Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Korttarmssyndrom: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Korttarmssyndrom är malabsorption till följd av omfattande tunntarmsresektion. Symtomen beror på längden och funktionen hos den återstående tunntarmen, men diarrén kan vara allvarlig och undernäring är vanligt. Behandlingen består av fraktionerad näringstillförsel, läkemedel mot diarré och ibland total parenteral nutrition eller tarmtransplantation.
Orsaker till korttarmssyndrom
De främsta orsakerna till omfattande tarmresektion är Crohns sjukdom, mesenterialtrombos, strålningsenterit, malignitet, volvulus och medfödda missbildningar.
Eftersom jejunum är den primära platsen för matsmältning och absorption av de flesta näringsämnen, försämrar resektion av jejunum deras absorption avsevärt. Som en kompensatorisk reaktion förändras ileum, vilket ökar längden och absorptionsfunktionen hos villi, vilket leder till en gradvis ökning av näringsabsorptionen.
Ileum är den del av tunntarmen där gallsyror och vitamin B12 absorberas. Allvarlig diarré och malabsorption uppstår när mer än 100 cm⁻¹ av ileum resekeras. I detta fall sker ingen kompenserande anpassning av den återstående jejunum. Följaktligen uppstår malabsorption av fetter, fettlösliga vitaminer och vitamin B12. Dessutom leder gallsalter som inte absorberas i tunntarmen till sekretorisk diarré. Bevarande av tjocktarmen kan avsevärt minska elektrolyt- och vattenförluster. Resektion av terminala ileum och ileocekalsfinkter kan predisponera för bakteriell överväxt.
[ Symtom på korttarmssyndrom
Allvarlig diarré med betydande elektrolytförluster utvecklas omedelbart postoperativt. Patienter behöver vanligtvis total parenteral nutrition och intensiv vätske- och elektrolytövervakning (inklusive Ca och Mg). Orala isoosmotiska lösningar av Na och glukos (liknande WHO-reparationsformuleringen) administreras gradvis postoperativt efter att patientens tillstånd har stabiliserats och avföringsvolymen är mindre än 2 L/dag.
Behandling av korttarmssyndrom
Patienter med omfattande resektion (< 100 cm kvarvarande jejunum) och stora vätske- och elektrolytförluster kräver kontinuerlig total parenteral nutrition.
Patienter med mer än 100 cm³ jejunum kvar kan uppnå adekvat matsmältning genom oralt intag. Fett och proteiner i kosten tolereras vanligtvis väl, till skillnad från kolhydrater, som orsakar en betydande osmotisk belastning. Fraktionerad näring minskar det osmotiska trycket. Helst bör 40 % av kalorierna komma från fett.
Patienter som utvecklar diarré efter måltider bör ta ett antidiarrémedel (t.ex. loperamid) 1 timme före måltid. Kolestyramin, 2–4 g före måltider, minskar diarré i samband med malabsorption av gallsalt. Intramuskulära månatliga injektioner av vitamin B12 är indicerade för patienter med känd vitaminbrist. De flesta patienter behöver tillskott av vitaminer, Ca och Mg.
Gastrisk hypersekretion kan utvecklas, vilket leder till inaktivering av pankreatiska enzymer; därför ordineras de flesta patienter H2- blockerare eller protonpumpshämmare.
Tunntarmstransplantation är indicerad för patienter som inte kan få långvarig total parenteral nutrition och som inte har kompensation för matsmältningsprocesser.