Symtom på känslor av det perifera nervsystemet

Det perifera nervsystemet - topografiskt villkor släppt extracerebrala del av nervsystemet, inklusive bakre och främre spinalnervrötter, spinal noder, kraniala och spinal nerver, nerv plexus och nerv. Perifera nervsystemet funktion är att genomföra nervimpulser från all extero-, proprio- interoceptor s och en anordning i segmentell ryggmärg och hjärna, och bortförandet av de centrala nervsystemet regulatoriska nervimpulser till organ och vävnader. Vissa strukturer i det perifera nervsystemet innehåller endast efferenta fibrer, andra - avferenta. De flesta perifera nerverna blandas emellertid och innehåller motor, känsliga och vegetativa fibrer.

Symptomkomplexa lesioner i det perifera nervsystemet består av ett antal specifika särdrag. Att stänga av motorfibrer (axoner) leder till perifer förlamning av de innerverade musklerna. När dessa fibrer blir irriterad uppstår konvulsiva sammandragningar av dessa muskler (kloniska, toniska krampanfall, myokser), muskels mekaniska excitabilitet ökar (vilket bestäms när hammaren träffar musklerna).

För att upprätta en aktuell diagnos är det nödvändigt att komma ihåg musklerna som är inerverade av en viss nerv och rörelsernas nivåer för näternas motorgrenar. Samtidigt är många muskler inserverade av två nerver, så även mot en fullständig paus i den stora nervstammen kan motorfunktionen hos de enskilda musklerna endast lida delvis. Vidare, mellan rika nätverk av nerver existerar anastomoser och deras individuella struktur i olika delar av det perifera nervsystemet är extremt variabelt - stam och lösa färger på VN Shevkunenko (1936). Vid bedömning av motorisk störningar är det också nödvändigt att komma ihåg förekomsten av kompensationsmekanismer som kompenserar och maskerar den verkliga funktionsförlusten. Dessa kompensationsrörelser är emellertid aldrig helt nöjda i den fysiologiska volymen. Som regel är kompensation mer uppnåelig i övre extremiteterna.

Ibland kan källan till en felaktig uppskattning av volymen aktiv rörelse vara falska rörelser. Efter sammandragning av muskelantagonisterna och deras efterföljande avslappning återgår vanligen passivt till sin ursprungliga position. Detta simulerar sammandragningen av den förlamade muskeln. Kraften att minska paragonala muskelantagonister kan vara signifikant, vilket är grunden för muskelkontrakt. De senare har ett annat ursprung. När nervkroppen komprimeras till exempel av ärr eller benfragment, observeras intensiv smärta, tar lemmen en "skyddande" position, där smärtintensiteten minskar. Långvarig fixering av benen i denna position kan leda till utveckling av antalgiska kontraktur. Kontraktur kan inträffa och under långvarig immobilisering av en lem (för trauma av ben, muskler, senor) och reflex - genom mekanisk stimulering av nerven (med omfattande ärr-inflammatoriska processen). Det är en reflex neurogen kontraktur (fysiopatisk kontraster). Ibland finns det också psykogena kontrakturer. Det bör också ha i åtanke att det finns primära muskel kontrakturer med myopatier, kronisk myosit och polineyromiozite (genom mekanismen för immunologiska autoimmun destruktion).

Kontrakten och styvheten i lederna är ett stort hinder i studien av leversjukdomar i lemmen, vilket beror på nederlag i perifera nerver. Vid förlamning på grund av förlust av motoriska nervfibrer, blir musklerna hypotoniska, och snart är deras atrofi (efter 2 till 3 veckor från förlamningsstart) fäst. Minska eller falla djupa och ytliga reflexer, utförs av den drabbade nerven.

Ett värdefullt tecken på nervskador är en känslighetsstörning i vissa områden. Vanligtvis är denna zon mindre än det anatomiska området för förgrening av hudnerven. Detta beror på det faktum att enskilda områden i huden får ytterligare innervation från närliggande nerver ("överlappningszoner"). Därför identifieras tre zoner med känslighetsstörning. Den centrala, autonoma zonen motsvarar området för innervation av nerven som undersöks. Med fullständig störning av nervledningen i denna zon noteras förlust av alla typer av känslighet. Den blandade zonen levereras med både drabbade och delvis närliggande nerver. I denna zon är känsligheten vanligtvis bara reducerad eller perverterad. Smärtkänsligheten är bäst bevarad, de taktila och komplexa typerna av känslighet (lokalisering av stimuli etc.) lider mindre, förmågan att grovt temperatur diskriminering bryts. En tilläggszon levereras huvudsakligen med angränsande nerv och framför allt med den drabbade nerven. Känsliga störningar i denna zon brukar inte detekteras.

Gränserna för känslighetsstörningar varierar mycket och beror på variationerna i "överlappning" av närliggande nerver.

Vid irriterande känsliga fibrer uppträder smärta och parestesi. Ofta, med partiell skada på känsliga nerver, har uppfattningen en otillräcklig intensitet och åtföljs av en extremt obehaglig känsla (hyperpati). Kännetecknande för hyperpati är att höja tröskeln retbarhet: den fina differentieringen av svaga stimuli faller, det finns ingen känsla av varmt eller kallt, inte uppfattas av ljus taktil stimulering, finns det en lång latensperiod av synen på stimuli. Smärtsamma känslor förvärvar en explosiv, hård karaktär med en intensiv känsla av obehaglighet och en tendens till bestrålning. Det finns en efterverkan: smärta fortsätter under lång tid efter att irritationen har upphört.

För nervstimulerings fenomen inkluderar smärta och kausalgi-typ fenomen (Pirogov-Mitchell syndrom) - intensiv stickande smärta på en bakgrund hyperpati och vasomotoriska-trofisk störningar (rodnad, marmorerings av huden, expansions av kapillära blodkärl nätverk, svullnad, utslag, etc.). Med kausalginsyndrom kan smärta kombineras med anestesi. Detta tyder på en fullständig brytning av nerven och stimulering av dess centrala ärr segment, hematom, inflammatoriskt infiltrat eller på utvecklingen av ett neurom - fantomsmärtor visas. Den har diagnostiskt värde i detta symptom tapping (såsom Tinel s fenomen pokolachivanii längs mediannerven).

I skador visas autonoma nervstammar-trofiska och vasomotoriska störningar såsom förändringar hudfärg (blekhet, cyanos, hyperemi, marmorerings) pastosity, minskning eller ökning av hudtemperaturen (detta bekräftas genom sättet enligt termobildstudie), och svettningar rubbningar al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]