Symtom på hjärntumörer hos barn

Hjärnans tumörer

De vanligaste kliniska manifestationerna av hjärntumörer är ökat intrakraniellt tryck och fokala neurologiska symptom.

Neurologiska symptom hos barn med hjärntumörer beror mer på tumörens placering än på neoplasmens histologiska struktur. Barnets ålder vid tidpunkten för sjukdomen påverkar också den kliniska bilden.

Neurologiska störningar är förknippade med direkt infiltration eller kompression av normala hjärnstrukturer eller med förmedlad fördröjd utflöde av cerebrospinalvätska och ökat intrakraniellt tryck.

De viktigaste kliniska symptomen på hjärntumörer hos barn

• Huvudvärk (hos unga barn kan uppstå som ökad irritabilitet).
• Kräkningar.
• Ökad huvudstorlek hos nyfödda och småbarn på grund av ökat intrakraniellt tryck.
• Visuella störningar:
  • minskad synskärpa;
  • diplopi på grund av förlamning av det sjätte paret av kranialnervar (hos unga barn manifesterar diplopi sig med frekvent blinkande eller intermittent strabismus);
  • ödem i optisk nerv på grund av ökat intrakraniellt tryck;
  • Parino syndrom (kombination av pares eller förlamning blickar upp med förlamning av konvergens);
  • förlust av visuella fält på grund av skador på de visuella banorna.
• Kramper.
• Psykiska störningar (somnolens, irritabilitet, personlighetsförändringar).
• Brott mot gång och balans.
• Endokrinologiska störningar.
• Diencephalic syndrom (lag i utveckling, kakexi eller viktökning).

Ökat intrakraniellt tryck

Ökat intrakraniellt tryck - en av de tidigaste kliniska manifestationer av hjärnan som kännetecknas av den klassiska triaden av symptom av tumör: morgonen huvudvärk, kräkningar utan illamående, skelning eller andra synstörningar. Utseendet på symtom och syndrom beror på graden av tumörtillväxt. Långt växande tumörer orsakar betydande förskjutningar av normala hjärnstrukturer och kan nå stora storlekar när de första symptomen uppträder. Snabba växande tumörer uppträder kliniskt tidigare, när deras storlek fortfarande är liten.

De första tecknen på ökat intrakraniellt tryck är oftast ospecifik och inte lokaliserad, utvecklas subacut. Typiska för barn i skolåldern är en minskning av skolprestanda, trötthet, klagomål om akut paroxysmal huvudvärk. Klassisk huvudvärk med ökat intrakraniellt tryck uppträder när du går ur sängen, underlättas av kräkningar, minskningar under dagen. Varaktigheten av huvudvärk tills diagnosen är vanligtvis mindre än 4-6 månader, vid denna tid finns det ytterligare symtom i samband med tumören - irritabilitet, anorexi, fördröjd utveckling. Senare - en minskning av intellektuella och fysiska förmågor (ibland sker dessa tecken redan i början av sjukdomen). Det är viktigt att mäta omkretsen av barnets huvud, eftersom kranialsömmarna förblir avtäckta under de första åren av livet, och en kronisk ökning av intrakraniellt tryck leder till makrocefali. Inspektion av fundus tillåter oss att avslöja tecken på ödem hos optisk skiva, kliniskt manifesterad av periodisk "suddig" vision. Barn med ökat intrakraniellt tryck kan också observera symtomen på "solnedgången" (ett brott mot uppsynet uppåt).

Symtom på infratentiella tumörer

När tumörer som ligger i den bakre fossa kan fokus symptom vara frånvarande, är den kliniska bilden domineras av symptom på ökat intrakraniellt tryck (tumör lokaliserad i hjärnhalvorna, i de tidiga stadierna av utveckling kännetecknas ofta av fokala symtom - kramper, förlust av synfält, neuropati eller dysfunktion kortiko- ryggradssystemet). Cerebellar tumörer kännetecknas av abnormiteter i gång och balans.

Symptom på supratentoriella tumörer

Hos barn kan manifestationer av supratentoriella tumörer inte bero på deras storlek och plats. Brännpunktssymptom förekommer oftast vid ökat intrakraniellt tryck. Nonspecifika huvudvärk kan associeras med tidiga kortikala symptom och förekomst av konvulsiva episoder. Stora konvulsiva anfall är möjliga, liksom enklare episoder med ofullständig medvetslöshet (komplexa partiella anfall) eller transienta lokala symptom utan medvetslöshet (partiella anfall). Eventuell utveckling av hemiparesis och hemianestesi, förlust av synfält. Hos vissa patienter med tumörprocesser i de främre eller parieto-occipitala lobesna, med læsion av den tredje ventrikeln, noteras endast ökningen av intrakraniellt tryck.

Undersökning av visuella fält indikeras i syfte att kartlägga och spåra eventuell lesion av den visuella vägen.

Mellanliggande, supratentoriella tumörer på grund av exponering mot hypotalamus och hypofysen kan orsaka endokrina störningar. Diencephalic syndrom hos patienter i åldrarna 6 månader till 3 år med tumörer av hypotalamus eller tredje ventrikeln manifesteras av utvecklingslag och kakexi.

Cirka 15-45% av primära hjärntumörer, särskilt embryonala och tumörer från germinogena celler, sprids till andra delar av centrala nervsystemet vid diagnosstidpunkten. Neurologiska störningar i det här fallet döljer ibland symptomen på den primära tumören.

Ryggmärgs tumörer

Ryggmärgs tumörer hos barn står för 5% av alla tumörer i centrala nervsystemet. De kan vara belägna i någon avdelning, vilket orsakar kompression av hjärnämnet.

Typiska är klagomål på ryggsmärta (i 50% av fallen), som ökar i viloläge och sänker sittplatser. De flesta ryggmärgstumörer åtföljs av muskelsvaghet, vissa muskelgruppers inblandning beror på nivån på ryggmärgen.

De vanligaste symptomen och syndrom ryggmärgstumörer: motstånd vid böjning av stammen, orsakar paravertebrala musklerna, deformation av baksidan (progressiv skolios), gångstörning, ändrar reflexer som en minskning av de övre extremiteterna och återvinning av de nedre, känselstörningar respektive tidigare lesioner (30% av fallen), en positiv Babinski, dysfunktion av ringmuskeln hos blåsan och / eller anus, nystagmus (med förlust av de övre sektionerna av den cervikala ryggmärgen).

Ryggmärgs tumörer är uppdelade i två grupper.

• Intramedullära tumörer (astrocytom, ependymom och oligodendrogliom).
• Extramedullära tumörer:
  • intradural, associerad med Recklinghausens sjukdom (tonårsflickor är mer benägna att få meningiom);
  • extradural - oftare neuroblastom som spruter genom de intervertebrala foramen och lymfom.

Vertebrala tumörer kan växa in i ryggradskanalen, vilket orsakar epidural ryggmärgskompression och paraplegi (t ex langerhanscellshistiocytos att infektera bröst- eller halsryggraden, Ewings sarkom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],