Avstötning av tandimplantat

Tandimplantation är för närvarande det mest optimala sättet att ersätta förlorade tänder. Fler och fler föredrar implantat istället för klassiska avtagbara proteser eller ortopediska strukturer på tänderna. Detta förklaras främst av implantatens höga funktionella stabilitet och förmågan att uppnå ett estetiskt resultat. Konkurrensen på marknaden för tandvårdsprodukter leder till att implantation blir mer tillgänglig för människor varje år. Utöver de obestridliga fördelarna med implantation finns det dock ett antal kontraindikationer för denna typ av behandling. De begränsar antalet potentiella patienter avsevärt. Dessutom finns det andra faktorer som tvingar människor att vägra denna typ av tandrestaurering. Först och främst är det de ekonomiska svårigheter som en person möter när hen får veta kostnaden för komplex behandling. Den andra anledningen är patientens rädsla för eventuellt implantatavstötning. Som regel är frågan om ekonomiska möjligheter den vanligaste anledningen till att vägra implantation. Rädsla för avstötning observeras vanligtvis hos ett mindre antal personer, ofta hos dem som har haft en misslyckad erfarenhet av implantation. Ändå studeras frågan om implantatavstötning för närvarande aktivt av ledande tillverkare av tandvårdsutrustning. Teknikerna för tillverkning, bearbetning och ytbehandling av implantat förbättras ständigt, vilket gör det möjligt att öka statistiken för framgångsrik osseointegration. Emellertid skapar varje organisms individuella egenskaper alltid en viss risk på vägen till att uppnå önskat resultat.

Varför avvisas implantatet?

Det finns många anledningar till varför ett implantat kan gå förlorat. Varje enskilt fall av misslyckad implantation har sin egen unika uppsättning faktorer som tillsammans leder till ett otillfredsställande resultat. Men om vi pekar ut de främsta orsakerna i varje situation, kommer de vanligaste att vara: periimplantit och mukosit, implantatavstötning i sig, allergisk reaktion, komplikationer i samband med maxillary sinus, implantatmisslyckande.

Periimplantit

Periimplantat är en infektiös inflammatorisk och destruktiv sjukdom som påverkar benstrukturer och mjukvävnader runt implantatet. Det är värt att notera att bland alla orsaker till misslyckad implantation spelar denna komplikation en ledande roll. Följaktligen är patienter rädda för denna komplikation, vilket ofta leder till att de vägrar att utföra tandimplantat. Utlösaren för utvecklingen av denna sjukdom kan vara många faktorer. Implantat av låg kvalitet kan vara tillverkade av billiga legeringar, ha en beläggning som inte bidrar till implantatets inympning. Orsaken kan också vara en felaktigt utförd operation. Fel kan inkludera brott mot aseptiska och antiseptiska regler, avvikelse från protokoll för benarbete (överhettning av benet, felaktigt val av skärare etc.), fixering av ortopediska strukturer.

Det är också värt att vara uppmärksam på hygiennivån efter implantationen. Många medelålders och mogna personer kan inte anpassa sig till en ny, mer långsiktig metod för munvård. Detta leder till karies på de återstående tänderna och utveckling av inflammatoriska sjukdomar som mukosit, tandköttsinflammation och parodontit.

Periimplantit kan också orsakas av installation av implantat hos en patient för vilken de är kontraindicerade. Många föredrar att inte berätta för tandläkaren om sina somatiska sjukdomar. Detta händer av olika anledningar. Vissa patienter anser inte att denna information är nödvändig för att utföra en operation i munhålan. Andra är rädda för att läkaren ska vägra att utföra behandling med implantat, och därefter måste de använda en avtagbar protes. Som ett resultat uppstår en komplikation som kan leda till att implantatet förloras.

Den kliniska bilden av periimplantit liknar en förvärring av parodontit. I det drabbade området får slemhinnan en klarröd nyans. Vid tandborstning kan tandköttet som omger implantatet blöda. Ofta är ett tecken på periimplantit en fistel som uppträder på tandköttet i implantatets utskjutande del. Allmäntillståndet är inte alltid stört, men en ökning av kroppstemperaturen och uppkomsten av berusningssymtom är möjliga. Implantatrörlighet observeras om periimplantit uppstår kort efter att implantatet skruvat in eller i ett framskridet skede av sjukdomen.

För att diagnostisera periimplantit är det nödvändigt att analysera röntgenbilden. Beroende på omfattningen av benförstörelsen runt implantatet fastställs sjukdomsgraden. Den första klassen av periimplantit manifesterar sig som mindre horisontell förstörelse av benvävnad. Den andra klassen kännetecknas av måttlig horisontell benförlust och bildandet av en ensidig vertikal bentefekt i implantatområdet. Den tredje klassen skiljer sig från den andra genom att den vertikala defekten omger implantatet på alla sidor. I detta skede kan implantatets rörlighet observeras. Det fjärde steget kännetecknas av en uttalad grad av benresorption med förstörelse av en av alveolutskottets väggar.

Behandling av periimplantit bör påbörjas så tidigt som möjligt. Endast under detta tillstånd är det möjligt att bevara implantatet och undvika negativa konsekvenser (borttagning av implantatet). Metoden för att eliminera den inflammatoriska-destruktiva processen beror främst på den patologiska processens stadium. Dessutom är det viktigt i vilket skede av implantationen periimplantiten inträffade. Om implantatet är i osseointegrationsstadiet görs ett snitt, åtkomst till implantatet skapas och pluggen skruvas loss från det. Därefter tvättas såret med antiseptiska lösningar och en gummibildare installeras. Efter att ha ordinerat antiinflammatorisk läkemedelsbehandling försvinner sjukdomssymtomen inom 3-4 dagar. En vecka efter behandlingen avlägsnas gummibildaren och pluggen skruvas in. Om alla manipulationer utförs korrekt stängs såret av sig självt. Det andra och tredje steget kräver ytterligare manipulationer, som består av att införa bensubstans i resorptionszonen. Den fjärde klassen av periimplantit kan behandlas med samma teknik, men chanserna att lyckas är minimala. Oftast krävs borttagning av implantatet med reimplantation efter 6 månader.

Mukosit och hyperplasi i slemhinnan

Mukosit är en mindre farlig komplikation än periimplantit. Detta beror främst på att den patologiska processen endast påverkar mjukvävnaderna runt implantatet. Om vi drar en parallell med klassiska tandsjukdomar kan mukosit jämföras med gingivit och periimplantit med parodontit. Trots mukosits relativa obetydlighet bör den dock tas på allvar, eftersom den kan kompliceras av periimplantit. Oftast är orsaken till denna sjukdom akut trauma med infektion på sårytan, kroniskt trauma och brott mot reglerna för munvård.

Den kliniska bilden av mukosit manifesteras av rodnad, cyanos och svullnad i det drabbade området. Man kan klaga på smärta, klåda, sveda, salivens viskositet och obehag i munnen. Runt implantatet kan ibland granulationstillväxt observeras, vilket indikerar förekomsten av hyperplasi. Inga förändringar observeras på röntgenbilden.

Behandling av mukosit reduceras till att eliminera orsaken till dess uppkomst. För att göra detta utför läkaren professionell tandrengöring, ordinerar antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel och justerar tekniken för tandrengöring. Vid granulation i implantatområdet utförs en grundlig skrapning med applicering av parodontala förband.

Föra in implantatet i sinus maxillaris

Att ett implantat hamnar i maxillary sinus är sällsynt, men denna komplikation orsakar många betydande problem för en person. Orsaken till implantatets lokalisering i maxillary sinus är först och främst felaktig behandlingsplanering. Vissa kliniker, som försöker sänka priset på sina tjänster, vägrar att följa de grundläggande principerna för implantologi. Till exempel innebär korrekt behandlingsplanering att man utför en datortomografi, dess grundliga analys och digital modellering av implantationen. Den sista punkten låter dig bestämma platsen för det framtida implantatet, såväl som dess erforderliga storlek, diameter och form med millimeternoggrannhet. Tack vare en datortomografi kan du se gränserna för maxillary sinus och överväga behovet av bihålelyft. Om dessa steg missas blir implantationen oförutsägbar. Till exempel kan en felaktigt vald implantatlängd leda till perforation av maxillary sinus. Som ett resultat kan implantatet falla helt in i bihålan. En riskfaktor för denna komplikation är också betydande käkatrofi. I detta fall är implantatets fixeringsområde för litet, och det artificiella benet förblir mjukt under lång tid efter bihålelyftet. Som ett resultat kan implantatet fördjupa sig in i maxillarisbihålan.

Den kliniska bilden av implantatets rörelse in i maxillary sinus är ganska oförutsägbar. Till exempel kan ett främmande föremål som kommer in i maxillary sinus orsaka en inflammatorisk process (bihåleinflammation). Det finns också kända fall där implantatet kommer ut genom näsgångarna vid nysningar. Detta tyder på att det är ganska svårt att förutsäga resultatet när ett implantat kommer in i maxillary sinus.

Behandling av denna komplikation innebär att man utför ett kirurgiskt ingrepp och avlägsnar det främmande föremålet. Operationen innebär att man skapar åtkomst genom sinus maxillaris sidovägg genom att skära ut ett fragment av det. Efter att implantatet har tagits bort sätts den utskurna delen av väggen tillbaka på plats och sys fast. Upprepad implantation och dess taktik bestäms efter att orsaken till komplikationen och sinus maxillaris tillstånd har fastställts.

Allergisk reaktion

Titan är en av de viktigaste metallerna inom modern medicin. Det är det optimala materialet för produktion av artificiella leder, fixeringselement och tandimplantat. Idag anses titan vara ett bioinert material, det vill säga att det är neutralt gentemot biologisk vävnad. Det är denna egenskap som gör att implantat framgångsrikt kan integreras i benvävnaden. Dess biologiska egenskaper har dock inte studerats fullt ut. Vissa forskare hävdar att titan kan orsaka allergiska reaktioner. Men de flesta experter delar inte denna åsikt. De tror att ett implantat kan orsaka allergi, men det är inte titan som är orsaken, utan föroreningar från andra ämnen. Faktum är att det är tekniskt mycket svårt att producera rent titan. Medan stora företag har råd med det, använder tillverkare av billiga implantat långt ifrån rent titan. Som regel innehåller legeringen titan i sig, järn, nickel, kisel, kol och andra element. Deras andel i legeringen kan variera beroende på tillverkarens tekniska och ekonomiska kapacitet. Men om vi talar om allergier är det logiskt att anta att det är föroreningarna som orsakar en reaktion på implantatet. Detta argumenteras av det faktum att dessa ämnen har allergiframkallande egenskaper. Men även denna teori är på forskningsstadiet, så forskare kan inte ge ett specifikt svar ännu.

Den kliniska bilden av en allergi mot ett implantat kan kallas klassisk. En person besväras av muntorrhet, sveda och klåda i tandköttet. För diagnos bör ett allergitest utföras, vilket gör det möjligt att korrekt identifiera och eliminera allergenet.

Allergibehandling bör baseras på en individuell klinisk bild. Naturligtvis vore den ideala metoden att ersätta implantatet med ett zirkoniumimplantat. Emellertid är inte alla patienter redo att börja om hela behandlingen igen. Därför bör först och främst antiallergisk behandling utföras. Först därefter, om det inte sker någon förbättring, måste strukturen tas bort och ersättas med en zirkoniumimplantat. Men om det sker en förbättring bör implantatets tillstånd övervakas noggrant under en tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantatmisslyckande

De flesta implantat är tillverkade av ett mycket starkt material – titan. Men som tidigare nämnts slarvar många tillverkare med forskning och teknologi. Detta gör det möjligt för dem att konkurrera med större företag och erbjuda konsumenterna billigare produkter. Som ett resultat kommer många implantatsystem av ganska låg kvalitet ut på marknaden, vilket leder till oväntade komplikationer efter tandrehabilitering.

En implantatfraktur är en ganska sällsynt och farlig komplikation. Förutom att hela behandlingsresultatet reduceras till noll, får personen och läkaren allvarliga problem. För det första blir det trasiga implantatet rörligt. Följaktligen kan patogena mikroorganismer komma in i frakturgapet och framkalla en inflammatorisk sjukdom. Det bör också noteras att implantatfragmenten måste avlägsnas helt. Och att ta bort ett implantat som är sammanfogat med benet är inte en lätt uppgift ens för en erfaren kirurg.

Om implantatet gick sönder till följd av en allvarlig skada, kompliceras uppgiften av att en stor mängd mänsklig benvävnad går förlorad tillsammans med strukturen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom på implantatavstötning

Implantatavstötning är en sjukdom som åtföljs av en inflammatorisk process i benet runt implantatet. Skillnaden mellan denna process och periimplantit är att vid periimplantit resorberas endast benet, och i detta fall är det fokus för den inflammatoriska processen. Implantatavstötning kan faktiskt kallas lokal osteomyelit.

Den kliniska bilden av implantatavstötning kan manifestera sig på flera sätt. Granulationsvävnad kan uppstå vid gränsen mellan benet och implantatet. Orsakerna till dess bildning är ofta överhettning av benet under förberedelsen av implantatbädden. En utlösande faktor kan också vara en icke-steril yta på implantatet, som innehåller patogena mikroorganismer. Glöm inte heller kroppens immun- och hormonsystem, som säkerställer processen för implantatets inplantning. Om dessa system inte fungerar korrekt är integrationen av implantatet initialt omöjlig.

Symtom på implantatavstötning är följande: smärta, svullnad och rodnad i tandköttet i implantatområdet. Om operationen utfördes med en enstegsteknik (när den intraossala delen och distansen är ett stycke), kan personen känna av rörligheten i strukturen. Dessutom, vid avstötning, avlägsnas tandimplantatet ofta av patienten själv på grund av överdriven rörlighet. Om tandrehabilitering utfördes med en tvåstegsteknik, trycks den intraossala delen ut oberoende av varandra under trycket från granulationsvävnaden. Därefter minskar den inflammatoriska processen avsevärt. Röntgenbilden visar en zon med benvävnadsförstörelse runt hela implantatets omkrets, cirka 1 mm bred. Behandling av detta tillstånd består av att ta bort implantatet och ge antiinflammatorisk behandling. Upprepad implantation kan utföras tidigast efter 6 månader.

Den andra typen av klinisk bild av implantatavstötning kännetecknas av bildandet av ett sekvestrum, som innehåller implantatet och det omgivande benet. Som regel provoceras denna patologiska process av betydande överhettning av benet under dess preparering, eller av implantation i ett område med låg blodtillförsel till benvävnaden. Några dagar efter operationen känner en person värkande smärta i implantationsområdet. Smärtstillande medel verkar endast tillfälligt, och antiinflammatoriska läkemedel har inte önskad effekt. Under de första 14 dagarna fastställs inte patologiska processer på röntgenbilden, men under denna tid kan implantatet bli rörligt. Behandling av denna form av implantatavstötning består i att ta bort implantatet, stoppa den inflammatoriska processen och eliminera den resulterande bendefekten.

Förebyggande av komplikationer efter implantation

Förebyggande av komplikationer bör tänkas igenom redan vid behandlingsplaneringen. Noggrann diagnostik, vägning av indikationer och kontraindikationer, personens motivation, dennes yrke – allt detta är viktigt för att förutsäga resultatet. Du bör också alltid lyssna noga och följa läkarens instruktioner. Även om du vet mycket väl hur man utför hygienprocedurer korrekt, kommer återinförandet av denna information bara att förbättra resultatet. Glöm inte att sannolikheten för periimplantit och implantatavstötning alltid finns efter implantation. Och deras utlösande faktor kan vara somatisk patologi. Därför bör du bli av med dåliga vanor och praktisera en hälsosam livsstil. Detta kommer att förhindra många obehagliga sjukdomar som är förknippade med alla kroppssystem. När du utövar sport bör du alltid använda skyddsutrustning. Efterlevnad av säkerhetsföreskrifter kommer att förlänga implantatens livslängd i många år.

Är det värt att skaffa implantat?

Implantation är en komplex och omfattande typ av tandrehabilitering. Den har både fördelar och nackdelar. Efter att ha granskat de olika komplikationerna med implantation kan frågan uppstå: "Är det värt att installera implantat överhuvudtaget?" Endast du kan fatta beslutet. Men om du har ekonomisk möjlighet att genomgå en implantationsbehandling, bör du definitivt ta detta steg. Faktum är att tandimplantat är den absoluta tandvårdens höjdpunkt idag. Det har många fördelar och är mycket effektivt. Med hjälp av implantat kan du ersätta en tand eller alla tänder i över- och underkäken. Restaurationer på implantat ser mycket estetiskt tilltalande och naturliga ut. Ett vackert leende ger en person så mycket självförtroende att en lyckad implantation kommer att stimulera en person att kommunicera mer med människor. Detta kommer att öppna upp nya möjligheter inom arbete, familj och vänskapliga relationer.

Det är värt att komma ihåg att efter implantation kan en persons talfel korrigeras. Om diktionsstörningarna var förknippade med avsaknaden av tänder eller deras felaktiga placering, kommer implantation att göra det möjligt för en person att tala mer seriöst och imponerande.

Normal tuggfunktion är en av de viktigaste faktorerna för mag-tarmkanalens hälsa. I avsaknad av tänder mals inte maten ordentligt. Som ett resultat är matsmältningsprocessen mindre produktiv. Restaurationer på implantat kännetecknas av en ideal anatomisk form, vilket möjliggör mycket effektiv tuggning av mat.

Varaktighet

Implantatens livslängd beräknas till tiotals år. Detta beror på strukturens höga hållfasthet och jämna fördelning av belastning och tänder. Vid användning av tandbroproteser är den optimala livslängden 10-15 år. Det är värt att notera att detta alternativ är ganska bra om vi talar om tandproteser. Många människor installerar dock tandbroar i ung ålder. Därför, om en person genomgår proteser vid 30 års ålder, kommer hen troligtvis redan vid 45 att stå utan broprotes och stödtänder. Om implantationen utfördes kommer implantatet och stödtänderna att bevaras med korrekt skötsel. Dessutom kan en protes på ett implantat stå livet ut. Borttagning av ett implantat efter fem år eller mer är oftast förknippat med uppkomsten av allmän somatisk patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ekonomisk fördel

Vid första anblicken verkar det som att implantat är en mycket dyr typ av behandling. Deras livslängd motiverar dock kostnaden fullt ut. Till exempel behöver klassiska helproteser göras om vart 5:e år. Det vill säga, om 20 år behöver man genomgå protesoperationer fyra gånger. Till detta ska läggas kostnaden för fixeringspastan, som troligtvis kommer att behövas för att fixera den nedre protesen. Som ett resultat kommer beloppet som spenderas på proteser under 20 år inte att vara mindre än kostnaden för implantation. Och om man jämför livskvaliteten med proteser och implantation, är det senare alternativet mer att föredra och rationellt.

[ 10 ], [ 11 ]