Testikelkirurgi

Det finns situationer där en patient kan behöva ta bort en testikel. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som anses vara relativt enkelt i urologi. Ändå kräver det ett allvarligt tillvägagångssätt och preliminär förberedelse. Liksom alla operationer har den sina egna indikationer, kontraindikationer. Oftast observeras patologi hos äldre män. Låt oss prata mer om det.

Indikationer för förfarandet

Skälen till testikel borttagning hos män är ganska allvarliga. Förfarandet har sina egna indikationer för beteende. Så den huvudsakliga indikationen är godartade och maligna tumörer i testikel, prostata, prostatakörtlar. Operationen indikeras i allvarliga inflammatoriska och smittsamma processer, sepsis. Ibland utförs proceduren med hydrocele eller hydrocele i testikeln. Men det måste vara komplicerade former av denna sjukdom, där det inte bara finns en intensiv ackumulering av vätska i testikeln, utan också suppuration, utvecklingen av purulenta-septiska processer. Indikationer är olika neoplasmer, tumörer, tätningar som utvecklas till följd av trauma till testikeln, som ett resultat av den inflammatoriska processen. Om du inte uppmärksammar denna patologi i tid och inte vidtar nödvändiga åtgärder, utvecklas en inflammatorisk process, som senare kan utvecklas till en tumörsjukdom. Spermatocele är en komplikation av hydrocele, trauma och tumörprocesser, som också betraktas som en indikation för operation.

Eftersom de viktigaste indikationerna för kirurgi betraktas som de viktigaste symtomen: hypertermi (ökning i kroppstemperatur), obehag i det perineala området, brott i testikelväggarna. Om skrothuden är starkt sträckt, finns det smärta i testikeln, pungen, ryggen, kirurgi utförs också. Indikationer är också nekros, atrofiska processer, degenerativa åldersrelaterade förändringar som leder till utveckling av infektion och inflammation, nekrotiska fenomen, erosioner, sår. Ibland utförs testikelavlägsnande vid avsiktlig kastrering, när en man vill bli infertil, vilket observeras mycket sällan (det finns dock sådana fall). Operationen utförs också under omfördelning av kön, vilket inte ofta observeras. [1]

Kirurgi bör utföras om det finns indikationer för det. Den viktigaste indikationen är utvecklingen av inflammatoriska och smittsamma processer, tumörer, nekros hos vuxna män och sexuellt mogna pojkar. Detta kännetecknas av patologisk transformation av vävnader, ödem, inflammation. Om det finns ömhet, svullnad, rodnad, inflammation, obehag, kirurgi utförs också. I närvaro av eventuella komplikationer av testikel sjukdom utförs patologi, kirurgi i alla åldrar. För indikationerna inkluderar också följande sjukdomar: balanit, alanopostit, kondylomatos, närvaron av neoplasmer, främmande kroppar, infektioner under forhuden och i själva testikeln. Man bör komma ihåg att borttagningen av testikeln är möjlig vid dess vridning med uttalade tecken på nekros, med skador på slemhinnor, vävnader. [2]

Testikelborttagning - kastrering

Testikelavlägsnande är i huvudsak kastrering. Kastration hänvisar till avlägsnande av reproduktionsorganen hos mogna vuxna män. Detta är exakt vad som händer när testiklarna, som är de viktigaste reproduktionsorganen för män, tas bort. Det måste finnas ett giltigt skäl för operationen. Operationen kallas också orkiektomi. Essensen består i excision och fullständig borttagning av testiklarna. Det utförs oftast på äldre män. Vuxna män och unga män vars reproduktionsfunktion ännu inte har bleknat är det nödvändigt att utföra denna operation endast som en sista utväg, om det finns absoluta indikationer, och om andra behandlingsalternativ inte är möjliga. Dessutom kan denna procedur utföras i en nödsituation i närvaro av allvarliga hälsorisker. Dessa är oftast progressiva infektiösa, inflammatoriska, nekrotiska, tumör- och degenerativa processer.

Avlägsnande av testiklar för prostatacancer

Cancer eller malign neoplasma är ett allvarligt cancerproblem som kräver allvarlig radikal behandling. På grund av det faktum att det finns en risk för att utveckla metastaser och progression av sjukdomen utförs radikal behandling. Ofta utförs avlägsnande av testiklar vid prostatacancer, andra liknande tillstånd. I detta fall skärs inte bara tumören i sig, utan också själva organet där tumören är lokaliserad (testikel).

Det bör också beaktas att en cancertumör kan växa, vilket blockerar naturliga biologiska öppningar, inklusive urinröret. Ackumulering av exsudat kan leda till utveckling av purulent, septisk inflammatorisk process. Ofta finns det en tendens till vidareutveckling av suppuration, ackumulering av purulent innehåll.

Ta bort en testikel från ett barn

De viktigaste indikationerna för testikelkirurgi hos ett barn är godartade och maligna neoplasmer, inklusive cancer, karcinom, testikelcyster. I närvaro av någon tumör i testiklarna hos barnet indikeras i alla fall kirurgi. Barn genomgår operation om storleken på neoplasma överstiger 1 centimeter. Med en mindre storlek av den patologiska neoplasma kan kirurgi förhindras medan man använder konservativ behandling. Men om det är en malign neoplasma kommer det inte att vara möjligt att undvika operation. Det är också nödvändigt att övervaka patientens tillstånd med ultraljud. [3]

Förberedelse

Beredning för testikel avlägsnande är standard och skiljer sig inte från beredningsprocessen för andra typer av kirurgisk ingripande. Det innehåller en uppsättning nödvändiga undersökningar, inklusive blodprover, urin, avföring, blodplättodex, EKG, fluorografi. Dessutom genomförs bakteriologiska och virologiska studier bakteriologiska och virologiska studier, studier för infektioner, inklusive HIV, syfilis. Obligatoriska samråd med specialister behövs, och det är nödvändigt att få en slutsats från en terapeut eller barnläkare eller en terapeut, vilket kommer att indikera slutsatsen om patienten kan drivas.

Vid planering av allmän anestesi är det absolut nödvändigt att rådfråga en anestesiolog, att välja den optimala metoden för anestesi. Som regel får allergisten allergihistorien, väljer de optimala och mest effektiva och säkra medlen för anestesi, beräknar deras dos.

Huvudförberedelserna utförs ungefär en månad före det planerade datumet för operationen. Om operationen är tillåten bör du cirka 2-3 veckor i förväg byta till en rationell diet (utesluter all fet, stekt, rökt). Du kan inte heller använda marinader, kryddor, kryddor. Konfektyr och alkohol i 14 dagar bör också uteslutas fullständigt, avbryta intaget av antikoagulantia och andra läkemedel.

På operationen:

• Du kan inte äta eller dricka någonting.
• Tvätta könsorganen noggrant med vatten och mild tvål.
• I köns- och ljumskområdet måste håret tas bort.

Innan tillträde till sjukhuset utarbetas alla nödvändiga dokument, undertecknas ett skriftligt medgivande för förfarandet.

Anestesi krävs för operationen. Anestesi är obligatorisk, men metoden för anestesi bestäms av läkaren. Valet av metod beror på patientens ålder, på tillstånd, svårighetsgrad, volym och varaktighet av den kirurgiska ingripandet. Det beror också på särdragen i patientens psykoemotionella tillstånd. [4]

Kontraindikationer till proceduren

I allmänhet är kontraindikationer för testikelborttagning standard, som med alla kirurgiska ingrepp. Det finns inga specifika kontraindikationer i detta fall, med undantag för bevarad reproduktionsfunktion. I det här fallet, om det inte finns några brådskande och absoluta indikationer, är det bättre att konsultera en reproduktolog i förväg. Det kan vara möjligt att bevara reproduktionsfunktionen.

Annars utförs inte operationen i akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen, med aktiva förkylningar och infektionssjukdomar, med virus i aktiv form. Strikt kontraindicerad operation i olika allvarliga patologier i njurarna, levern, med insufficiens och kränkning av det funktionella tillståndet i det kardiovaskulära systemet, andningsfunktionen, hypertoni. Det är bättre att inte utföra operationen vid vaskulära tonstörningar, hjärtrytm, i närvaro av en pacemaker, KOL, CHF, immunbrister, autoimmuna patologier.

Eftersom kontraindikationer för driften av testikelborttagning betraktas som allvarlig dekompenserad patologi för inre organ, åtminstone tills sjukdomen är stabiliserad.

Kirurgi utförs inte i akuta infektiösa och inflammatoriska processer, hemostasstörningar, blodkoagulationsstörningar, tar antikoagulantia. I detta fall kommer det att vara nödvändigt att avbryta antikoagulantia, om möjligt, och samråd med en hematolog. Förfarandet är kontraindicerat i intolerans mot anestesi, uttalade och måttliga allergiska reaktioner, särskilt omedelbar typ (anafylaktisk chock, kvävning, Quinckes ödem). Utför inte proceduren vid ökad sensibilisering av kroppen, akut inflammatoriska och infektiösa patologier, förvärringar av astma.

Det är inte heller nödvändigt att utföra operationen i närvaro av pustulära infektioner, i närvaro av pus och exsudat inom operationen, i utvecklingen av inflammatorisk och infektiös process, i närvaro av sexuellt överförda sjukdomar. Denna kontraindikation är emellertid tillfällig, det är nödvändigt att genomgå lämplig behandling, och efter återhämtning kan operationen utföras.

Kirurgi utförs inte i svåra former av diabetes mellitus, blodkoagulationsstörningar, hemofili, tar antikoagulantia, åderbråck, tromboflebit och andra vaskulära och blodsjukdomar.

Konsekvenser efter förfarandet

Visst, efter operationen, förändras kroppens tillstånd. Huvudsaklig konsekvens är infertilitet. Men det finns fall där reproduktionsfunktionen fortfarande kan bevaras. I det här fallet genomförs behandling individuellt, du måste konsultera en reproduktolog och ytterligare observation, efterlevnad av hans rekommendationer. Det är värt att notera att operationen ofta innebär ett antal psykiska problem: patienten är deprimerad, känner depression, apati, depression. För att övervinna tillståndet kommer att hjälpa till att konsultera en psykolog.

En annan ogynnsam konsekvens är att immunitet efter operationen drastiskt minskas, vilket gynnar utvecklingen av sjukhusstammar av mikroorganismer.

Postoperativ period

Som efter varje kirurgisk ingripande måste den postoperativa perioden observeras. Omedelbart efter operationen överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där är han under övervakning av läkare från några timmar till några dagar. Sedan överförs patienten till avdelningen för allmän terapi. I avsaknad av klagomål och komplikationer släpps patienten efter några dagar.

Rekommendationer och möten görs hemma. Ytterligare behandling i polikliniken är möjlig. I allmänhet överstiger rehabiliteringsperioden inte en månad. Under de första 2-3 dagarna kommer sängstöd att krävas. Senare kommer det att vara nödvändigt att bära ett speciellt bandage (bandage). Detta gör att du kan undvika utveckling av komplikationer: ödem, hyperemi.

Smärta efter testikelavlägsnande

Under en tid efter operationen för att ta bort testikeln kan det finnas smärta i genitourinary kanalen, perineum, bäcken. Detta beror på vävnadsskador som är oundvikliga under operationen. Det är inte nödvändigt att tolerera smärta. Det är bättre att kontakta en läkare som kommer att förskriva behandling: smärtstillande medel. Vanligtvis berättar läkaren omedelbart patienten vad som medel ska ta, genomför lämplig smärtstillande behandling. Till att börja med används starka smärtstillande medel, i form av injektioner och droppar. Men efter några dagar kan du byta till lättare: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramon. Om dessa läkemedel är ineffektiva, föreskriver starkare: ketanol, ketolorac, ketoferil (recept). Även lindra smärta och lindra tillståndet kommer att hjälpa speciella postoperativa bandage, ofta förändring av förband, behandling av det postoperativa såret med speciella salvor, mediciner.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter proceduren är sällsynta är de emellertid möjliga. Efter operationen är en temperaturökning möjlig, vilket kan bero på de naturliga återhämtningsprocesserna i kroppen (detta innebär ett antal transformationer, vävnad och cellulära reaktioner, i samband med vilka det finns en liten ökning av temperaturen). Under den normala kursen för återhämtningsperioden överstiger temperaturen inte 37,0-37,2 grader. En annan anledning till en temperaturökning är en naturlig reaktion som svar på mekanisk vävnadsskada. Detta är inte farligt, kräver ofta inte speciell behandling. Du kan ta ett antipyretiskt eller antiinflammatoriskt läkemedel.

Men om temperaturen stiger över 37,5 kan den redan betraktas som ett ogynnsamt tecken och indikerar utvecklingen av komplikationer och patologiska förhållanden. Detta kan vara inflammatorisk, infektiös process, suppuration i sårets område, suturer och till och med nekros och atrofi av vävnader.

En kraftig temperaturökning till höga värden (upp till 38,5 - 39 och högre) observeras när en sjukhusinfektion går samman. Denna farliga infektion, som orsakar allvarliga komplikationer, är den farligaste formen av infektion. Ibland är det en kraftig temperaturökning upp till 40 grader och ännu högre. Sjukhusstammar av mikroorganismer är farliga genom att de är praktiskt taget obehandlingsbara, eftersom de är resistenta mot de flesta antibakteriella medel och desinfektionsmedel. De har utvecklat motstånd och ökat överlevnad som ett resultat av anpassning till existensförhållandena på sjukhuset. De överlever väl i miljön och multiplicerar snabbt när de intas. En gång i människokroppen orsakar allvarliga komplikationer, generaliserade infektioner som utvecklas mycket snabbt och inte är mottagliga för behandling. Sådana tillstånd leder ofta till snabb utveckling av bakteremi och sepsis (en person kan dö av blodförgiftning). Tidig behandling kan förhindra dödligt resultat. Därför bör varje temperaturökning vara en anledning att kontakta en läkare eller ringa ambulans. [6]

Skötsel efter proceduren

Under en tid efter proceduren kommer patienten att behöva särskild vård och rehabilitering. Efter operationen finns det under de första dagarna en känsla av obehag, smärta. Men dessa sensationer försvinner som regel inom några dagar. Det är också värt att notera att smärtan ganska lätt hanteras med hjälp av konventionella smärtstillande medel. Efter operationen är det oerhört viktigt att observera rätt rehabiliteringsperiod, vars varaktighet varierar från flera veckor till flera dagar, beroende på svårighetsgraden av tillståndet, den valda kirurgiska tekniken. Det är viktigt att tillhandahålla korrekt hudvård, att utföra könshygien. Det är nödvändigt att använda sterila förband (torr, ren). Dusch under en tid är det bättre att inte ta en dusch eller ta på sig en kondom medan du tar en dusch. Barn rekommenderas inte att duscha. För dem är vanliga nedbrytningar tillräckligt. De bör genomföras på ett sådant sätt att de inte våtar bandaget.

Du måste också överväga att män kan uppleva nattliga spontana erektioner som orsakar smärta och obehag. Det kan också leda till blodflödesstörningar. Ibland, med en stark erektion, är det möjligt att suturerna kan avvika, men detta är extremt sällsynt. Med en uttalad blodflödesstörning bör bandage tas bort ett tag. Som regel, i detta fall, kommer penis att bli svullna, något ökade i storlek. Men detta bör inte orsaka oro, eftersom detta är en normal reaktion på vävnadsskada. Vanligtvis krävs inte avlägsnande av suturer, eftersom självupptagande trådar i processen med kirurgi används. De behöver inte tas bort om de inte har upplösts inom tio dagar.

Efter förfarandet krävs särskild vård och rehabilitering. I de första stadierna överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där övervakas han, personen kommer ut ur anestesi. Då kan personen överföras till en vanlig avdelning. Under den normala förloppet av den postoperativa perioden släpps patienten hem.

Under de första dagarna måste du ta hand om sömmarna (gå till kliniken för förband, besök kirurgen). Ursprungligen är det nödvändigt att observera sängstöd, dricka mycket. Patientens aktivitet är kraftigt begränsad, men detta är bara för några dagar. Under de första 2-3 dagarna kommer sängstöd att krävas (minskar svullnaden i könsorganen). Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att bära svettiga passande underkläder, ett speciellt bandage (bandage). Efter några dagar avlägsnas bandaget. Det kan tas bort av en läkare eller patienten själv. Det är också nödvändigt att ständigt övervakas av en kirurg.

Livet efter testikel borttagning

Vissa patienter säger att deras liv förändras efter testikelavlägsnande. Andra känner ingen förändring. Utan tvekan innebär testikel borttagning viss psykologisk obehag. Vissa patienter upplever detta tillstånd hårt, andra bär det lätt. Det beror på det mentala tillståndet och humöret. Som regel tolererar unga patienter med bevarad reproduktionsfunktion detta tillstånd mer allvarligt än äldre. Detta beror främst på det faktum att en reproduktionsfunktion efter operationen går förlorad blir en person infertil. Ändå gör modern medicin och reproduktionsteknologier i vissa fall det möjligt att bevara även den reproduktiva funktionen. Vissa patienter har postcancersyndrom - patienter åtföljs av rädsla för sexuellt liv, psykologiska problem förknippade med känslan av defekt och underlägsenhet. Det kan också finnas hormonella störningar, som åtföljs av snabb viktökning och muskelmassa. Men detta kan kontrolleras. Prestationerna för modern andrologi och reproduktologi gör det möjligt att återställa sexuell funktion.

Sexuell aktivitet efter testikelavlägsnande

Efter operationen är sex kontraindicerat i 2-3 veckor. Annars är sexuellt liv efter testikelavlägsnande inte begränsat på något sätt, det finns inga kontraindikationer för att ha sex. Men problemet är att vissa patienter upplever psykologiska problem som hindrar dem från att ha sexuellt samlag, upplever erektion och orgasm. Många upplever misslyckanden i samlag, men de har ingen fysiologisk grund. Det är rent ett psykologiskt problem.

Om det postoperativa såret läker väl, finns det inga komplikationer och smärtsamma sensationer, efter denna tid kan du återuppta intimt liv. Men även om patientens välbefinnande är tillfredsställande, smärta och obehag i operationsområdet inte inträffar, är det fortfarande nödvändigt att uthärda en fullständig rehabiliteringsperiod på 2-3 veckor. Under denna tid är det nödvändigt att observera sexuell vila. Annars kan komplikationer utvecklas.

Vittnesmål

Vi har analyserat recensionerna om operationen. Avlägsnande av testikeln för en man är ett allvarligt problem, vilket är ganska psykologiskt. I de flesta fall skrivs recensioner av mödrar till barn som har haft denna operation. Vuxna män föredrar att inte diskutera detta ämne med tanke på det känsligt. Som recensioner visar, lindrar operationen signifikant tillståndet för patienter som lider av smittsamma, inflammatoriska sjukdomar, nekros, tumörer. Lättnad kommer på nivån av fysiologi. Men istället finns det ett antal psykologiska problem - en känsla av underlägsenhet, underlägsenhet, rädsla för sexuellt liv, ytterligare familjeliv, undergång, oförmågan att bli far. Barn tolererar operationen lättare. Som regel upplevs mer stress av barnets föräldrar. Barnet själv glömmer snabbt operationen, bär det enkelt, utan komplikationer. Ju tidigare en sådan operation utförs, desto mindre psykologiska problem kommer att uppstå i framtiden hos män. Vuxna män lämnar vanligtvis recensioner endast om resultatet är ogynnsamt, eller det fanns komplikationer. De viktigaste komplikationerna är inflammation, infektion, prostatit.