Tarmtuberkulos - Diagnos

I dessa fall avslöjar röntgenundersökning av tarmen sår i slemhinnan, dyskinetiska fenomen, ärrstenos och ibland fyllningsdefekter i blindtarmen. Koloskopi kan klargöra skadorna på tjocktarmen. Av ytterligare vikt är undersökning av avföring: reaktioner på ockult blod och Triboulet-testet för lösligt protein är vanligtvis positiva; tuberkulosmykobakterier detekteras sällan i avföring. Blodundersökning avslöjar hypokrom anemi, leukopeni med relativ lymfocytos och under exacerbation - neutrofil leukocytos, ökad ESR. Tuberkulostest är vanligtvis skarpt positiva.

Primär tarmtuberkulos diagnostiseras ofta i sjukdomens sena skeden. Sekundär tarmtuberkulos är lättare att diagnostisera, särskilt om det finns en aktiv specifik process i lungorna. Det är nödvändigt att ta hänsyn till data från kliniska, laboratorie-, bakteriologiska, endoskopiska och radiologiska undersökningsmetoder. Negativa bakteriologiska odlingar förekommer dock i ett betydande antal fall av tarmtuberkulos och kan därför inte bidra till dess snabba diagnos. Man tror att negativa odlingar kan vara en konsekvens av antingen långvarig antibakteriell behandling eller skador på tarmväggens djupa lager, och inte slemhinnan.

Under senare år har ultraljud använts för att diagnostisera olika typer av skador i mag-tarmkanalen. Oförändrade delar av mag-tarmkanalen är praktiskt taget osynliga under ultraljud. Vid en patologisk process som åtföljs av förtjockning av tarm- eller magväggen avslöjas det så kallade symptomet på ett drabbat ihåligt organ (AHO) - en ultraljudsbild av oval eller rund form med en ekofri periferi och ett ekogent centrum. Den perifera delen återspeglar den patologiskt förändrade tarmväggen, det ekogena centrumet - slemhinnans innehåll och veck. Under undersökningen är det möjligt att få ett tvärsnitt av det drabbade området, samt spåra dess längd.

Med noggrann analys av kliniska data med hjälp av en uppsättning moderna diagnostiska metoder är det möjligt att diagnostisera gastrointestinal tuberkulos ganska tillförlitligt. Detektion av Mycobacterium tuberculosis och epitelioida granulom med jättelika Pirogov-Langhans-celler bekräftar slutligen diagnosen. I avsaknad av dessa element i lesionerna gör karakteristiska kliniska, endoskopiska, radiologiska och ultraljudstecken på skada i mag-tarmkanalen diagnosen intestinal tuberkulos sannolik och dikterar behovet av antituberkulosbehandling. Kombinationen av ovanstående tecken med tuberkulos i andra organ bör bedömas som gastrointestinal tuberkulos.

Tuberkulos, inklusive intestinal tuberkulos, har sina egna särdrag i länder med en relativt låg ekonomisk nivå. I detta avseende är de fall av tunntarms tuberkulos som vi observerade i Afghanistan, histologiskt bevisade, av intresse.

Differentialdiagnos utförs vid ospecifik enterokolit, Crohns sjukdom, ospecifik ulcerös kolit och blindtarmscancer.