Testikelkirurgi

Det finns situationer där en patient kan behöva få en testikel borttagen. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som anses vara relativt enkelt inom urologi. Ändå kräver det en seriös strategi och förberedelser. Liksom alla operationer har den sina egna indikationer, kontraindikationer. Oftast observeras patologi hos äldre män. Låt oss prata om det mer i detalj.

Indikationer för förfarandet

Orsakerna till testikelborttagning hos män är ganska allvarliga. Ingreppet har sina egna indikationer för beteende. Så den huvudsakliga indikationen är godartade och maligna tumörer i testikeln, prostata och prostatakörteln. Operationen är indicerad vid svåra inflammatoriska och infektiösa processer, sepsis. Ibland utförs ingreppet vid hydrocele eller hydrocele i testikeln. Men det måste vara komplicerade former av denna sjukdom, där det inte bara finns en intensiv ansamling av vätska i testikeln, utan också varbildning, utveckling av purulent-septiska processer. Indikationer är olika neoplasmer, tumörer, förseglingar som utvecklas till följd av trauma mot testikeln, som ett resultat av den inflammatoriska processen. Om man inte uppmärksammar denna patologi i tid och inte vidtar nödvändiga åtgärder, utvecklas en inflammatorisk process, som senare kan utvecklas till en tumörsjukdom. Spermatocele är en komplikation av hydrocele, trauma och tumörprocesser, vilket också anses vara en indikation för kirurgi.

De viktigaste indikationerna för kirurgi anses vara följande huvudsymptom: hypertermi (ökad kroppstemperatur), obehag i perinealområdet, bristning av testikelväggarna. Om pungens hud är kraftigt sträckt uppstår smärta i testikeln, pungen och ryggen, och kirurgi utförs också. Indikationer är också nekros, atrofiska processer, degenerativa åldersrelaterade förändringar som leder till progression av infektion och inflammation, nekrotiska fenomen, erosioner och sår. Ibland utförs testikelborttagning vid avsiktlig kastrering, när en man vill bli infertil, vilket observeras mycket sällan (det finns dock sådana fall). Operationen utförs också vid könsbyte, vilket inte heller observeras ofta. [ 1 ]

Kirurgi bör utföras om det finns indikationer för det. Den huvudsakliga indikationen är utveckling av inflammatoriska och infektiösa processer, tumörer, nekros hos vuxna män och könsmogna pojkar. Detta kännetecknas av patologisk transformation av vävnader, ödem, inflammation. Om det finns ömhet, svullnad, rodnad, inflammation, obehag, utförs även kirurgi. Vid komplikationer av testikelsjukdom, patologi, utförs kirurgi i alla åldrar. Följande sjukdomar ingår även i indikationerna: balanit, alanopostit, kondylomatos, förekomst av tumörer, främmande kroppar, infektioner under förhuden och i själva testikeln. Man bör komma ihåg att testikeln kan avlägsnas vid vridning med uttalade tecken på nekros, med skador på slemhinnor och vävnader. [ 2 ]

Testikelborttagning - kastrering

Testikelborttagning är i huvudsak kastrering. Kastrering avser borttagning av reproduktionsorganen hos mogna vuxna män. Det är precis vad som händer när testiklarna, som är mäns huvudsakliga reproduktionsorgan, avlägsnas. Det måste finnas en giltig anledning till operationen. Operationen kallas också orkiektomi. Kärnan består i excision och fullständigt avlägsnande av testiklarna. Den utförs oftast på äldre män. Vuxna män och unga män vars reproduktionsfunktion ännu inte har försämrats, det är nödvändigt att utföra denna operation endast som en sista utväg, om det finns absoluta indikationer, och om andra behandlingsalternativ inte är möjliga. Denna procedur kan också utföras i en nödsituation, vid allvarliga hälsorisker. Dessa är oftast progressiva infektiösa, inflammatoriska, nekrotiska, tumör- och degenerativa processer.

Borttagning av testiklar för prostatacancer

Cancer, eller malign tumör, är ett allvarligt cancerproblem som kräver seriös radikal behandling. På grund av risken för metastaser och sjukdomsprogression utförs radikal behandling. Ofta utförs borttagning av testiklar vid prostatacancer och andra liknande tillstånd. I detta fall excideras inte bara själva tumören, utan även själva organet där tumören är lokaliserad (testikeln).

Det bör också beaktas att en cancertumör kan växa och blockera naturliga biologiska öppningar, inklusive urinröret. Ansamling av exsudat kan leda till utveckling av en varig, septisk inflammatorisk process. Ofta finns det en tendens till ytterligare utveckling av varbildning, ansamling av varigt innehåll.

Att ta bort en testikel från ett barn

De viktigaste indikationerna för testikelkirurgi hos barn är godartade och maligna tumörer, inklusive cancer, karcinom och testikelcystor. Om det finns tumörer i barnets testiklar är kirurgi i vilket fall som helst indicerat. Barn opereras om tumörens storlek överstiger 1 centimeter. Vid mindre patologiska tumörer kan kirurgi förhindras med konservativ behandling. Men om det är en malign tumör är det inte möjligt att undvika kirurgi. Det är också nödvändigt att övervaka patientens tillstånd med ultraljud. [ 3 ]

Förberedelse

Förberedelser inför testikelborttagning är standard och skiljer sig inte från förberedelseprocessen för andra typer av kirurgiska ingrepp. Den inkluderar en uppsättning nödvändiga undersökningar, inklusive blodprov, urin, avföring, trombocytindex, EKG, fluorografi. Dessutom utförs bakteriologiska och virologiska studier, studier för infektioner, inklusive HIV, syfilis. Obligatoriska konsultationer med specialister krävs, och det är nödvändigt att få ett slutsats från en terapeut eller barnläkare, eller en terapeut, som kommer att indikera slutsatsen om patienten kan opereras.

Vid planering av generell anestesi är det absolut nödvändigt att rådgöra med en anestesiolog för att välja den optimala anestesimetoden. Som regel tar allergologen reda på allergihistorien, väljer det optimala, mest effektiva och säkra sättet för anestesi och beräknar deras dosering.

Huvudförberedelserna utförs ungefär en månad före det planerade operationsdatumet. Om operationen är tillåten bör du cirka 2-3 veckor i förväg byta till en rationell kost (utesluta allt fett, stekt, rökt). Du kan inte heller använda marinader, kryddor, kryddor. Konfektyr och alkohol bör också helt uteslutas i 14 dagar, avbryta intaget av antikoagulantia och andra läkemedel.

På operationsdagen:

• Du kan inte äta eller dricka någonting.
• Tvätta könsorganen noggrant med vatten och milt tvållödder.
• I blygd- och ljumskområdet måste hår tas bort.

Innan inläggning på sjukhuset upprättas alla nödvändiga dokument, ett skriftligt samtycke till proceduren undertecknas.

Narkos krävs för operationen. Narkos är obligatorisk, men anestesimetoden bestäms av läkaren. Valet av metod beror på patientens ålder, tillståndet, svårighetsgraden, omfattningen och varaktigheten av det kirurgiska ingreppet. Det beror också på patientens psykoemotionella tillstånd. [ 4 ]

Teknik avlägsnande av testikel

När en testikel avlägsnas, avlägsnas den helt kirurgiskt (excision). Det finns flera tekniker för att utföra operationen. Klassisk borttagning innebär traditionellt avlägsnande av organet med hjälp av en kirurgisk skalpell. Det sker ett snitt i vävnaderna, deras efterföljande excision, suturering av vävnaderna.

Som regel uppstår inga komplikationer efter ingreppet. Ingreppets varaktighet överstiger inte 30 minuter.

Beteendetekniken för operationen är följande:

1. Det kirurgiska området behandlas med ett speciellt antiseptiskt medel.
2. Organet skärs ut och tas bort från såret.
3. Sårkanterna sys fast, antiseptisk behandling utförs.

Om ingreppet utförs för cancer eller annan tumör är laserborttagning av själva tumören möjlig. Med laserstrålen kan rörelserna finjusteras för att minimera risken för komplikationer.

Det finns flera varianter av operationen. Testikeln kan tas bort helt, tillsammans med proteinhöljet som omger den och bihanget. I vissa fall kan bihanget sparas. Med den enklaste och skonsammaste metoden tas endast testikelvävnaden bort och bihangen och testikelhöljet bevaras. [ 5 ]

Unilateral orkiektomi

En ensidig orkiektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en av testiklarna. Det kan finnas många orsaker till detta: skada på testikeln, nekros eller atrofi av vävnaden, utveckling av en tumör.

Förberedelser inför operation är standard och utförs i förväg. De utförs enligt samma principer som används för alla kirurgiska manipulationer. För att planera metoder för anestesi, anestesi och anestesi är det nödvändigt att samråda med en specialistanestesiolog.

Huvudförberedelserna inför operationen börjar 2-3 dagar före operationen. Läkaren kommer att berätta hur du ska förbereda dig. Vanligtvis avbryts antikoagulantia och andra läkemedel, en speciell diet följs. I 2-3 veckor kan du istället för te börja dricka avkok av antiinflammatoriska örter, särskilt kamomill eller ringblomma. Du kan också dricka ett avkok av nypon - detta är en enorm källa till vitaminer och mineraler. Detta gör att du tolererar operationen väl. Den sista måltiden bör vara 7-8 timmar före operationen.

Kärnan i operationen består i att göra ett snitt, skära av testikeln och sy vävnaderna. Efter operationen är det nödvändigt att följa rehabiliteringsregimen.

Borttagning av testikelbihang

I vissa fall, såsom inflammation, cancer, infektion, kan det vara nödvändigt att ta bort testikelbihanget. Förberedelser är standard: läkarundersökning, kostrekommendationer, utsättning av mediciner. På operationsdagen är det nödvändigt att noggrant tvätta könsorganen, vaxa, utan att skada huden. Operationen utförs under narkos och varar flera timmar. Efter operationen är det nödvändigt att följa den postoperativa behandlingen, genomgå rehabilitering, observeras av en urolog och kirurg.

Borttagning av testikeltumör

Vid godartade eller maligna neoplasmer är det nödvändigt att ta bort testikeltumören. Förberedelser inför operationen utförs. Omedelbart före operationen utförs en undersökning (diafanoskopi, ultraljud). Vid diafanoskopi lyser man med en ficklampa genom den förstorade testikeln. Beroende på ljusets brytningsindex bedöms tumörens art och lokalisering och operationens fortsatta förlopp planeras. Om det finns en tumör eller annan förtjockning av neoplasma släpper inte ljuset igenom.

Ultraljud används om diafanoskopi inte ställt någon diagnos. Ultraljud visar tydligt patologins struktur och kan tydligt differentiera tumören.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling. I synnerhet finns det minimalinvasiva och radikala behandlingar. Minimalinvasiv behandling är oftast punktion och sklerosering. Radikala metoder - fullständigt avlägsnande av testikeln tillsammans med tumören. Valet av metod beror på många faktorer.

Borttagning av vänster testikel, höger testikel

Ibland utförs ensidig orkiektomi - en operation för att ta bort en testikel (vänster eller höger). Indikationerna kan variera, men oftast är det irreversibla inflammatoriska, infektiösa processer, tumörer, nekros, sepsis. I genomsnitt varierar operationens varaktighet från 30-40 minuter i de enklaste fallen till 2-3 timmar i mer allvarliga fall. Naturligtvis används komplex anestesi. Det är nödvändigt att förbereda sig i förväg och noggrant följa rehabiliteringsperioden.

Kontraindikationer till proceduren

Generellt sett är kontraindikationer för testikelborttagning standard, liksom vid alla kirurgiska ingrepp. Det finns inga specifika kontraindikationer i detta fall, med undantag för bevarad reproduktionsfunktion. I detta fall, om det inte finns några brådskande och absoluta indikationer, är det bättre att konsultera en reproduktionsspecialist i förväg. Det kan vara möjligt att bevara reproduktionsfunktionen.

I övrigt utförs inte operationen vid akuta inflammatoriska processer i bäckenorganen, vid aktiva förkylningar och infektionssjukdomar, vid aktiv virusform. Strikt kontraindicerat vid olika allvarliga patologier i njurar, lever, vid insufficiens och störningar i hjärt-kärlsystemets funktion, andningsfunktion, hypertoni. Det är bättre att inte utföra operationen vid kärltonusrubbningar, hjärtrytmrubbningar, i närvaro av pacemaker, KOL, hjärtsvikt, immunbrist, autoimmuna patologier.

Kontraindikationer för testikelborttagning anses vara allvarlig dekompenserad patologi hos de inre organen, åtminstone tills sjukdomen har stabiliserats.

Kirurgi utförs inte vid akuta infektiösa och inflammatoriska processer, hemostasrubbningar, koagulationsrubbningar eller intag av antikoagulantia. I detta fall är det nödvändigt att avbryta antikoagulantia om möjligt och konsultera en hematolog. Ingreppet är kontraindicerat vid intolerans mot anestesi, uttalade och måttliga allergiska reaktioner, särskilt av omedelbar typ (anafylaktisk chock, kvävning, Quinckes ödem). Ingreppet bör inte utföras vid ökad sensibilisering av kroppen, akuta inflammatoriska och infektiösa patologier eller exacerbationer av astma.

Det är inte heller nödvändigt att utföra operationen vid pustulära infektioner, vid förekomst av var och exsudat i operationsområdet, vid progression av inflammatorisk och infektiös process, vid förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar. Denna kontraindikation är dock tillfällig, det är nödvändigt att genomgå lämplig behandling, och efter återhämtning kan operationen utföras.

Kirurgi utförs inte vid allvarliga former av diabetes mellitus, blodkoagulationsrubbningar, hemofili, antikoagulantia, åderbråck, tromboflebit och andra kärl- och blodsjukdomar.

Konsekvenser efter förfarandet

Visserligen förändras kroppens tillstånd efter operationen. Den främsta konsekvensen är infertilitet. Men det finns fall där reproduktionsfunktionen fortfarande kan bevaras. I detta fall utförs behandlingen individuellt, du behöver konsultera en reproduktionsspecialist och ytterligare observation, i enlighet med dennes rekommendationer. Det är värt att notera att operationen ofta medför ett antal psykiska problem: patienten är deprimerad, känner sig deprimerad, apatisk och deprimerad. För att övervinna tillståndet hjälper det att konsultera en psykolog.

En annan ogynnsam konsekvens är att immuniteten efter operationen drastiskt minskar, vilket gynnar utvecklingen av sjukhusstammar av mikroorganismer.

Postoperativ period

Precis som efter alla kirurgiska ingrepp måste den postoperativa perioden iakttas. Omedelbart efter operationen överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där är hen under läkarövervakning från några timmar till några dagar. Därefter överförs patienten till avdelningen för allmän terapi. Om besvär och komplikationer inte uppstår skrivs patienten ut efter några dagar.

Rekommendationer och möten görs hemma. Vidare behandling på öppenvårdsmottagningen är möjlig. I allmänhet överstiger rehabiliteringsperioden inte 1 månad. Under de första 2-3 dagarna krävs sängläge. Senare kommer det att vara nödvändigt att bära ett speciellt bandage (förband). Detta gör att du kan undvika utveckling av komplikationer: ödem, hyperemi.

Smärta efter testikelborttagning

Under en tid efter operationen för att ta bort testikeln kan det finnas smärta i urogenitalområdet, perineum och bäckenet. Detta beror på vävnadsskador som är oundvikliga under operationen. Det är inte nödvändigt att tolerera smärta. Det är bättre att kontakta en läkare som kommer att ordinera behandling: smärtstillande medel. Vanligtvis berättar läkaren omedelbart för patienten vilka medel som ska tas och utför lämplig smärtstillande behandling. Till en början används starka smärtstillande medel i form av injektioner och dropp. Men efter några dagar kan man byta till lättare läkemedel: analgin, aspirin, paracetamol, spasmogon, no-shpa, citramon. Om dessa läkemedel är ineffektiva kan starkare läkemedel förskrivas: ketanol, ketolorak, ketoferil (receptbelagt). För att lindra smärta och lindra tillståndet hjälper även speciella postoperativa bandage, frekventa byten av förband, behandling av det postoperativa såret med speciella salvor och läkemedel.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter ingreppet är sällsynta, men de är möjliga. Efter operationen är en temperaturökning möjlig, vilket kan bero på kroppens naturliga återhämtningsprocesser (detta innebär ett antal transformationer, vävnads- och cellreaktioner, i samband med vilka det sker en liten temperaturökning). Under normal återhämtningsperioden överstiger inte temperaturen 37,0-37,2 grader. En annan orsak till en temperaturökning är en naturlig reaktion som svar på mekanisk vävnadsskada. Detta är inte farligt och kräver ofta ingen särskild behandling. Du kan ta ett febernedsättande eller antiinflammatoriskt läkemedel.

Men om temperaturen stiger över 37,5 grader kan det redan betraktas som ett ogynnsamt tecken och indikerar utveckling av komplikationer och patologiska tillstånd. Detta kan vara inflammatoriska, infektiösa processer, varbildning i sårområdet, suturer och till och med nekros och atrofi av vävnader.

En kraftig temperaturökning till höga värden (upp till 38,5–39 grader och högre) observeras när en sjukhusinfektion ansluter sig. Denna farliga infektion, som orsakar allvarliga komplikationer, är den farligaste formen av infektion. Ibland sker en kraftig temperaturökning upp till 40 grader, och ännu högre. Sjukhusstammar av mikroorganismer är farliga eftersom de är praktiskt taget obehandlingsbara, eftersom de är resistenta mot de flesta antibakteriella medel och desinfektionsmedel. De har utvecklat resistens och ökad överlevnadsförmåga som ett resultat av anpassning till sjukhusets existensförhållanden. De överlever väl i miljön och förökar sig snabbt vid förtäring. Väl i människokroppen orsakar de allvarliga komplikationer, generaliserade infektioner som fortskrider mycket snabbt och inte är mottagliga för behandling. Sådana tillstånd leder ofta till snabb utveckling av bakteriemi och sepsis (en person kan dö av blodförgiftning). Snabb behandling kan förhindra dödlig utgång. Därför bör varje temperaturökning vara en anledning att kontakta en läkare eller ringa ambulans. [ 6 ]

Skötsel efter proceduren

Under en tid efter ingreppet kommer patienten att behöva särskild vård och rehabilitering. Efter operationen finns det under de första dagarna en känsla av obehag och smärta. Men dessa känslor försvinner som regel inom några dagar. Det är också värt att notera att smärtan är ganska lätt att hantera med hjälp av konventionella smärtstillande medel. Efter operationen är det oerhört viktigt att följa en korrekt rehabiliteringsperiod, vars längd varierar från flera veckor till flera dagar, beroende på tillståndets svårighetsgrad och den valda operationstekniken. Det är viktigt att ge korrekt hudvård och utföra noggrann genitalhygien. Det är nödvändigt att använda sterila förband (torra, rena). Duscha under en tid, det är bättre att inte duscha, eller att använda kondom medan man duschar. Barn rekommenderas inte att duscha. För dem räcker det med vanliga massager. De bör utföras på ett sådant sätt att bandaget inte blir blött.

Du måste också tänka på att män kan uppleva nattliga spontana erektioner som orsakar smärta och obehag. Det kan också leda till blodflödesrubbningar. Ibland, vid stark erektion, är det möjligt att suturerna kan divergera, men detta är extremt sällsynt. Vid uttalade blodflödesrubbningar bör bandaget tas bort ett tag. Som regel kommer penis i detta fall att vara svullen, något ökad i storlek. Men detta borde inte orsaka oro, eftersom det är en normal reaktion på vävnadsskada. Vanligtvis krävs inte borttagning av suturer, eftersom självabsorberande trådar används under operationsprocessen. De behöver inte tas bort om de inte har lösts upp inom 10 dagar.

Efter ingreppet krävs särskild vård och rehabilitering. I de inledande skedena överförs patienten till en postoperativ avdelning. Där övervakas personen, personen kommer ut ur narkosen. Därefter kan personen överföras till en vanlig avdelning. Under normal postoperativ period skrivs patienten hem.

Under de första dagarna behöver du ta hand om stygnen (gå till kliniken för förband, besöka kirurgen). Inledningsvis är det nödvändigt att observera sängläge och dricka mycket. Patientens aktivitet är kraftigt begränsad, men detta är bara i några dagar. Under de första 2-3 dagarna krävs sängläge (minskar svullnad i könsorganen). Under hela rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att bära svettiga, åtsittande underkläder och ett speciellt bandage (förband). Efter några dagar tas bandaget bort. Det kan tas bort av en läkare eller patienten själv. Det är också nödvändigt att ständigt övervakas av en kirurg.

Livet efter testikelborttagning

Vissa patienter säger att deras liv förändras efter testikelborttagning. Andra känner ingen förändring. Utan tvekan medför testikelborttagning visst psykiskt obehag. Vissa patienter upplever detta tillstånd svårt, andra uthärdar det lätt. Allt beror på mentalt tillstånd och humör. Som regel tolererar unga patienter med bibehållen reproduktiv funktion detta tillstånd svårare än äldre. Detta beror främst på att efter operationen förloras den reproduktiva funktionen och personen blir infertil. Trots detta gör modern medicin och reproduktionsteknik det i vissa fall möjligt att bevara även den reproduktiva funktionen. Vissa patienter har postcancersyndrom - patienter åtföljs av rädsla för sexlivet, psykologiska problem i samband med känslor av defekt och underlägsenhet. Det kan också finnas hormonella störningar, som åtföljs av snabb viktökning och muskelökning. Men detta kan kontrolleras. Framstegen inom modern andrologi och reproduktionsteknik gör det möjligt att återställa sexuell funktion.

Sexuell aktivitet efter testikelborttagning

Efter operationen är sex kontraindicerat i 2-3 veckor. Annars är sexlivet efter testikelborttagning inte begränsat på något sätt, det finns inga kontraindikationer för att ha sex. Men problemet är att vissa patienter upplever psykiska problem som hindrar dem från att ha samlag, få erektion och orgasm. Många upplever misslyckanden med samlag, men de har ingen fysiologisk grund. Det är enbart ett psykologiskt problem.

Om det postoperativa såret läker väl, det inte finns några komplikationer eller smärtsamma förnimmelser, kan du efter denna tid återuppta det sexuella livet. Men även om patientens välbefinnande är tillfredsställande, och smärta och obehag i operationsområdet inte uppstår, är det fortfarande nödvändigt att genomgå en fullständig rehabiliteringsperiod på 2-3 veckor. Under denna tid är det nödvändigt att iaktta sexuell vila. Annars kan komplikationer utvecklas.

Referenser

Vi har analyserat recensionerna om operationen. Att ta bort testikeln för en man är ett allvarligt problem av ganska psykologisk karaktär. I de flesta fall skrivs recensionerna av mödrar till barn som har genomgått denna operation. Vuxna män föredrar att inte diskutera detta ämne, eftersom de anser det vara känsligt. Som recensionerna visar lindrar operationen avsevärt tillståndet hos patienter som lider av infektionssjukdomar, inflammatoriska sjukdomar, nekros och tumörer. Lindring kommer på fysiologisk nivå. Men istället finns det ett antal psykologiska problem - en känsla av underlägsenhet, rädsla för sexlivet, fortsatt familjeliv, undergång, oförmåga att bli pappa. Barn tolererar operationen lättare. Som regel upplever barnets föräldrar mer stress. Barnet självt glömmer ganska snabbt bort operationen, genomför den lätt, utan komplikationer. Ju tidigare en sådan operation utförs, desto färre psykologiska problem kommer att uppstå i framtiden hos män. Vuxna män lämnar vanligtvis bara recensioner om resultatet är ogynnsamt eller om det har uppstått komplikationer. De huvudsakliga komplikationerna är inflammation, infektion och prostatit.