Symtom på legionellos

Symptom på legionellos kännetecknas av ett brett spektrum. Infektiös process kan förekomma subkliniskt, asymptomatiskt (enligt vissa data är mer än 20% äldre personer seropositiva). Legionellos kan uppenbaras av typ av akut respiratorisk sjukdom, lunginflammation, bronkit, alveolit, och kan karakteriseras av ett allvarligt tillstånd, multiorgan-skador med utveckling av sepsis.

Är akut respiratorisk legionärssjuka (Pontiac feber), lunginflammation (legionärssjuka, en akut alveolit), med feber exantem (feber Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akut andnings legionellos

På många sätt liknar det ARI. Varaktigheten av inkubationsperioden är från 6 timmar till 3 dagar. Sjukdomen börjar med en progressiv sjukdom, diffus muskelsmärta. Från sjukdoms första dagar kännetecknas en ökning av kroppstemperaturen från 37,9 till 40 ° C. Detta åtföljs av frossa, huvudvärk, muskelsmärtor. Ofta märkta neurologiska symptom på legionellos: yrsel, fotofobi. Sömnlöshet, nedsatt medvetenhet i varierande grad och samordning.

Andningsorganen kännetecknas av en torr hosta, smärta i bröstet är möjligt med andning. Vissa patienter klagar över ont i halsen och torrhet i orofarynxen. Symptom på legionella, andningssyndrom kombineras ofta med buksmärta, kräkningar. I regel finns inga tecken på njur- och leverskada hos dessa patienter. Förändringar i hemogrammet består i måttlig leukocytos. Akut sjukdom slutar utan behandling inom 2-5 dagar. Under perioden med omvandling fortsätter det asthenovegetativa syndromet länge.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lunginflammation (Legionnaires sjukdom, akut alveolitis)

Inkubationsperioden varar från 2 till 10 (oftare upp till 5) dagar. Sjukdomen börjar subakut med en prodromal period, som varar 1-2 dagar. I denna periot klagar patienterna på ökad trötthet, minskad aptit och mild huvudvärk. Sällan i prodromalperioden utvecklas diarrésyndrom. Toppperioden karakteriseras av en temperaturökning till 39-40 ° C. Feber (det mest konstanta tecknet på legionellainfektion) kan vara upp till 2 veckor. Den har en remitterande eller felaktig karaktär. Slutar med lysis. För toppperioden är följande symtom på legionellos vanliga: kraftig svett, svår asteni, intensiv bröstsmärta i samband med andning. Pleurala smärtor är typiska för de flesta patienter. I en tredjedel av patienterna motsvarar lokalisering och intensitet av smärta exakt att utveckla parapneumonisk fibrinös pleuris, försvårande andningsfel. Från den 2: e eller 3: e dagen av sjukdomen finns en torr hosta. Sputum är scanty, viskös, mucopurulent. En tredjedel av patienterna rapporterar hemoptys. Lunginflammation definieras både fysiskt och radiologiskt. Över det drabbade området av lungan bestäms förkortningen av slagljudet med auskultation - våta, små bubblande raler. Hos hälften av patienterna hörs torra raler, vilket indikerar utvecklingen av bronkial obstruktion. Legionellos lunginflammation skiljer sig från annan lunginflammation genom en rad lokaliseringar av den patologiska processen och en signifikant frekvens av totala och subtotala lesioner av lungan (i varje femte patient). Radiografiskt definieras ensidig pleuropneumoni oftare, för vilken långvarig persistens av infiltration, pleural förändringar och deras långsamma involution är karakteristiska. Hos patienter med immunbrist av olika genes bestäms förstörelsen av lungvävnaden.

Patienter med legionellos utvecklar snabbt symptom på lunginsufficiens. Typisk uttalad dyspné, många patienter redan i tidig tid måste överföras till ventilatorn.

Tillsammans med andningsorganets nederlag observeras ofta tecken på patologi i andra organ och system. Således noteras i de flesta patienter under den akuta perioden av sjukdomen arteriell hypotension, relativ bradykardi följt av takykardi. Hjärtljudet är dämpat. Mer än en tredjedel av patienterna på den 4: e dagen av sjukdomen har en flytande vattnig avföring. Diarré varar i genomsnitt cirka 7 dagar och åtföljs av buksmärtor hos olika lokaliseringar och flatulens. Cirka 30% av patienterna uppträder leverskador genom ökad aktivitet av aminotransferaser, gulsot är möjligt. Leverfunktionen återställs inom de första 2 veckorna av sjukdomen, och leversvikt observeras inte senare. Under sjukdomsförloppet är njurfunktionen ofta försämrad, främst beroende på brännmärgssymptom. Det är möjligt att utveckla njursvikt, vilket kan bestå länge efter sjukdoms akutfas (upp till 9 månader).

CNS-lesioner är mer eller mindre karakteristiska för de flesta patienter. I grunden manifesteras de huvudvärk, encefalopati. Strukturen av cerebellum och hjärnstammen påverkas oftast. Detta manifesteras av dysartri. Ataxi, nystagmus, förlamning av de oculomotoriska musklerna. Karakteristisk för depression, känslomässig labilitet. Möjlig meningoencefalit. Under perioden av konvalescens klagar många patienter om ett nedsatt minne, vissa av dem kan inte komma ihåg de händelser som hände med dem i den akuta fasen av sjukdomen.

I perifert blod noteras en ökning av leukocyter till 10-15x10 ⁹ / l. Ofta observerad skiftning av leukocytformeln till vänster, i allvarliga fall, trombocytopeni och lymfopeni är möjliga. ESR kan ökas till 80 mm / h.

Med en positiv sjukdomsförlopp från 2: a veckan förbättras patienternas tillstånd. Under konvalescensperioden fortsätter svaghet och yrsel under lång tid. Irritabilitet. Radiografiska förändringar i lungorna kan bestå i 10 veckor. I isolerade fall är sjukdomen komplicerad av lungans abscess och lungens empyema. En frekventare komplikation av sjukdomen är utvecklingen av en smittsam toxisk chock.

Akut alveolitis

Kännetecknas av en akut inverkan med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C. Patienter klagar över huvudvärk, muskelsmärtor. Från de första dagarna av sjukdomen finns det en torr hosta. I framtiden ökar andfåddhet, det finns en host med separation av gles (slim eller mucopurulent) sputum. Med auskultation av lungorna bestäms en utbredd bilateral, riklig, långvarig kräpning. Med en långvarig fortskridande kurs utvecklas fibrosering alveolitis.

[13], [14], [15]

Akut feber sjukdom

Inkubationsperioden sträcker sig från flera timmar till 10 dagar. De viktigaste symptomen på legionellos: feber upp till 38 ° C, frossa, huvudvärk, polymorf utslag. Varaktigheten av sjukdomen är 3-7 dagar. Flödet är gynnsamt.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella komplikationer

De mest formidabla komplikationerna av legionellos är akut respirationssvikt, akut njursvikt, en smittsam toxisk chock. Det kan finnas blödningar (näss-, mag-tarm och livmoder) och tromboembolism. Sällan registreras akut leverinsufficiens och suppuration i lungorna sällan (lungabscess, pleural empyema).

Dödlighet

När den pneumoniska formen av legionellos når 15-20%, observeras oftare hos individer med kroniska lungsjukdomar, immunbrist. Orsaker till dödsfall - utveckling av smittsam toxisk chock, lung-hjärtsvikt eller superinfektion.