Tandbrott: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Den vanligaste typen av traumatisk tandskada är en spricka i tand på olika nivåer. Skilj: fraktur på tanddentinet mantel nivå (utan exponering av massa), vid vasodentin (massa rayed) och brott skadar kronan med massan.

Som ett resultat uppstår olika former av pulpitis, periodontit och (därefter) radikala cyster. Det beror på styrkan och riktningen av effekten, nivån på skador på hårda vävnader och massa, barnets ålder, graden av rotbildning, säkerheten hos den neurovaskulära bunten, tiden som förflutit sedan skadan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vad orsakar en spricka i tanden?

De vanligaste akuta skador av permanenta tänder inträffar i åldrarna 8-13 år (79%) med en maximal frekvens vid en ålder av 9-10 år (32%). De främsta orsakerna till tandfraktur: en oavsiktlig hösten eller ett slag på gatan under spelets gång (30%), personliga olyckor i hemmet (16%), skola (15%), idrottsskador (14%), trauma under kampen (14%), trafikolycka (6%). Ibland (5%) patienter kan inte komma ihåg den exakta orsaken till skadan.

Symtom på tandfraktur

Övre käftens främre tänder (93%) är skadade; Tänderna på den högra halvan av övre och nedre käften är lite mer benägna att skadas än tänderna i vänstra hälften (respektive 53% och 47%). Den skarpa sprickan i tanden (76%) dominerar över den tvärgående, brottet av kronans medialvinkel (84%) uppträder mycket oftare än den distala.

Bråk i tanden förorsakar barn mycket lidande, eftersom den vid samma sprickskärning antingen passerar nära massan eller korsar den, vilket leder till utveckling av akut pulpit.

Diagnos av en spricka i tanden

Diagnos av en särskild nosologisk sjukdom till följd av trauma, placeras på basis av anamnes, objektiv granskning av munslemhinnan och tand klinisk undersökning. 

Med en fraktur av roten utvecklas ett mönster av akut traumatisk pulpit och periodontit, och i fallet med en kretsbrott, pulpit.

På den intraorala kontaktdiagrammet ses frakturets plan som en smal linje eller en oblatt oval. I sällsynta fall noteras fusionen av rotfragment, vilka på seriella röntgenmönster bestäms i form av en gradvis "försvinnande" av frakturlinjen; Efter några månader på sprickans plats ses den muffformade förtjockningen av roten. Tillväxten av fragment av roten av tanden förhindras vanligtvis av en framväxande infektion.

[7], [8], [9]

Behandling av en kollision av tanden

Otimerad eller irrationell terapeutisk taktik för akut tandtopp hos barn kan leda till morfofunktionella förändringar i tandmassan och periodontal, förlusten av skadad tand.

Prognosen och indikationerna för valet av behandling av tandfraktur beror på många faktorer. Det är nödvändigt att bestämma funktionskapaciteten hos massan, tillståndet hos tandrot och periodontal. Radiografi utförs för att bedöma tillståndet hos periapiska vävnader, rotationsutvecklingsstadiet, eliminering av dess fraktur och efterföljande övervakning av resultaten av behandlingen. Elektrodontodiagnostik används för att bestämma livskraften hos massan i dynamiken. Man bör komma ihåg att dess indikatorer beror på graden av bildning av roten på tand. I intakta tänder med oförformade rötter är de 20-60 μA.

Vid traumatisk pulpit är det viktigt att hålla tandens funktionella massa (speciellt i tänderna med ofullständig formning av roten och periodontalen), vilket säkerställer förebyggande av destruktiva förändringar i periapiska vävnader. Därför bör särskild vikt vid barn ges till den biologiska behandlingsmetoden. För detta ändamål, efter den antiseptiska behandlingen av den skadade tand med ett sterilt turbinborr, skapas ett spår längs hela sprickplanet (för bättre fixering av terapeutisk substans och hermetisk bandage). För att öka massans plastfunktion och bildandet av ett ersättnings dentin täckes frakturlinjen med ett biologiskt medel för odontotrop verkan. Den terapeutiska pastaen är fixerad med evicryl utan preliminär etsning av emaljen. I avsaknad av spontan smärta utförs smärta från kalla irriterande medel, negativ reaktion på slagverk, normalisering av indikatorer för elektrodontometri, restaurering av tandkronan med kompositmaterial. Med kontraindikationer till den biologiska metoden utförs en viktig amputation eller vital extirpation (med hänsyn till rotationsstadiet av roten).

Vid behandling av traumatisk periodontit hos tand med ofullständig rotbildning är det nödvändigt att utföra en 2-stegs rotkanalpåfyllning. I den första etappen (oformad rot och periodontium) används en pasta innehållande kalciumhydroxid (Calxil, AH-Plus, Sealapex) som rottätning. Efter den fullständiga bildningen av rotationen och periodontalen (det andra steget), som bestäms radiologiskt, repareras rotkanalen med ett permanent fyllmaterial.

När roden på en gangrenous tand sprickar, avlägsnas den, och defekten i tandläkningsraden ersätts av en tillfällig flyttbar protes av plast. Om skadan mjölken intakt tand, frågan om dess avlägsnande besluta, beroende på graden av förskjutning av benfragment: när en betydande förskjutning koronal fragment är nödvändigt att omedelbart ta bort och apikala - att lämna, eftersom att ta bort det mycket svårt. Vid sprickbildning av permanent tand, och om du vill spara mjölkandan, använd plastmunstycken (för mjölktänder) eller Shelhornbandage (för permanenta tänder).

När en tandfraktur i den övre tredjedelen av roten hos barn i åldrarna 10-14 år rekommenderas före fixering för att återuppta tandens rotspets (dvs ta bort den avbrutna delen av den) och kanalen förseglas.

Om sprickan inträffade i tandens nackdel, är roten vanligtvis behållen som grund för stifttanden.

Som L. P. Syraţka påpekar, visar resultaten av behandlingen av en radikal cyste av traumatiskt ursprung som erhållits i hennes övning möjligheten till konservativ terapi hos barn. För medicinsk behandling av rotkanalen är det lämpligt att använda preparat av gruppen metronidazol (metrozhil, trihomonotsid). Som en rottätning - innehållande kalciumhydroxidpasta med gutta-percha-stift.

Alla barn med akut dentalt trauma bör vara på dispensarregister. Upprepade inspektioner genomförs efter 3 dagar, 1 vecka, 1, 3, 6, 12, 18 månader efter behandling och inkluderar en objektiv Elektroteknik odontodiagnostiku i dynamik och vid 1 och 1,5 år - röntgen. Kriterierna för avlägsnande från dispensar till tänder med oförformade rötter är den fullständiga fullbordandet av deras tillväxt; för tänder med formade rötter i närvaro av periapiska förändringar - återställande av benvävnad i lesionen.