Tonometri

Tonometri - mätning av intraokulärt tryck (tryck inuti ögat). Instrument som används i tonometri, med en liten kraft, deformerar hornhinnets yta, som används för att beräkna intraokulärt tryck.

Tonometrar är applanation och intryck. Arbetet av varje typ av tonometer tyder på att alla ögon har samma styvhet, tjocklek på hornhinnan och blodflödet.

Applanation tonometer

Applanationstonometri, som infördes 1954, är baserad på Imbert-Fick-lagen, enligt vilken det intraokulära trycket är lika med den kraft som krävs för att plana den sfäriska ytan av tonometerens kontaktyta. Goldmanns applanationstonometri är "guldstandarden", den vanligaste metoden för tonometri. Metoden används endast i patientens läge vid glidlampan. Hornhinnan inspekteras genom en dubbel prismatisk lins placerad överst på den koniska spetsen av anordningen, markerad snett med koboltblått ljus. När patientens huvud är stillastående placeras den plana spetsen försiktigt mot den bedövade hornhinnan som är målade med fluorescein. Läkaren ser i slitlampan en meniskus av en tårfilm runt tonometerns spets. Dessa fluorescerande ringar kombineras när spetstrycket blir lika med det intraokulära trycket. Den graderade skalan på instrumentet mäter kraften i gram och översätter dem till millimeter kvicksilver genom att multiplicera med tio.

Med en utplåningsdiameter av 3,06 mm balanserar ytspänningen hos tårfilmen den kraft som krävs för att övervinna dess styvhet. Sålunda motsvarar den applicerade kraften intraokulärt tryck. Spetsen plattar ytan på hornhinnan med mindre än 0,2 mm, skiftar 0,5 μl fukt, ökar intraokulärt tryck med 3% och ger ett pålitligt mätresultat på ± 0,5 mm Hg. Med hög astigmatism (mer än 3 dioptrar), bör den svagtaste hornhinnans meridian förskjutas med 45 ° i förhållande till konans axel. Detta kan lätt uppnås genom att anpassa den röda linjen på toppen av tonometern med samma axel på ögans negativa cylinder.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometer

Schiotz-tonometeren (Schiotz), som användes sedan 1905, är en klassisk intryckstonometer. Vid tonometri borde patienten ligga på ryggen. I motsats till applanationstonometern är graden av hornhinnans indragning med en Schiottz-tonometer proportionell mot intraokulärt tryck. Sådan deformation skapar oförutsägbara och relativt stora förskjutningar av intraokulär volym. Shiots tonometer väger 16,5 g, huvudvikten är fäst vid kolven och väger 5,5 g. Med höga intraokulära trycktal kan denna vikt ökas till 7,5; 10 eller 15 g. Den kalibrerade basen av tonometern placeras noggrant på hornhinnan efter den första anestesen, och den fria rörelsen på den bifogade kolven vertikalt ner bestämmer avläsningarna på skalan. Konverteringstabeller baserade på empiriska data från kadaverögon och in vivo- studier används för att bedöma intraokulärt tryck . Dessa tabeller föreslår en standard ögonstivhet, så om sclera är styv (till exempel efter operation för retinal detachment) kan Schiötz-tonometern visa förvrängda resultat.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Denna manuell applanationstonometer av Goldmann-typen används speciellt ofta vid undersökningar av spädbarn och barn. Ljuskällan i den fungerar på batterier, instrumentet kan användas både i patientens vertikala läge och i läget på baksidan. Förflyttningens kraft förändras genom att rotera en kalibrerad ratt med samma mätanordning som i Goldmann-tonometern.

[10], [11], [12], [13]

Med tono

Manuell tonometer tonpinnar (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) kan mäta det intraokulära trycket hos både patienten och patienten som ligger på ryggen. Metoden är särskilt lämplig för barn och patienter med skadad eller edematös hornhinna, när det inte går att använda en slitlampa. I tonformiga sminkar, som inkluderar tonskum, överförs effekterna av hornhinnestivhet till den omgivande hylsan, så den centrala plattan mäter endast intraokulärt tryck. Mikroprocessorn i tonskum, ansluten till en spännmätare, mäter den kraft med vilken den centrala plattan med en diameter av 1,02 mm plattar ytan på hornhinnan. Med 4-10 mätningar av samma öga erhålls slutresultatet med en variation mellan de lägsta och högsta tillåtna resultaten mindre än 5,10, 20% eller mer.

Pneumatisk tryckmonitor

Pneumotonometern är en handhållen enhet som kan användas i avsaknad av en slitlampa. Under undersökningen kan patienten sitta eller ligga på ryggen, ytan på hornhinnan i det undersökta ögat kan vara ojämnt. Som en tonskum har denna Makei-Marg typ tonometer en känslig yta i mitten, och kudden som omger den överför den kraft som krävs för att övervinna korneans styvhet.

Det centrala känsliga området är det silastiska membranet som täcker luftkolven. När detta elastiska membran placeras på hornhinnan finns ett hinder för gasflödet från kolven, vilket medför en ökning av lufttrycket tills det blir lika med det intraokulära trycket. En elektronisk sensor mäter lufttrycket i kammaren.

[14], [15],