Teknik för endoskopi i tarmarna

När duodenal studie mest duodenoscopy med sido optik, som är mest lämplig för en sådan komplex inspektion anatomiskt organ som tolvfingertarmen, och verksamheten på den. Duodenoskopi kan också utföras med instrument med ett facetterat optikarrangemang. De största fördelarna med att undersöka patienter som har genomgått magsresektion med metoden Bilrot-II.

Duodenoskopi med hjälp av endoskop med slutoptik börjar med gatekeeperens bild, som produceras genom att böja endoskopets distala ände uppåt och skjuta enheten framåt. Ju lägre ton i magen och desto mer är det, desto starkare måste du böja slutet av endoskopet. Om endoskopet ligger i gatekeeper, kan det ses blshuyu av fronten och toppen av lampan väggen och med mild sår böja bakåt kan du även utforska området Postbulbarnye Kapandzhi sphincter.

Genom att passera genom gatekeeperens ring och ändra positionen på endoskopets distala ände, kan du undersöka större delen av väggarna i duodenums bulg och böja den bakåt. När otillräcklig avslappning av pylorus spastisk förkortas, och den kraft som krävs under endoskopet som sjunker djupt in i håligheten av löken och når den främre väggen av duodenum i det övre området av dess böj. I så fall blir synfältet rött (endoskopet ligger nära slemhinnan), eller det slemhinniga mönstret i slemhinnan är tydligt synligt (endoskopet ligger i närheten av det). Ibland når endoskopet den slutliga delen av duodenumets övre horisontella gren och även den nedåtgående delen. Gatekeeperens snabba passage och endoskopets djupa penetration i tarmen kan leda till tarmskada och till och med perforering i närvaro av ett sår.

Duodenums glödlampa, efter att ha utfört endoskopet för gatekeeper, ser ut som en triangulär prisma vars apex motsvarar den övre duodenalskurvan. Framväggen är belägen vid 9, bakväggen klockan 3. Vid undersökning av tarmarnas väggar är det nödvändigt att utvärdera deras form, ton, elasticitet och töjbarhet vid luftinflammation.

Vid vidare utförande av endoskopet är det nödvändigt att rotera det runt sin egen axel medurs och böja den distala änden bakåt (bakåt). Glödlampans glatta yta är ersatt av en vikad relief i distanshalvan av duodenumets övre horisontella gren, särskilt uttalad i sphincterområdet. När endoskopet rör sig i synvinkeln syns den yttre väggen av den nedåtgående delen av duodenum, som den vilar vid framflyttning.

För införandet av ett endoskop optik med ett mål i den nedåtgående delen av inspektion av små och stora duodenal papilla är nödvändigt att skjuta endoskopet framåt, vrid den moturs, och böj till vänster och nedåt.

Vid användning av endoskop med sidooptik ses gatekeeper långt ifrån och det är inte nödvändigt att ändra positionen på den distala änden. När apparaten är belägen vid gatekeeper, kommer endast den övre delen av ringen i synfältet och för sin fullständiga revision är det nödvändigt att böja endoskopets distala ände nedåt. Med passagen av pyloric änden av endoskopet når den övre väggen av lampan och en genomgång av dess väggar utföres på grund av den rotationsrörelse hos anordningen runt sin egen axel framåt och bakåt rörelser och böjning av den distala änden nedåt. Fibroendoskopet medan det befinner sig i bulldosan i duodenum måste ständigt fixas för hand, eftersom peristaltiken pressar det i riktning mot pylorus. Tarmar som ackumuleras i lumen och stör störningsundersökningen och slem aspirera genom endoskopet.

Glödlampans slimmembran är blekare än i mageområdet, med små känsliga längsgående veck som sprider sig fritt när luften injiceras. Slimmembranet är flätat, har ett cellulärt utseende, saftigt, dess färg är ljusrosa, det visar ibland ett loppet vascular mönster. En viktig referenspunkt är en hög semilunarvikt som ligger 3-6 cm från gatekeeper, som inte försvinner när luften injiceras. Det sorts avgränsar glödlampan från resten av tolvfingertarmen. Denna plats kallas lampans vinkel. Några forskare tror att det finns en fysiologisk sphincter i området för vinkeln på duodenumlampan. Emellertid sker inte alltid stängning av tarmväggen på detta ställe, varigenom det finns ett mellanrum genom vilket uppstötning av gallan från den nedåtgående delen av duodenum uppträder. I vissa fall kastas en liten mängd skummig galla i ampullen med återflöde från tarmens distala del.

I att flytta endoskopet i den nedåtgående delen av duodenum axeln att rotera kring sin första i en medurs riktning och böja sig ner, och efter att ha nått det övre hörnet av bojen och omvänt rotera moturs. Cylindriska nedåtgående delen av duodenum kanalen krympte något i mittsektionen, som korsar tarmen tarmkäx av den tvärgående tjocktarmen mötesgående mitten colonic artären. Pulsen av denna artär sänds genom tarmens vägg och kan ses med endoskopi. Slemhinnan i den nedåtgående delen som den terminala delen av lampan bildar en väl definierade cirkulära veck (veck Kerkringovy). Närmare nedre bögen blir de större och tarmens lumen breddar sig. Färgen på slemhinnan är rosa med en gulaktig snitt som beror på gallan på ytan.

På den inre inre väggen av den nedåtgående delen av duodenum finns en längsgående kudde bildad av en gemensam gallgång som passerar genom sin vägg. Denna rulle slutar i mitten av nedstigningsdelen med en höjd - en stor papil i duodenum av olika storlekar (0,4-1 cm) och form. Utseende liknar den en polyp på en bred bas eller liknar en kon eller halvkärlsformning. Färgen på papillans yta är gul-orange, till skillnad från den omgivande ljusrosa duodenala slemhinnan. I mitten av papilen finns en öppning som öppnar den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen. Ibland finner man inte en, men två papiller (liten papil i duodenum). Det är bra att överväga den stora papillen i duodenum, speciellt endoskopet med slutoptik, inte alltid, eftersom i vissa fall hänger en ficka i slemhinnan över den. Mer praktiskt för studien av ett stort papilduodenoskop med ett sidobevakningsrör. Men samtidigt erkänner han vid en cirkulär undersökning av duodenumets vägg. För att ta bort BDS av "profil" i "FASD" -läget är det ofta nödvändigt att överföra patienten till en position på magen, och i slutet av endoskopet att starta under papilla, böja den distala änden av apparaten från topp till botten och höger.

Inspektion av de nedre horisontella och den uppåtgående grenar av tolvfingertarmen och jejunum produceras genom att gradvis föra fram den mjuka endoskopet framåt och ändra läget för anordningen genom att vrida den runt sin egen axel och den distala änden böjning i ett annat plan.

Efter slutet av duodenoskopi måste patienten påbörja sin mage och bryta luften. Om en biopsi utfördes, ska 2 ml 1% lösning av vicasol injiceras intramuskulärt för att förhindra blödning från slemhinnans skadade områden. Matintag tillåts 1,5-2 timmar efter testet.