Todds förlamning

Epilepsi eller "fallsjuka" som det kallades av människor förr i tiden. Ganska ofta, efter de första kramperna hos en person som lider av epileptiska anfall, börjar kramperna "vrida" dem, vilket fått den medicinska termen Todds förlamning. Tecken på förlamning eller pares, som börjar uppstå efter ett anfall, beskrevs först 1855 av den engelske läkaren Robert Benkley Todd (RB Todd), varefter detta medicinska fenomen fick sitt namn.

Orsaker Todds förlamning

Trots den höga nivån av medicinsk forskning har det hittills inte varit möjligt att fastställa orsakerna till Todds förlamning. Därför är det omöjligt att tala om möjligheten att påverka denna process.

Medicinska specialister kan, baserat på indirekta data, bara anta att källan till utvecklingen av de aktuella patologiska symtomen kan vara fenomenet hämning, vars provokatör är dysfunktionen i neurotransmittorsystemen.

Andra orsaker till patologi är förmodligen:

• Status epilepticus, där anfallen inträffar efter varandra, vanligtvis inom en halvtimme.
• Hjärnutmattning.
• En tumör som påverkar hjärnvävnaden.
• Encefalit, särskilt av herpetisk natur.
• Fokal postviral encefalit.
• Lipidmetabolismstörningar.
• Ökade triglyceridnivåer i kombination med minskade HDL-kolesterolnivåer (högdensitetslipoprotein).
• Historik med ischemisk cerebrovaskulär sjukdom.
• Förekomst av kranskärlssjukdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom Todds förlamning

Ett epileptiskt anfall börjar – en bild inte för den räddhågsne. Men konsekvenserna av konvulsionerna ger inte heller lindring för patienten. Symtom på Todds förlamning kan manifestera sig i offrets oförmåga att utföra några rörelser under den postepileptiska perioden.

En person kan förbli i detta tillstånd i en till två dagar. Oftast registrerar läkare ensidig förlamning (fullständig avsaknad av frivilliga rörelser) eller pares (minskad styrka i en muskel eller muskelgrupp). Gradvis regredierar motorblockaden.

Det finns kända fall av störningar i syn- och talapparatens funktion.

Initialt, när sådana symtom uppträder, kan denna bild bedömas som en stroke. I de tidiga stadierna av dess manifestation kan endast en erfaren specialist ställa diagnosen. Men med tiden, efter en eller två dagar, börjar muskelvävnadens motoriska funktion gradvis återhämta sig, medan detta inte sker så snabbt vid en stroke.

Todds postepileptiska förlamning

Postiktal rörelsestörning, som kan observeras i flera minuter, timmar, ibland upp till flera dagar efter epilepsiens debut, kallas av läkare för postepileptisk Todds förlamning.

I detta fall kan specialister konstatera en fullständig förlust av förmågan att utföra frivilliga rörelser i ena kroppshalvan, som ett resultat av en störning i den centrala neuronens ledningsförmåga (hemiplegi) eller förlamning begränsad till en av extremiteterna (monoplegi). Lokal skada på hjärnvävnaden observeras.

Diagnostik Todds förlamning

Läkare har till sitt förfogande ett ganska brett utbud av verktyg och metoder som utvecklats för att hjälpa till att ställa en specifik diagnos. Diagnos av Todds förlamning består främst i att klassificera svårighetsgraden av den skada som patienten har fått. Med hjälp av ett speciellt test fastställer den behandlande läkaren graden av muskelimmobilisering, deras svaghet och genomför en fysisk undersökning.

Indelningen är baserad på ett fempunktssystem:

• Fem punkter – fullständig avsaknad av förlamning, patientens muskelstyrka är normal.
• Fyra punkter – styrkeindikatorerna är reducerade, men offret har inte förlorat aktivitet, hen kan övervinna motståndet från läkarens hand nästan normalt.
• Tre punkter – symtom på stelhet i rörelsen observeras visuellt, men offret kan göra vissa rörelser och övervinna gravitationskrafter, men det är redan problematiskt för honom att övervinna motståndet från läkarens hand.
• Två punkter – rörelserna är mycket svaga, personen kan inte övervinna jordens gravitationskrafter.
• En punkt – minimala tecken på motorisk aktivitet observeras.
• Nollpoäng – det finns ingen rörelseaktivitet alls, fullständig förlamning.

Efter detta samlar läkaren in en mycket noggrann anamnes över patienten.

Ytterligare diagnostik av Todds förlamning utförs på basis av följande diagnostiska metoder:

1. Datortomografi av hjärnan. Gör det möjligt att identifiera en nyligen inträffad blödning eller bestämma platsen för en stroke som drabbat ett stort område av hjärnvävnaden.
2. Diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi (MRT) eller magnetisk resonansangiografi (MRA) har betydande fördelar jämfört med datortomografi, särskilt vid tidig differentiering av cerebral ischemi och för att erhålla forskningsresultat om hjärnkärlens tillstånd.
3. Cerebral angiografi är en metod för att visualisera hjärnans blodkärl genom att injicera ett kontrastmedel i dem och sedan ta röntgenbilder. Denna studie föreskrivs när magnetisk resonanstomografi inte tillåter en diagnos.
4. Elektrokardiografi (EKG) är en metod för elektrofysiologisk studie av hjärtats aktivitet under normala och patologiska förhållanden, där hjärtats totala elektriska aktivitet registreras från vissa delar av kroppen.
5. Ekokardiografi (EchoCG) är en diagnostisk ultraljudsundersökningsteknik som möjliggör visualisering av funktionella och morfologiska störningar i hjärtvävnader och hjärtklaffar. Den är baserad på att ta emot en reflekterad signal från hjärtats strukturella komponenter.
6. Ett elektroencefalogram (EEG) är ett test som mäter och registrerar nivån av elektrisk aktivitet i hjärnan.

Först efter att ha genomfört all nödvändig forskningsverksamhet kan den behandlande läkaren ställa en korrekt diagnos.

Behandling Todds förlamning

Diagnosen har ställts och åtgärder kan vidtas för att stoppa problemet. På grund av att det inte finns några tydliga orsaker som provocerar utvecklingen av den aktuella patologin under den postepileptiska perioden är det omöjligt att tala om en mycket effektiv behandling. Medicinsk personal utför symptomatisk behandling av Todds förlamning, eftersom tecken på patologisk immobilisering av kroppen eller en separat muskelgrupp är omedelbart synliga och börjar återgå av sig själva inom en ganska kort tidsperiod.

Om förlamningsnivån är svag krävs ingen användning av några läkemedel. Vid svårare patologier ordinerar den behandlande läkaren ofta läkemedel från bensodiazepingruppen till sin patient. Detta kan vara midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), samt fosfenytoin (Cervex) eller fenytoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) förskrivs oralt med 1 g två till tre gånger dagligen. I avsaknad av terapeutisk effekt kan dosen ökas till 4 till 6 g dagligen, men inte högre.

Kontraindikationer för detta läkemedel inkluderar: ökad intolerans hos patientens kropp mot en eller flera komponenter i lorazepam, samt om patienten har en historia av glaukom med trång vinkel, drog- och/eller alkoholberoende, lever- och/eller njurdysfunktion och andra.

Av de farmakologiska läkemedlen i andra linjen används fenytoin intravenöst, utspätt med 0,9 % saltlösning. Mängden administrerad läkemedel beräknas som 10–15 mg per kilogram av patientens vikt. Läkemedlet administreras långsamt, högst 50 mg/min.

Förebyggande

Det finns för närvarande inga effektiva, entydiga rekommendationer för att förebygga den aktuella patologin. Därför kan läkare bara rekommendera ett sätt att förebygga Todds förlamning: leva en hälsosam livsstil och ta hand om din hälsa genom att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar på specialiserade institutioner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognos

Om de paralytiska symtomen är svagt manifesterade, finns det inget behov av att tillämpa någon betydande behandling. Prognosen för Todds förlamning i en sådan situation är gynnsam, alla kroppsfunktioner återgår till det normala och återställs ganska snabbt.

Om förlamningen är fullständig och långvarig är situationen något mer komplicerad, men på ett eller annat sätt återställs muskelvävnadernas känslighet och styrka fortfarande, om än långsammare; det är mer komplicerat med själva epilepsien, vars attack kan inträffa när som helst.

Hur mycket en person fortfarande inte vet om sig själv, sin kropp och de sjukdomar som hotar hans hälsa. För inte så länge sedan beskrevs en av dem - Todds förlamning, som, utan att orsaka mycket och långvarigt obehag, fortfarande är en allvarlig signal från kroppen om dess nederlag. Tyvärr har rötterna till sjukdomen som diskuteras i den här artikeln ännu inte helt identifierats, och de hypoteser som lagts fram av moderna läkare har ännu inte studerats fullt ut.

[ 8 ]