Implantering av tänder - En modern teknik för restaurering av tandvård

Implantering av tänder innebär att rötterna av förlorade tänder ersätts, det vill säga installationen av en speciell design i käftens benväv i stället för saknade tänder.

I processen att slå samman med benvävnaden (osseointegration) implantat kan - med hjälp av de efterföljande protetik - återställa dentition och därigenom normalisera funktionen av tandsystemet.

Läs också:

• Transplantation av tänder

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tandimplantation av tänder: från järn till titan

För närvarande är det i tandläkarverksamheten som titan och dess legeringar används för tandimplantation. Titan i dess kemiska och korrosionsbeständighet är mycket överlägsen rostfritt stål och används i flygplan, ubåt och kärnreaktor design.

Den nyaste tekniken för tandimplantation - uppnåendet av XX-talet. Det äldsta tandimplantatet - en tand från smidesjärn i överkäken - hittades dock i skallen vid en av begravningsplatserna i Frankrike. Enligt röntgenstudien levde ägaren till den implanterade järntanden cirka 1900 år sedan. Denna sökning drev tillbaka till andra platsen en unik artefakt, som av misstag hittades 1931 av den amerikanska botaniska expeditionen i dalen av Uluafloden i Honduras. Det var en del av underkäken, som tillhörde en Mayakvinna som bodde omkring 1400 år sedan. I den här käften sattes en mörk sten i stället för den vänstra snedställningen, och roentgenogrammet visade att detta "implantat" infördes under livet och till och med övervuxit med benvävnad. Så Maya indierna praktiserat implantation långt före Columbus upptäckten av Amerika.

Och titan i tandimplantat började användas i mitten av förra seklet. Den svenska professorn Per-Ingvar Branemark (inte en tandläkare, men en ortopedkirurg) med en grupp kollegor från Lunduniversitetet genomförde forskning om botning av ben. Under försöken spändes titanstången in i lårbenet i experimentalkaninet ihop med benet. Framgångsrik forskning ledde till upptäckten av den ideala osseointegrationen av tekniskt ren titan, som de bestämde sig för att testa på käftbenet. Så 1965 installerades det första titandimplantatet.

En av de senaste innovationerna inom tandimplantat är tillämpningen av biologiskt aktiva beläggningar på titanimplantat, vilket accelererar och förstärker deras implantation i ben.

[8], [9], [10]

Fördelar med implantation av tänder

Fördelarna med implantation av tänder är uppenbara. Rotenimplantation av saknade tänder - oavsett antal - gör det möjligt för dem att återställas fullständigt: En implantation av framtanden eller någon tuggande tand, såväl som fullständig implantation av tänderna (när det finns nästan ingen) är möjligt. I det här fallet ger tandimplantation av tänder chansen att reproducera inte bara det mycket estetiska utseendet hos tandläkningen (vilket ser helt naturligt ut), men också för att säkerställa att tänderna fungerar fullt ut. Villkor "arbete" med implantat är från 10 till 25 år.

Dessutom, om en bro planeras att införas efter implantation av tänderna, är det inte nödvändigt att slipa intilliggande tänder. Och fixering av borttagbara proteser på implantat kommer att eliminera alla problem som ofta åtföljer deras klädsel. Tandläkare säger att borttagbara strukturer installerade på tandimplantat inte behöver tas bort från munnen varje dag. Det är ganska tillräckligt att genomföra hygienisk vård för dem var 7-10 dagar.

Implantering i avsaknad av tänder ger en verklig möjlighet att vägra borttagbara proteser, ersätta dem med villkorligt avtagbara strukturer. Eller sätt icke-flyttbara strukturer, som i avsaknad av tänder och nästan fullständig atrofi av käftens alveolära process inte kan användas. Som experter noterar, i detta fall kommer alla typer av proteser baserade på dentala implantat att vara mer bekväma för patienterna och effektiva från synpunkten av dess dentoalveolära system.

[11], [12], [13]

Tandimplantat

Enligt tandimplantatologerna är överlevnadsgraden för titandimplantat mycket hög - i nivå med 95-98%. Men sannolikheten för att komma in i de 2-5% av fallen när kroppen avvisar en "utlänning" existerar säkert. Dessutom kräver närvaron av ett implantat i munnen inte bara noggrann vård i hemmet, men också systematiska hygienprocedurer som utförs professionellt, det vill säga obligatoriska besök hos tandläkaren.

Man bör vara beredd på att implantation av tänder kräver maximalt tålamod och tillräckligt lång tid (från flera månader till ett år, beroende på fallet). Även för kategorin signifikanta nackdelar med tandimplantation är dess höga kostnad.

Som referens är minimipriser dentala implantat i Storbritannien (enligt undersökningen Global Dentala Implantat Market) 1800 euro per tand, Italien - 1300 euro i Tyskland och Slovenien - € 1000 i Kroatien - 800 euro. American betalar för ett tandimplantat är $ 2000, bosatt i Kina - från $ 900 till $ 1500, en Muscovite - .. Från 20 tusen till 40 tusen rubel ($ 600-1200), bosatt i Kiev och det är roligt kostar minst 5-6 tusen hryvnian ..

[14], [15]

Dental Implant Systems

Idag bedrivs industriell tillverkning av intraosösa tandimplantat i 24 länder i världen, och på tandläkemarknaden har implantationen av tänder vuxit till 18%. Pionjären i produktionen av implantationssystem - Nobel Biocare (Sverige) - har tillverkat implantat för tandvård sedan 1981. Implantat av rotformen kan användas för klassiska tvåstegs och enstegs implantationsteknik. Nobel Biocare-implantat använder en speciell TiUnite-beläggning, vilket garanterar bra implanterbarhet och hög implanterbarhet.

Svenska företaget AstraTech har utvecklat ett universellt system för implantation av tänder

Astra Tech Implants Dental System, som används över hela världen och har visat sig vara av hög kvalitet och tillförlitlighet när det gäller att lösa nästan alla problem i samband med tandförlust.

Det schweiziska företaget Straumann producerar ett av de bästa tandimplantaten i världen. Till exempel, den senaste SLActive modellen, tack vare en innovativ beläggning, implanteras i patientens käkar på bara en månad.

Skruvimplantat från det israeliska företaget Alpha-Bio Tec tillämpar framgångsrikt tandläkarklinor i 48 länder i världen. Speciellt populära är koniska implantat SPI och DFI. Ett system för implantation av tänder av Bicon Dental Implants (USA) specialister etableras även i de fall graden av atrofi hos tuggummibenet inte tillåter att sätta in implantat av andra system.

Bland de implantat som tillverkas i Tyskland märks specialisterna i det koniska systemet TissueCare Ankylos. Detta system är lätt att använda och ger maximal funktionalitet i kombination med ett utmärkt estetiskt utseende av tandimplantat.

Typer av dentala implantat snarare typer endosteala (intraossala) implantat - beroende på dess form - är uppdelade i skruven, cylindrisk, konisk, rörformig, laminärt, med steg, med de kortikala plattor och andra.

[16]

Stages av implantation av tänder

Många människor är intresserade av hur implantation av tänder uppstår. Tekniken för implantation av tänder innebär gradvis implantering av artificiella rötter av förlorade tänder.

Ett mycket viktigt steg är förberedelser för implantation av tänder. Först och främst bör alla tillgängliga tänder botas - för att undvika risk för infektion och till och med avvisning av implantatet. På undersökning och behandling plan dental implantologi målar nödvändigtvis hela processen (behandlingsprotokoll) och väljer typ av design av implantatet och ett förfarande för dess implantation i käken som är mest lämplig för varje enskild patient - med hänsyn till de efterföljande process protetik.

Förberedelse för dentala implantat innefattar en detaljerad undersökning av munnen och tänderna med hjälp ortopantomogrammu (gjort digital panoramabild i käken) och datortomografi (CT). Data från dessa studier ger en indikation på det allmänna tillståndet i munnen, käkbenet, liksom dess anatomiska egenskaper eller defekter.

För framgångsrik operation måste du klara test för tandimplantat: ett allmänt blodprov, ett blodprov för socker, HIV, hepatit och venerala sjukdomar.

I steg II på käften (vid implantat tvåstegs) som hölls benförstärkning vars volym under förlängd frånvaro av tanden är signifikant reducerad (atrofier) både i bredd och i höjd. För att införa benvävnad används antingen patientens eget ben (autograft från iliacbenet, hakan eller baksidan av käften) eller olika allografter och alloplaster. Varaktigheten av bentransplantatläkning är minst 3-4 månader. Enligt experter, kan 70-80% av patienter som gavs stadium av dentala implantat inte kan undvikas, eftersom de strukturer måste vara säkert monterad i benet i käken, medan underskottet av benvävnad förhindrar detta.

Sinus-lyft eller subantral augmentation används för närvarande för att installera tandimplantat i överkäken. Under denna operation, för att öka bredden av benvävnaden i käken åsen av maxillary kavitetsbottnen i sinus maxillaris lyfts och den frigjorda nisch förhindra artificiellt ben. Om några månader - efter vidhäftning med käftbenet - kan du implantera ett tandimplantat.

Den faktiska installationen av implantaten sker i steg III. Kirurgi att implantera ett implantat som ersätter tandens rötter utförs under lokalbedövning. Implantering av tänder under anestesi (det vill säga generell anestesi) är extremt sällsynt och endast i de sällsynta fallen vid samtidig installation av flera implantat.

För installation av tandimplantatet gingivala vävnaderna skärs, i benet borras urtagning (säng) motsvarar storleken av titanstrukturer, är implantatet insatt i det, är placerad på toppen skruvlock, och gummit sutureras. Inskärningen av tuggummi vävnad kan utföras inte med en skalpell, men med en laser. Detta är den så kallade laserimplantationen av tänder eller blodlös implantation av tänder. Förfarandet för dissekering av slemhinnan hos tandköttet, som inte varar mer än en halvtimme.

I detta fall är, enligt tandläkare, sannolikheten för avstötning av implantatet minimal och absolut sterilitet tjänar som en pant för mycket snabb läkning. Men det här är inte möjligt på alla tandläkare (på grund av bristen på denna utrustning), och en sådan operation kostar 20% mer än att använda traditionella instrument.

Sömmar efter implantation av tänder avlägsnas, vanligtvis efter 7-10 dagar. Men implantatet kommer att smälta med käftbenet 4-6 månader, och i vissa fall - ett år och längre.

Om återställandet av tänder kommer att genomföras med hjälp av en hopfällbar (tvådelad skruv) av implantatet, är nästa steg att installera sin överbyggnad (överbyggnad) eller distans - det vill säga en speciell "adapter" mellan tandimplantatet och design, som kommer att användas för protetik. Tandköttet dissekeras igen, locket avlägsnas och anslagen skruvas in i dess plats. Efter denna operation (som också görs under anestesi) läker tandköttsväven inom två veckor.

När ett steg metoder för dentala implantat används, vid vilken mothållet och intramedullära staven icke kollaps konstruktion (en-steg) - en helhet, och den del som kommer att vara protes är omedelbart ovanför gummi. Detta gör det möjligt att påskynda implantationsprocessen.

Det sista steget av implantation av tänder är installationen av konstgjorda tänder, det vill säga proteser. Prostetiken kan utföras av olika utföranden: cement eller skruvfästning av kronor och broar, en avtagbar protes med flera monteringsalternativ.

Metoder för implantation av tänder

Beroende på tekniken för tandimplantation utmärks två-stegs och enstegsimplantat.

Tvåstegs implantation av tänder, som många experter kallar klassiskt, är ett mycket långt förfarande med kirurgiskt ingrepp (dess teknik beskrivs kortfattat i föregående avsnitt om tandimplantationsstadiet). Även om det inte finns några indikationer att öka volymen av käkbenet, en tvåstegs dentala implantat för minst sex månader, då den bärs hopfällbara tvådelade skruvimplantat.

Enstegsimplantation av tänder, där icke-segregerade strukturer används, tillåter implantatet att installeras i ett steg och väntar inte länge på installationen av en konstgjord tand. Denna implanteringsmetod har sådana utbredda namn som uttrycklig implantation av tänder, enstegs implantation av tänder, omedelbar implantation av tänder.

Emellertid, såsom fackmannen på dental punkt, finns det en risk att implantatet inte är fast växa in i benvävnaden i käken i denna metod för implantering och efterföljande protes kan vara misslyckade.

Dessutom har denna typ av enstegs-implantering såsom endoskopisk implantering att patienter avses dentala implantat i en dag, endast tillämpas omedelbart efter tandutdragning: implantatet är installerad i tand alveolerna, dvs när dess säkerhet och tillgänglighet av ben. Och i detta fall, tar hela ett stycke platsen för den förlorade tanden utan att skära tandköttet - bara ett besök till tandläkaren. En krona på implantatet bärs några dagar senare.

Basal implantation av tänder

Till den nyaste tekniken för implantation av tänder är basal implantation av tänder. Dess huvudsakliga skillnad från andra metoder är att det eliminerar behovet av att bygga upp benvävnad. Här introduceras implantat i djupare basalskikt av ben, som inte är föremål för atrofi, vilket är oundvikligt med fullständig eller delvis förlust av tänder.

De basala osteointegrade implantaten (BOI-implantat) som utvecklats i Schweiz har en fundamentalt annan design (som påminner om en inverterad T-bokstav). Dessutom utförs deras installation från sidan av käftbenet.

BOI-implantat läggs omedelbart med broar, och patienter förvärvar vackra tänder och kan tugga mat efter en vecka från operationen.

Basal implantation av tänderna används emellertid endast vid återställning av tre eller flera tänder.

[17], [18]

Kontraindikationer för tandimplantation

Eftersom tandimplantation innebär kirurgisk ingrepp, finns kontraindikationer för tandimplantation. Bland de absoluta kontraindikationer visas osteoporos, systemiska bindvävssjukdomar (skleroderma, reumatoid artrit, etc)., Kronisk njur- och leversvikt, psykiska störningar, beroende av alkohol och narkotika. Implantation av tänder i diabetes utförs inte heller. Åldersbegränsningar vid installation av tandimplantat är avancerad ålder och ålder upp till 16-18 år.

Relativa kontraindikationer för tandimplantation är förknippade med förekomst av kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, blodsjukdomar, tuberkulos, maligna tumörer och en allmän minskning av immunitet. Implantation av tänder med periodontal sjukdom (i svåra former) och med felaktig bit är också kontraindicerat.

För att lösa problemet med "graviditet och tandimplantation", rekommenderar experter att närma sig och ta hänsyn till sådana faktorer som anestesi under operationen och sannolikheten att ta mediciner efter det. För att inte tala om oundvikliga ytterligare och oönskade störningar för den framtida mamman.

[19], [20], [21], [22]

Komplikationer efter implantation av tänder

Enligt klinisk praxis observeras komplikationer efter tandimplantation i mindre än 5% av fallen och uttrycks som smärta, svullnad och blödning.

Smärta efter implantation av tanden kommer efter anestesi går bort, och kan vara upp till tre dagar. För längre smärta, kontakta en läkare för att se till att det inte finns någon inflammation eller nervskada.

Tumören efter implantation av tänderna (svullnad) är ett naturligt fenomen. Den kirurgiska sidan börjar svälla ett par timmar efter operationen, når maximalt på tredje dagen, och en vecka senare sväller svullnaden. Men om du applicerar en kall kompress i din kind (lindad i en handduk med ispaket - i 15 minuter, var 30: e minut), så kommer tumören att försvinna snabbare.

Mindre blödning från ett dissekerat och sytt tuggummi i flera dagar borde inte orsaka oro. Men vid längre blödningar, som kan orsaka skador på kärlet, bör du konsultera en läkare som ordinerar lämpliga mediciner.

[23], [24], [25]

Behandling efter implantation av tänder

Behandling efter implantation av tänder syftar till att lindra smärta och påskyndande läkning, för vilken läkarna rekommenderar den dallyhäftande pastaen Solcoseryl. Läkemedlet tolereras väl och har inga kontraindikationer, det bör appliceras på tandköttet två gånger dagligen.

Under de första dagarna efter tandförfarandet implantat installation att göra bad orala antiseptiska lösningar: 0,05% lösning av klorhexidin 0,01% eller miramistinom lösning (för att hålla läkemedlet i munnen under 3-4 minuter flera gånger om dagen - en postprandiala).

Med smärta efter tandimplantation rekommenderar läkare att man tar icke-steroida analgetika och antiinflammatoriska läkemedel. Exempelvis föreskrivs omedelbara Naise-tabletter (analogt med Nimesulide, Nimesil) 100 mg två gånger dagligen efter måltid. Den maximala dagliga dosen är 400 mg. En tablett av läkemedlet ska lösas i en tesked vatten. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl och kan appliceras inom 10 dagar.

Rehabilitering efter implantation av tänderna kommer att passera utan problem, om man strikt följer alla postoperativa rekommendationer från tandläkare-implantologen.

Så, du måste utesluta någon fysisk aktivitet, undvika överkylning, överhettning och flygresor. Alkohol efter implantation av tänderna, såväl som att röka i två veckor är strängt kontraindicerat. Var försiktig (med en sluten mun), nysa, blåsa din näsa eller hosta.

Var ska implantation av tänder utföras? Några tips

Var du kan göra tandimplantat är ditt personliga val, men det borde vara en solid tandklinik med en speciell, välutrustad enhet för tandimplantation. Och du måste välja en klinik där du får en garanti för att den ursprungligen beräknade "beräknade kostnaden" för hela förfarandet inte kommer att öka under genomförandet ...

Det är användbart att vara intresserad av klinikens kunders recensioner eller om en speciell tandimplantatspecialist. Förresten publiceras ofta recensioner av tandimplantat på vissa ryska klinikkers webbplatser ofta av deras anställda.

I meddelandet, för idag implantation av en tänder är brett övad i 196 länder i världen. Enligt Association of Oral och Maxillofacial Surgery, förlorade 69% av amerikanska vuxna (35-44 år) minst en permanent tand av olika skäl. Dessutom förlorade mer än 74% av de äldre i landet alla sina tänder. Och världsstatistiken vittnar om partiell avsaknad av tänder i tre fjärdedelar av befolkningen på vår planet.