954, är baserad på Imbert-Ficks lag, som säger att det intraokulära trycket är lika med den kraft som krävs för att platta till en sfärisk yta av tonometerns kontaktyta. Goldmanns applanationstonometri är "guldstandarden" och den vanligaste tonometrimetoden. Metoden används endast med patienten vid en spaltlampa. Hornhinnan undersöks genom en dubbelprismatisk lins placerad högst upp på enhetens koniska spets, belyst snett med koboltblått ljus. Med patientens huvud stilla placeras den tillplattade spetsen försiktigt mot den fluoresceinfärgade, bedövade hornhinnan. Läkaren ser i spaltlampan menisken i tårfilmen runt tonometerspetsen. Dessa fluorescerande ringar sammanfaller när spetstrycket blir lika med det intraokulära trycket. Den graderade skalan på enheten mäter kraft i gram och omvandlar dem till millimeter kvicksilver genom att multiplicera med tio.

Med en platt cirkeldiameter på 3,06 mm balanserar tårfilmens ytspänning den kraft som krävs för att övervinna dess styvhet. Således motsvarar den applicerade kraften det intraokulära trycket. Spetsen plattar ut hornhinnans yta med mindre än 0,2 mm, förskjuter 0,5 μl fukt, ökar det intraokulära trycket med 3 % och ger ett tillförlitligt mätresultat på ±0,5 mm Hg. Vid hög astigmatism (mer än 3 D) bör den plattaste hornhinnans meridian förskjutas med 45° i förhållande till konaxeln. Detta kan enkelt uppnås genom att justera den röda linjen på toppen av tonometern med samma axel som ögats minuscylinder.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Schiotz-tonometer

Schiotz-tonometern, som använts sedan 1905, är en klassisk avtryckstonometer. För tonometri måste patienten ligga på rygg. Till skillnad från applanationstonometern är graden av korneal indentation med Schiotz-tonometern proportionell mot det intraokulära trycket. Denna deformation skapar oförutsägbara och relativt stora förändringar i den intraokulära volymen. Schiotz-tonometern väger 16,5 g, dess huvudvikt är fäst vid kolven och väger 5,5 g. Vid höga intraokulära tryckvärden kan denna vikt ökas till 7,5; 10 eller 15 g. Tonometerns kalibrerade bas placeras försiktigt på hornhinnan efter dess preliminära anestesi, och fri nedåtgående vertikal rörelse av den fästa kolven bestämmer avläsningen på skalan. Omvandlingstabeller baserade på empiriska data från ögonstudier på kadaver och in vivo-studier används för att bedöma intraokulärt tryck. Dessa tabeller antar standardögonsstyvhet, så om senhinnestyvheten är nedsatt (till exempel efter operation för näthinneavlossning) kan Schiotz-tonometern visa förvrängda resultat.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perkins tonometer

Denna handhållna applanationstonometer av Goldmann-typ är särskilt användbar för undersökning av spädbarn och barn. Den har en batteridriven ljuskälla och kan användas med patienten antingen upprätt eller liggande. Applanationskraften varieras genom att vrida en kalibrerad ratt med samma mätanordning som Goldmann-tonometern.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tono-penna

Den manuella tonometern med tonpenna (Mentor Ophthalmix, Santa Barbara) kan mäta intraokulärt tryck hos både en sittande och liggande patient. Metoden är särskilt lämplig för barn och patienter med skadade eller ödematösa hornhinnor, när det är omöjligt att använda en spaltlampa. I tonometrar av Mackay-Marg-typ, som tonpennan tillhör, överförs effekterna av hornhinnans stelhet till den omgivande hylsan, så att den centrala plattan endast mäter intraokulärt tryck. En mikroprocessor i tonpennan, ansluten till en töjningsmätare, mäter den kraft med vilken den centrala plattan, 1,02 mm i diameter, plattar ut hornhinnans yta. Med 4–10 mätningar av samma öga erhålls ett slutresultat med en variation mellan det lägsta och högsta acceptabla resultatet på mindre än 5, 10, 20 % eller mer.

Pneumotonometer

Pneumotonometern är en handhållen apparat som kan användas när en spaltlampa inte är tillgänglig. Patienten kan sitta eller ligga på rygg under undersökningen, och hornhinnans yta på ögat som undersöks kan vara ojämn. Liksom Tono-Pen har denna tonometer av Mackay-Marg-typ en känslig yta i mitten, och en omgivande rulle överför den kraft som krävs för att övervinna hornhinnans stelhet.

Det centrala känsliga området är ett silastiskt diafragma som täcker luftkolven. När detta elastiska membran placeras på hornhinnan hindrar det gasen från att läcka ut från kolven, vilket gör att lufttrycket ökar tills det är lika med det intraokulära trycket. En elektronisk sensor mäter lufttrycket i kammaren.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.